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O que é hemiartroplastia do quadril?
A hemiartroplastia é uma cirurgia mais comumente realizada para corrigir uma fratura de quadril. A hemiartroplastia é um procedimento bastante semelhante a uma artroplastia total do quadril, mas esse procedimento envolve apenas metade do quadril, o que significa que apenas metade da articulação é substituída durante uma hemiartroplastia.
A hemiartroplastia altera apenas a porção esférica da articulação do quadril e não a porção do encaixe do quadril. Anatomicamente falando, a articulação do quadril é uma articulação esférica onde a bola é o fêmur e o encaixe é formado pelo acetábulo. A bola se encaixa no encaixe e permite que a articulação do quadril se mova.
O suprimento de sangue para a cabeça femoral vem do colo femoral, que conecta a bola da articulação do quadril à diáfise principal do osso. Se por algum motivo houver dano a qualquer nervo ou vaso que resulte na diminuição do suprimento de sangue para a articulação do quadril, isso poderá resultar em várias complicações. Pode causar necrose do osso do quadril. Outra complicação de uma fratura de quadril é o desenvolvimento de uma condição chamada necrose avascular, na qual o osso do quadril entra em colapso, causando dor no quadril.
Assim, uma fratura de quadril é algo que precisa ser corrigido e consertado o mais rápido possível para evitar complicações potencialmente graves e isso pode ser feito melhor com uma hemiartroplastia.
Quais são as vantagens da hemiartroplastia do quadril?
A maioria das fraturas do quadril envolve o colo do fêmur. Em muitos casos de fraturas de quadril, o risco de desenvolver necrose avascular é tão alto que o cirurgião adia a fixação da fratura e prefere substituir a cabeça femoral por uma prótese. Isso ocorre porque a fixação da fratura exigirá, de qualquer maneira, uma reoperação alguns meses depois, devido à necrose da cabeça femoral como resultado de necrose avascular.
Na maioria dos casos, quando um quadril é fraturado, o acetábulo normalmente não é afetado. Se a cartilagem articular ao redor do acetábulo estiver em boas condições, uma hemiartroplastia poderá ser realizada, o que permitirá que a bola deslize suavemente sobre o encaixe. Esta é uma opção muito melhor do que substituir todo o quadril e também permite que o paciente fique de pé e com muito menos tempo de recuperação após a cirurgia. A hemiartroplastia também ajuda a prevenir complicações mais graves que podem surgir de uma artroplastia total do quadril. Isto é especialmente verdadeiro na população idosa que é propensa a fraturas de quadril devido a quedas frequentes como resultado da idade e de outras condições médicas subjacentes. Nesses casos, a hemiartroplastia pode tirar o paciente da cama o mais rápido possível e reduzir o risco de complicações.
Procedimento: Como é feita a hemiartroplastia do quadril?
Para fazer uma hemiartroplastia de quadril, o cirurgião primeiro fará uma incisão na lateral da coxa para ter acesso à articulação do quadril. Isto pode ser feito através de várias abordagens e diferentes cirurgiões usam diferentes abordagens para fazer uma incisão.
Ao entrar na articulação do quadril, o cirurgião remove a cabeça femoral do acetábulo. Grosas especiais são usadas para moldar o fêmur oco para obter o formato exato da haste metálica da prótese. Assim que o cirurgião estiver satisfeito com o tamanho e formato da haste, ela é inserida no canal femoral. Quando é utilizada uma variedade de componente femoral não cimentado, a haste é mantida na posição apenas pelo aperto com que a haste se ajusta ao osso. Enquanto na variedade cimentada, o canal femoral é alargado para um tamanho um pouco maior que a haste femoral e o cimento é usado para fixar a haste metálica ao osso.
A bola de metal que constitui a cabeça femoral é então fixada. Uma vez fixado o implante, o novo quadril é reduzido e colocado de volta ao normal; posição anatômica. O cirurgião então move o quadril certificando-se de que ele se mova bem antes de fechar a incisão. O paciente é então encaminhado para a sala de recuperação quando é observado em busca de quaisquer complicações que possam surgir. Se nada acontecer, o paciente recebe alta hospitalar com uma semana e fica livre para realizar as atividades normais da vida diária, embora com um pouco de cuidado após uma hemiartroplastia de quadril.
Quais são as complicações potenciais de uma hemiartroplastia do quadril?
Como acontece com qualquer cirurgia de grande porte, sempre existe potencial para complicações. Algumas das complicações inerentes à hemiartroplastia de quadril são infecção, afrouxamento do implante, falha do implante, quebra do implante, luxação, piora da dor e outras complicações médicas e anestésicas aderentes a uma hemiartroplastia de quadril.
