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A hematúria é uma condição médica que representa uma doença subjacente grave, mas não é uma doença específica em si e é antes um sintoma de algum problema subjacente. Embora em muitos casos a hematúria possa ser benigna, sem causar danos graves ao paciente, ela não deve ser ignorada. Consultar um médico indicará a causa da hematúria, que deve ser tratada. Até 10% da população em geral sofre de hematúria.
O que é hematúria?
Quando há uma presença anormal de glóbulos vermelhos na urina, isso é conhecido como hematúria. A presença de hemácias na urina é um fenômeno normal. Porém, quando deve ser considerada hematúria, precisa ser entendido. A hematúria é um sinal de que os rins, os ureteres ou os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga ou mesmo para a próstata estão com algum problema que resulta na introdução do sangue na urina. Para as mulheres, a bexiga ou a uretra podem enfrentar problemas que levam à hematúria.
Quais são os tipos de hematúria?
Dependendo da quantidade ou presença de hemácias na urina, a hematúria pode ser de dois tipos: –
Hematúria Bruta:Quando a urina fica vermelha, rosa ou marrom escura, pode-se perceber que ela contém coágulos sanguíneos grandes ou pequenos que estão causando essa cor única da urina. No entanto, como mesmo 1 mililitro ou 0,03 onças de sangue na urina pode alterar a cor da urina, não há razão para entrar em pânico, pois isso indica um sério problema subjacente.
Hematúria Microscópica:Quando a quantidade de sangue na urina é tão pequena que não altera visivelmente a cor da urina e não pode ser identificada a olho nu, e só pode ser discernida ao microscópio, então é conhecida como hematúria microscópica. É por isso que esse tipo de hematúria é chamado de hematúria microscópica.
O que causa a hematúria?
Quando há mais de 3 hemácias em cada campo de urina de grande aumento, é considerada hematúria. Embora a coloração avermelhada da urina seja o sintoma mais comum de hematúria, essa descoloração também pode ser resultado de Mioglobina e Porfiria na urina, ingestão de alimentos como beterraba, ruibarbo que pode tornar a urina vermelha ou rosa e também por causa de alguns medicamentos como fenindiona, cáscara, metildopa, fenazopiridina, difenilhidantoína, fenolftaleína, fenacetina, senna e fenotiazina etc. pode causar hematúria. Os glóbulos vermelhos não são a única razão por trás dessa descoloração marrom-avermelhada. Porém, o importante é considerar a causa dessa descoloração da urina e assim determinar se é hematúria ou não, se é causada pelo aumento do número de hemácias na urina ou não. As causas habituais de hematúria são:
- Infecção nos rins ou bexiga.
- Glomerulonefrite.
- Tumor no rim ou na bexiga.
- Infecção da próstata.
- Aumento da próstata.
- Câncer de próstata.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Distúrbios hemorrágicos.
- Pedras nos rins.
- Trauma.
Quem corre risco de hematúria?
Aqueles que sofrem destas doenças ou condições acima mencionadas que são causas gerais desta condição, correm maior risco de ter hematúria. Além disso, pessoas com 50 anos ou mais também apresentam maior risco de ter hematúria. Embora também seja fato que qualquer pessoa pode ter hematúria, inclusive crianças e adolescentes. Os fatores de risco gerais que contribuem para a hematúria são:
- Qualquer tipo de doença renal e da próstata.
- Homens com 50 anos ou mais.
- Infecção bacteriana ou viral.
- Exposição a certos produtos químicos industriais.
- Aqueles que praticam corridas de longa distância e exercícios extenuantes.
- Aqueles que consomem medicamentos como antibióticos, analgésicos e anticoagulantes.
- Pedras renais.
- Fumar cigarros.
Quais são os sintomas da hematúria?
A própria hematúria é um sinal de outra doença subjacente em muitos casos. Como há presença de hemácias na urina, a urina apresenta uma mudança de cor, passando da cor amarelo claro para vermelho, rosa ou cor de cola. No entanto, existem muitos outros sintomas associados à hematúria e são eles:
- Diminuição da força urinária.
- Dor abdominal e lateral.
- Poliúria ou micção frequente.
- Hesitação em urinar.
- Disúria ou dor ao urinar.
- Urgência urinária.
Além desses sintomas gerais, existem alguns sintomas associados de hematúria que podem ser observados, incluindo os sintomas da condição médica que causa a hematúria. Os sintomas associados a outras doenças que causam hematúria incluem:
- Erupções cutâneas
- Artrite
- Dores nas articulações
- Inchaço
- Náuseas e vômitos
- Calafrios
- Febre alta
- Sangue no sêmen
- Dor durante a ejaculação
Como é diagnosticada a hematúria?
Quando algum dos sintomas gerais, juntamente com a micção marrom-avermelhada, persistir, é necessário consultar o médico para saber se é um problema com risco de vida ou não. O médico pedirá uma amostra de urina. Para as mulheres, a urina deve ser coletada entre dois ciclos menstruais, pois durante a menstruação o sangue pode se misturar com a urina. Testar a presença de sangue na urina é chamado de exame de urina.
Se for constatada hematúria pela determinação do aumento do hemograma na urina, o médico geralmente pede o histórico médico do paciente. Se o paciente tem algum histórico de problemas na bexiga ou distúrbios hemorrágicos ou doenças renais, mesmo na família, é perguntado pelo médico. Qualquer infecção viral ou bacteriana recente, exercício extenuante ou trauma recente também é anotado pelo médico. Dependendo da análise clínica do histórico do caso, o médico encaminha para exames complementares de diagnóstico que determinarão o diagnóstico da causa da hematúria:
Cultura de urina. Se há uma infecção nos rins ou na bexiga que causa a hematúria é determinada por este teste.
Ultrassom. Este teste é feito para verificar se há cálculos renais, se o rim tem uma massa benigna ou não cancerosa, uma massa cheia de líquido ou uma massa cancerosa sólida que está causando hematúria.
Tomografia computadorizada. Isto é feito para identificar tumores, pedras na bexiga ou nos rins, ou a presença de quaisquer outras anomalias. Quando a tomografia computadorizada (TC) normal e não intravenosa não apresenta os resultados necessários, é recomendado o uso de um corante intravenoso que o radiologista injeta na veia e traz a imagem através de seu trajeto na tomografia computadorizada.
Cistoscopia. Para verificar a presença de algum tumor no revestimento da bexiga que esteja resultando em hematúria, um pequeno instrumento semelhante a um telescópio é inserido na bexiga, quando o paciente é mantido sob leve sedação.
Qual é o tratamento para hematúria?
O tratamento da hematúria visa principalmente tratar a causa subjacente desse sintoma. Geralmente o tratamento para hematúria dependendo da causa consiste em:
Mudando o regime de exercícios. A hematúria causada por exercício excessivo pode ser tratada alterando o regime de exercícios.
Antibióticos. Usando antibióticos, a infecção que causa hematúria pode ser tratada.
Parando medicamentos. A hematúria causada por certos medicamentos pode ser tratada com a interrupção desses medicamentos.
Cirurgia e outros tratamentos. Em outros casos, como cálculo renal, recomenda-se aumento da ingestão de líquidos e cirurgia ou litotripsia para remover o cálculo. Para tumores cancerígenos, quimioterapia, cirurgia, radioterapia e imunoterapia são usadas para tratar o câncer ou resistir à propagação do câncer. Para tratar a glomerulonefrite, certos medicamentos são administrados pelo médico.
Como prevenir a hematúria?
A hematúria causada por medicamentos, exercícios excessivos ou tabagismo pode ser prevenida. Mas quando a hematúria é causada por tumores cancerígenos, cálculos renais e outras doenças, não pode ser evitada. No entanto, as prevenções gerais para hematúria incluem:
- Evite fumar para prevenir a hematúria.
- Evite estilos de vida pouco saudáveis que podem causar câncer e sangramento no trato urinário.
- Beber muito líquido ajuda na prevenção da hematúria.
- Mudar para um programa de exercícios menos extenuante também pode ajudar a prevenir a hematúria.
Se ocorrer hematúria em crianças que a tiveram como consequência de alguma outra doença, como infecção por estreptococos, ela pode ser bem tratada e elas podem se recuperar rapidamente. Os adultos que apresentam hematúria, em decorrência da glomerulonefrite, podem se recuperar por conta própria, dependendo do tipo da doença. Para quem sofre de doenças graves como câncer ou tumor, depende do estágio da doença para determinar se a hematúria pode ser tratada ou não.
