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A gravidez molar é a condição causada por um erro no processo de fertilização. Isso também resulta em uma concentração anormalmente maior do hormônio hCG.
O que é hCG para gravidez molar?
O hormônio hCG é mais alto durante a gravidez, mas o nível é ainda mais alto durante a gravidez molar completa. Devido a esse nível mais elevado, os dispositivos de teste às vezes dão um resultado falso negativo. O nível de hCG é comparativamente mais baixo na gravidez molar parcial em comparação com a gravidez molar completa.
O hormônio hCG (gonadotrofina coriônica humana) é secretado pela placenta na concepção, ou seja, quando o óvulo fertilizado está preso à parede, a secreção desse hormônio é iniciada pela placenta. É detectado na urina seis dias após a concepção e pode ser medido através de tiras de teste de gravidez. O teste desse hormônio pode ser feito tanto no sangue quanto na urina. O nível desse hormônio é avaliado durante a gravidez e também para diagnosticar doenças trofoblásticas gestacionais. Várias formas de seu hormônio estão presentes no corpo. Isso inclui hCG cortado, hCG intacto, hCG hiperglicosilado e beta hCG livre. Dessas formas, a forma mais analisada é o beta-hCG. Alto nível de seu hormônio é encontrado durante a gravidez molar.
No entanto, isso não significa que um nível elevado de hCG sempre signifique uma gravidez molar. Também não significa que toda gravidez molar apresente níveis anormais de hCG. Uma gravidez molar completa pode ser diagnosticada através de um alto nível de hCG junto com outros parâmetros, já que os níveis da condição são abruptamente altos e superiores a 100.000 UI/ml. No entanto, o diagnóstico torna-se difícil no caso de gravidez molar parcial, pois a variação desse hormônio é mais ampla, podendo também estar dentro da faixa da gravidez normal.
Assim, a condição de gravidez molar parcial é diagnosticada através do acesso aos parâmetros histológicos. No entanto, também deve-se ter em mente que os métodos de diagnóstico às vezes dão resultados falsos negativos para gravidez molar incompleta de hCG devido ao efeito gancho. O efeito gancho é devido à supersaturação de anticorpos sinalizadores no dispositivo de teste.
Gravidez molar
Geralmente, o óvulo é liberado pelo ovário e o espermatozoide fertiliza o óvulo. Este óvulo fertilizado se liga à placenta e ocorre o crescimento do feto. O nível de hCG aumenta à medida que é secretado pela placenta após a concepção. Isso é causado devido ao erro ocorrido durante a fertilização. O erro pode ser a fertilização de um espermatozoide com um óvulo que não contém DNA. Isso resulta em um óvulo fertilizado sem feto. O outro erro pode ocorrer se dois espermatozoides fertilizarem um óvulo, resultando na combinação dos cromossomos de todas as três células haplóides. Isso resulta em um feto inviável com defeitos congênitos graves.
Fisiopatologia da gravidez molar
A gravidez molar, também conhecida como mola hidatiforme, é caracterizada pelo envolvimento das vilosidades placentárias. A doença faz parte de uma doença maior conhecida como doença trofoblástica gestacional. A doença apresenta alto índice de prognóstico favorável por dois motivos importantes. Primeiro, a identificação e o diagnóstico da doença podem ser feitos com precisão. hCG é um marcador importante para esta doença. Em segundo lugar, a doença responde altamente a medicamentos como o metotrexato. Uma gravidez molar pode ser dividida em dois tipos com base nas características dos tecidos doentes.
Gravidez molar completa. Na gravidez molar completa, os espermatozoides fertilizam com um óvulo vazio. Isso significa que não há substância materna presente no óvulo. O ovo não tem DNA. Neste caso, os cromossomos do pai são duplicados porque não há cromossomos maternos. Essas gestações apresentam apenas a parte placentária e não apresentam feto. A concentração do hormônio hCG aumenta devido ao crescimento da placenta.Ultrassomindica claramente a ausência de feto e o crescimento da placenta.
Gravidez molar parcial. Em uma gravidez molar parcial, há crescimento incompleto do feto e da placenta. O feto formado na gravidez molar parcial apresenta defeitos congênitos graves. É devido ao fato de que a gravidez molar parcial é causada quando dois espermatozoides fertilizam o óvulo. Assim, o número de cromossomos no óvulo fertilizado é 69, em comparação com 46 no óvulo fertilizado normal.
Referências:
- Jornal Internacional de Reprodução, Contracepção, Obstetrícia e Ginecologia: https://www.ijrcog.org/index.php/ijrcog/article/view/5931/4862
- Seminários em Medicina Reprodutiva:https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0037-1617441
- Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(14)01854-1/fulltext
- UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/molar-pregnancy-diagnosis-and-management#H7
- Medscape:https://emedicine.medscape.com/article/271818-overview#a3
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