O que é gastropatia hipertensiva portal?

Gastropatia hipertensiva portal(PHG) refere-se a alterações no revestimento do estômago causadas pela pressão arterial elevada na veia porta (a veia principal que leva ao fígado). Este aumento da pressão arterial na veia porta é conhecido como hipertensão portal. É comumente causada por cirrose (cicatrizes no fígado). O PHG pode causar alterações em todo o trato gastrointestinal e causar hemorragias internas.

Este artigo discutirá os sintomas, causas e tratamento da gastropatia hipertensiva portal.

Tipos de gastropatia hipertensiva portal

Existem duas categorias de gastropatia hipertensiva portal: leve e grave. Esta classificação é baseada no grau de alterações no revestimento do estômago, como segue:

• PHG leve: Na GPH leve, um padrão de mosaico de pele de cobra aparece no revestimento do estômago.
• PHG grave: No PHG grave, o padrão de pele de cobra aparecerá junto com outras alterações no revestimento. Essas alterações podem consistir em manchas vermelhas ou marrom-escuras planas ou salientes, um formato irregular do revestimento e exsudação.Nesta fase também pode haver sangramento no interior do estômago.

Sintomas

A maioria das pessoas com PHG não apresenta sintomas imediatos. No entanto, se o PHG piorar, pode causar sintomas em estágio posterior, incluindo:

• Sangramento no estômago
• Anemia (falta de glóbulos vermelhos saudáveis)
• Má cicatrização de feridas
• Aumento da suscetibilidade a efeitos colaterais de toxinas ingeridas, como medicamentos, alimentos e álcool

O PHG afeta principalmente a mucosa, ou revestimento, do estômago. Alterações na mucosa, como manchas vermelhas ou marrom-escuras ou marcas planas ou salientes, só seriam perceptíveis durante uma endoscopia, procedimento no qual um tubo fino e iluminado é inserido pela boca para obter uma visão do interior do trato gastrointestinal.

Causas

O fator de risco mais comum para o desenvolvimento de PHG é a hipertensão portal, um aumento da pressão arterial na veia principal que leva ao fígado.

A hipertensão portal é comumente causada por doença hepática.

A doença hepática pode resultar do uso excessivo de álcool, infecção por hepatite B ou hepatite C, ou uma forma grave de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), na qual o excesso de gordura se acumula no fígado.

Hipertensão portal sem doença hepática
Em alguns casos, a hipertensão portal pode ocorrer sem doença hepática. Isso é conhecido como hipertensão portal não cirrótica. A hipertensão portal não cirrótica pode ser causada pela exposição a medicamentos ou toxinas, certas doenças que afetam o sistema imunológico, como a doença de Crohn, infecção crônica, predisposição genética e distúrbios de coagulação.

Diagnóstico

Para diagnosticar PHG, seu médico começará coletando um histórico médico e familiar completo.

Se você tiver alguma das causas subjacentes da PHG, como doença hepática ou hipertensão portal, seu médico poderá solicitar uma esofagogastroduodenoscopia, um procedimento que examina o interior do estômago. Isso também é conhecido como endoscopia digestiva alta.

Durante o procedimento, o seu médico, que pode ser um gastroenterologista (especialista que diagnostica e trata distúrbios do trato digestivo), procurará alterações no revestimento do estômago. Em alguns casos, eles podem solicitar uma cápsula endoscópica, que também examina o revestimento do estômago.

Em qualquer um dos testes, se eles notarem sinais reveladores de PHG no revestimento do estômago, como padrão de pele de cobra ou sangramento, e você tiver outros fatores de risco, provavelmente será diagnosticado com PHG.

Tratamento

O tratamento para PHG depende da gravidade dos sintomas e da presença de sangramento.

Para sangramento crônico de longo prazo, você pode receber medicamentos de reposição de ferro ou uma transfusão de sangue para tratar a anemia. Também podem ser prescritos betabloqueadores não seletivos, como Inderal (propranolol), para ajudar a controlar o sangramento.

Para sangramento agudo ou atual, o tratamento pode incluir:

• Fluidos intravenosos (IV)
• Transfusão de sangue
• Antibióticos
• Medicamentos vasoativos que aumentam ou diminuem a pressão arterial e a frequência cardíaca

Para ajudar a prevenir sangramentos futuros, seu médico pode prescrever novamente betabloqueadores não seletivos.

Prognóstico

Embora o PHG possa ser tratado e gerenciado, também é importante tratar e gerenciar a causa ou causas subjacentes para obter o melhor resultado. A doença hepática e a hipertensão portal, as causas mais comuns de GPH, devem ser tratadas precocemente para evitar complicações futuras.

É importante conversar com seu médico sobre sua condição e seguir o plano de tratamento recomendado. Se não for tratada, a hipertensão portal pode levar a outras complicações e ser potencialmente fatal.