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O que é Foraminotomia?
A foraminotomia é um procedimento usado para descomprimir as raízes nervosas comprimidas. A foraminotomia é feita na coluna cervical, na coluna torácica e, mais comumente, na coluna lombar. O termo foraminotomia é derivado do termo médico para uma passagem oca – forame. A última metade do termo foraminotomia – otomia – significa abrir.
Por que o procedimento de foraminotomia é realizado?
As aberturas na coluna vertebral que dão passagem ao feixe nervoso são chamadas de forame neural. Quando essas aberturas se tornam estreitas, isso começa a pressionar os nervos. Esta condição é conhecida como estenose foraminal. Os sintomas desta condição incluem:
- Dor profunda e constante nas coxas, panturrilhas, parte inferior das costas, ombros, braços ou mãos.
- Sentir dor com certos tipos de atividades ou movimentar o corpo de uma determinada maneira.
- Dormência, fraqueza e formigamento.
A foraminotomia é considerada muito útil em pacientes com ciática. A dor ciática é aquela associada ao nervo ciático. O nervo ciático sai entre o segmento L5 e S1. Se o tamanho do forame for reduzido devido ao crescimento ósseo extra ou à hérnia de disco, esse nervo será comprimido e a condição será chamada de ciática.
Quando optar pela Foraminotomia?
O tratamento do estreitamento foraminal normalmente começa com métodos conservadores. Esses métodos podem incluir um ou mais dos seguintes:
- Descansar
- Medicamentos para dor
- Fisioterapia
- Exercício moderado
- Alongamento
- Terapia quente/frio
- Tratamentos alternativos (comoioga,acupunturaoumassagem terapêutica)
Se um paciente estiver sentindo dor, mas ela não for muito intensa, geralmente é iniciado um tratamento conservador. Deve ser lembrado que a grande proporção de pacientes irá se acalmar com o tempo e desde que sejam observadas melhorias em 6 semanas, haja mínima ou nenhuma fraqueza, e a dor não seja insuportável e seja tolerável com analgesia oral, então esperar e continuar com a terapia conservadora é uma boa opção.
É importante ressaltar que esses tratamentos só devem ser realizados sob a orientação de um médico. Isso ajudará a prevenir interações medicamentosas e maiores danos à coluna vertebral.
Se o tratamento conservador não melhorar os sintomas dos pacientes, só então é considerado o procedimento de foraminotomia.
Procedimento: Como é realizada a foraminotomia?
A foraminotomia é um procedimento minimamente invasivo. Pode ser realizado em qualquer nível da coluna. A foraminotomia é realizada sob anestesia geral. Durante a cirurgia de foraminotomia, você deita-se de bruços na mesa de operação. Um corte (incisão) é feito no meio da parte posterior da coluna. O comprimento da incisão depende de quanto da coluna vertebral será operada. Pele, músculos e ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas. Algum osso é cortado ou raspado para abrir a abertura da raiz nervosa (forame). Quaisquer fragmentos de disco serão removidos. Outros ossos também podem ser removidos na parte posterior das vértebras para liberar mais espaço (laminotomia ou laminectomia). O cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para garantir que a coluna vertebral esteja estável após a cirurgia. Os músculos e outros tecidos são recolocados no lugar. A pele é costurada.
A cirurgia de foraminotomia endoscópica adota uma abordagem minimamente invasiva para aliviar a pressão no forame causada pela compressão. Esporões ósseos da coluna vertebral, material de hérnia de disco, tecido cicatricial ou desenvolvimento ligamentar excessivo são removidos para liberar o nervo preso.
Quais são os riscos de uma foraminotomia?
A foraminotomia é bem-sucedida na maioria das pessoas com risco mínimo de complicações. Aqui estão algumas complicações possíveis:
- Infecção
- Danos nos nervos
- AVC
- Complicação da anestesia
- Danos aomedula espinhal
- Excesso de perda de sangue
Além dessas complicações, existe um pequeno risco de que a cirurgia de foraminotomia não alivie sua dor. O risco de complicações decorrentes da cirurgia de foraminotomia varia de pessoa para pessoa, dependendo de vários fatores, como idade, localização anatômica da cirurgia na coluna, condição médica do paciente, etc.
Recuperação: Após a Foraminotomia
Algumas horas após a foraminotomia, você poderá sentar-se na cama. A dor pode ser controlada com medicamentos para dor. Você deve ser capaz de seguir uma dieta normal.
Você poderá voltar para casa em um ou dois dias após o procedimento de foraminotomia. Você deve seguir as instruções do médico sobre cuidados com feridas, atividade física e medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de fisioterapia após o procedimento de foraminotomia. Você deverá ser capaz de fazer trabalhos leves depois de algumas semanas.
Seu médico pode lhe dar uma ideia sobre o que esperar após a cirurgia de foraminotomia. Você deve cumprir todas as consultas de acompanhamento e discutir com seu médico sobre quaisquer sintomas novos ou agravamento após o procedimento de foraminotomia.
Conclusão
No geral, 80-90% dos pacientes obtêm um benefício significativo da cirurgia de foraminotomia, e isso geralmente é mantido a longo prazo.
Os procedimentos de foraminotomia endoscópica oferecem opções de recuperação rápida, permitindo que os pacientes voltem ao trabalho e às atividades normais com muito mais rapidez. A foraminotomia é uma operação muito comum com altas taxas de sucesso. É uma excelente opção para os candidatos adequados. Por não ser um método de fusão, não há inserção de enxertos ósseos ou dispositivo de disco artificial. A foraminotomia pode ser realizada como cirurgia ambulatorial.
Concluindo, se você está sentindo dores graves e limitantes no pescoço ou nas costas, e seu médico acredita que você é um bom candidato para a foraminotomia, esta é uma opção muito boa para você, pois a foraminotomia tem uma taxa de sucesso muito boa e é um procedimento minimamente invasivo.
