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O que é Fungemia?
A fungemia é uma condição patológica em que há presença de fungos na corrente sanguínea. As espécies que mais se infiltram na corrente sanguínea são as espécies Candida, mas outros tipos de fungos também podem se infiltrar no sangue e causar Fungemia. Deve-se notar aqui que uma pessoa normal e saudável com um forte estado imunológico não pode ter Fungemia. É observado apenas em pessoas idosas e com estado imunológico comprometido ou que sofrem de condições médicas comoVIH/SIDA,Câncerouneutropeniaque é uma condição na qual há uma depleção da contagem de neutrófilos no sangue.
Os fungos podem invadir a corrente sanguínea através de cateteres intravenosos ou fungos que crescem nos intestinos. Pessoas que tomam antibióticos de amplo espectro também correm o risco de desenvolver Fungemia, pois os antibióticos matam a maioria das bactérias no estômago, onde alguma quantidade de fungos está sempre presente. Quando essas bactérias são mortas, os fungos têm espaço para crescer e, assim, invadir a corrente sanguínea, causando Fungemia.
O que causa a fungemia?
Como afirmado, os fungos podem invadir a corrente sanguínea através de cateteres intravenosos que são colocados em pacientes com estado imunológico comprometido ou com distúrbios médicos como neutropenia, câncer ou AIDS. Outra forma pela qual os fungos podem invadir a corrente sanguínea é através dos intestinos. Isso é observado principalmente em pessoas que tomam antibióticos de amplo espectro, que matam todas as bactérias presentes no intestino, onde alguma quantidade de fungos está sempre presente.
Isso dá aos fungos espaço para crescer, resultando na invasão da corrente sanguínea, causando Fungemia. Os principais fungos envolvidos no desenvolvimento da Fungemia sãoCandida albicans, Candida glabrata e Aspergillus. Deve-se notar aqui novamente que um indivíduo com um sistema imunológico normal e sem qualquerantibióticosnão terá Fungemia.
Quais são os sintomas da Fungemia?
Alguns dos sintomas da Fungemia são queimaduras extensas na pele, febre, confusão e consciência mental alterada, coceira na pele, feridas que não cicatrizam ou secreção incomum de feridas. Esses sintomas tendem a aparecer meses após os fungos terem invadido a corrente sanguínea causando a Fungemia.
Como é diagnosticada a fungemia?
A hemocultura pode ser feita para diagnosticar a Fungemia, mas na maioria das vezes pode dar um resultado falso positivo e, portanto, as culturas precisam ser repetidas caso os sintomas se assemelhem aos da Fungemia e outras condições que causam os sintomas tenham sido descartadas. Os exames de sangue também mostrarão níveis diminuídos repetidos de neutrófilos, uma condição chamada neutropenia, que novamente confirma o diagnóstico de Fungemia.
Como é tratada a fungemia?
O tratamento de primeira linha para Fungemia é a utilização de antifúngicos. Esses antifúngicos são administrados por via intravenosa. Os medicamentos mais preferidos para tratar a Fungemia são Caspofungina ou Micafungina. Em alguns casos, o fluconazol por via oral ou intravenosa também é eficaz no tratamento da Fungemia. Caso a disponibilidade de antifúngicos seja limitada, a anfotericina B é uma alternativa bastante eficaz no tratamento da Fungemia, especialmente em pessoas que apresentam resistência ou intolerância aos antifúngicos e desenvolvem Fungemia.
Referências:
- Jornal Americano de Medicina Respiratória e de Cuidados Intensivos. (2002). Fungemia: Epidemiologia, Fatores de Risco e Fatores Prognósticos.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11956050/
- Manual Merck. (2022). Infecções fúngicas.https://www.merckmanuals.com/home/infections/fungal-infections/overview-of-fungal-infections
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2022). Doenças Fúngicas.https://www.cdc.gov/fungal/diseases/index.html
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2022). Doenças Fúngicas.https://www.cdc.gov/fungal/diseases/index.html
- Revisões de Microbiologia Clínica. (2012). Diagnóstico e manejo de Candida na corrente sanguínea: resultados da vigilância multicêntrica prospectiva na França, 2009-2010.https://cmr.asm.org/content/25/1/101
