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A fístula da artéria coronária é uma ligação entre várias artérias coronárias com o grande vaso que é tecnicamente denominado câmara cardíaca. Fístula representa a ligação anormal entre o órgão que geralmente está presente no nascimento ou durante uma cirurgia acidental. Esta é uma incidência muito rara e ocorre silenciosamente.1
Uma fístula da artéria coronária pode afetar o fluxo sanguíneo para o coração e levar à dilatação das artérias coronárias. Em alguns casos, os bebês que nascem com essa condição também podem apresentar outros defeitos cardíacos. Antes de entendermos em detalhes o que é a fístula da artéria coronária, vamos primeiro entender a anatomia do coração e das artérias coronárias e sua função.
O que é fístula da artéria coronária?
A fístula da artéria coronária costuma ser congênita. Está presente desde o nascimento, como resultado da falência funcional das artérias coronárias. A artéria nutridora da fístula pode drenar de uma artéria coronária principal ou de um de seus ramos e geralmente é uma artéria sinuosa e dilatada que termina em uma das câmaras cardíacas ou em qualquer um de seus vasos.
Quando a fístula drena para o lado direito do coração, o volume de carga aumenta para o lado direito do coração. Quando drena para o lado esquerdo do coração, ocorre sobrecarga, mas sem aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. Conseqüentemente, o caso de uma fístula da artéria coronária que drena para o lado direito do coração pode ser mais letal e, ocasionalmente, resultar em parada cardíaca.
Causas da fístula das artérias coronárias
A maioria das fístulas tem origem congênita, mas raramente podem ser descobertas após cirurgia cardíaca, como troca valvar, revascularização do miocárdio, biópsias cardíacas e outras formas de transplante.
As causas de uma fístula da artéria coronária são:
- Uma infecção que enfraquece a parede da artéria coronária e do coração pode causar fístula. Por exemplo, a endocardite degrada as válvulas e a parede do coração, o que pode levar à ligação anormal da câmara cardíaca à artéria coronária que transporta o sangue oxigenado para o coração.
- Certos tipos de cirurgia cardíaca, como biópsias regulares e transplante de coração, podem causar fístula na artéria coronária.
- Uma lesão no coração causada por alguma cirurgia ou acidente também é um dos motivos que pode resultar na fístula.2
Sintomas de fístula arterial coronariana
A maioria dos pacientes é assintomática nas primeiras décadas, especialmente quando a ligação é pequena. Depois de uma certa idade, podem começar complicações e sintomas. A fístula pode aumentar de tamanho com o tempo, embora essa alteração seja variável para diferentes pacientes.
Alguns dos sintomas visíveis da fístula da artéria coronária são:
- Dor no peitoou desconforto
- Sopro cardíacoque é ouvido no meio do tórax ou mesmo na parte inferior do tórax
- Fácilfadiga
- Falta de ar
- Batimento cardíaco rápido ou irregular
- Crescimento lento.
Possíveis complicações da fístula da artéria coronária
Algumas das complicações da fístula da artéria coronária são:
- Ritmo cardíaco anormal
- Ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Falta de oxigênio para o coração devido à fístula
- Abertura de fístula.
Diagnóstico para Fístula da Artéria Coronária
Na maioria dos casos, o diagnóstico de fístula arterial coronariana só é feito mais tarde na vida ou é encontrado como achado incidental em alguns casos. A angiografia diagnóstica inicial é necessária para avaliar o significado da fístula. A compreensão da presença de fístula arterial coronariana para fornecer anatomia detalhada, incluindo tamanho, origem e curso da fístula.
A angiografia coronária seletiva de ambas as artérias coronárias, em alguns casos das três artérias coronárias, é necessária para confirmar o diagnóstico. No entanto, esses procedimentos devem ocorrer somente quando a cirurgia for planejada.
Outros testes podem incluir ecocardiografia Doppler bidimensional e colorida, que ajuda a determinar o tamanho da fístula e o fluxo colorido aponta a área de drenagem, mas é difícil determinar a anatomia exata da fístula por meio desta técnica.Ressonância magnética (MRI)também pode ser útil para confirmar a fístula, pois o tamanho do vaso da fístula pode ser visto. UMTomografia computadorizadado coração também é sugerido.
Anatomia do Coração
Nos humanos e em alguns outros animais e pássaros, o coração é dividido em átrios esquerdo e direito de quatro câmaras e ventrículos esquerdo e direito. Normalmente, o ventrículo esquerdo e os átrios são referidos juntos como coração esquerdo, enquanto o ventrículo direito e os átrios são chamados de coração direito. O fluxo sanguíneo é controlado por válvulas, o que retarda o refluxo do sangue.
A parte posterior do coração está situada perto das colunas das vértebras e a parte frontal está abaixo da caixa torácica. Um fato discutível afirma que o tamanho do coração de uma pessoa é equivalente ao tamanho do seu punho, embora o tamanho do coração seja um pouco maior. Atletas bem treinados e residentes em grandes altitudes têm um coração muito maior devido ao efeito dos exercícios e das tarefas diárias no músculo cardíaco. O coração muito maior lhes permite trabalhar mais do que uma pessoa comum.
O coração funciona como uma bomba no sistema circulatório para fornecer um fluxo contínuo de sangue por todo o corpo. Esta circulação consiste na circulação sistemática de e para o corpo e na circulação pulmonar de e para os pulmões. O batimento cardíaco normal de uma pessoa é de cerca de 72 BPM. O exercício fortalece o músculo cardíaco e aumenta temporariamente a frequência cardíaca, mas diminui a frequência de repouso, o que é bom para a saúde do coração.
Artérias Coronárias do Coração
As artérias coronárias são as artérias da circulação coronária, que é a circulação do sangue nos vasos sanguíneos que irrigam o músculo cardíaco. As artérias coronárias fornecem sangue oxigenado ao músculo cardíaco. As artérias coronárias fornecem sangue ao miocárdio e a outros componentes do coração. O bloqueio destas artérias com deposição de colesterol pode aumentar o risco de ataque cardíaco.
Conclusão
A fístula da artéria coronária é curável. A maioria das crianças submetidas à cirurgia para fístula da artéria coronária apresenta boa evolução, embora uma pequena porcentagem possa precisar ser submetida à cirurgia novamente. A maioria das pessoas com essa condição tem uma vida normal e se dá bem. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado da fístula arterial coronariana são necessários.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764722/
- https://medlineplus.gov/ency/article/007315.htm
