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A fibromiosite, um nome impróprio para fibromialgia ou fibrosite, é uma condição médica caracterizada por inflamação crônica e dor generalizada nos músculos, bainhas musculares com crescimento excessivo do tecido conjuntivo. Embora a fibromiosite seja uma síndrome ou uma condição, a fibromialgia não envolve inflamação. A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) lista a fibromiosite como uma doença diagnosticável em “Doenças do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo”, sob o código M79-7, e afirma que a fibromiosite deve ser classificada como uma síndrome somática funcional em vez de uma síndrome.transtorno mental. A condição faz com que os pacientes sintam dor em locais do corpo onde apenas uma leve pressão pode causar dor; como pescoço, ombros, parte inferior das costas, cotovelos, quadris, canelas e joelhos. A dor da fibromiosite se assemelha à dor de outras doenças, comoartrite reumatoide; no entanto, os pacientes que sofrem de fibromiosite não apresentam nenhuma das outras características da doença reumatóide.artritecomo inchaço ou deformidade das articulações. Embora a fibromiosite possa durar um longo período de tempo, ela não causa nenhum dano aos tecidos; nem resulta em morte.
Causas da fibromiosite
A causa da fibromiosite é desconhecida; no entanto, as possíveis causas podem ser genéticas, derivadas de infecções ou influenciadas pelo ambiente. Algumas das possíveis causas estão listadas abaixo:
- Transtornos relacionados ao estresse.
- Estilo de vida pobre.
- Obesidade.
- Falta de atividade física.
- Trauma psicológico.
- Um desequilíbrio nas substâncias químicas do cérebro.
Até recentemente, pensava-se que se tratava de um distúrbio psicológico. A pesquisa continua para descobrir a causa da fibromiosite.
Sinais e sintomas de fibromiosite
O indivíduo que sofre de fibromiosite sente-se cansado a tal ponto que suas atividades diárias ficam prejudicadas. Os sintomas mais comuns da fibromiosite estão listados abaixo:
- Crônicodor de cabeça, fadiga,tontura.
- Dificuldades para dormir.
- Problemas cognitivos.
- Problemas de memória.
- Depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.
- Sensibilidade a estímulos sensoriais como ruído, odor e luz.
- Repentino, dolorosoespasmos muscularesque pioram com atividade ou exercício.
- Rigidez e fraqueza.
- Áreas musculares dolorosas.
- Nódulos ou áreas localizadas sensíveis ao toque.
- Às vezes, problemas para urinar e síndrome do intestino irritável.
Epidemiologia da fibromiosite
Os pacientes com fibromiosite constituem uma população muito heterogênea e é provável que diferentes subgrupos apresentem diferentes níveis de incapacidade. O ‘Inventário Multidimensional de Dor’ (Kerns et al. 1985) tem sido usado para classificar pacientes com fibromiosite em três grupos: Copers Disfuncionais, Sofridos Interpessoalmente ou Adaptativos. Os grupos disfuncionais e com dificuldades interpessoais apresentam níveis mais elevados de incapacidade. A função física observada (mobilidade da coluna cervical) está positivamente correlacionada com a incapacidade percebida pelo paciente no grupo de copers adaptativos, mas não nos outros dois grupos (Turk et al. 1996).
Estima-se que a fibromiosite afete 2 a 8% da população total. Geralmente ocorre em adultos entre 30 e 60 anos e mais frequentemente em mulheres do que em homens (proporção de 5:1). Às vezes, pode não ser diagnosticado em até 75% das pessoas afetadas. Raramente, 1 em cada 6 pessoas com fibromiosite tem menos de 18 anos.
Fatores de risco para fibromiosite
A seguir estão os fatores de risco que podem contribuir ou aumentar a intensidade do distúrbio:
- Estresse.
- Distúrbios do sono.
- Lesão muscular.
- Exposição à umidade e ao frio.
- Infecções virais.
- Má nutrição.
- Fadiga.
- Excesso de trabalho.
Diagnóstico de fibromiosite
Não há diagnóstico específico para fibromiosite. Para que um paciente seja diagnosticado com esta condição, ele deve ter um histórico de 3 ou mais meses de dor generalizada e deve sentir dor ou sensibilidade em no mínimo 11 dos 18 pontos sensíveis.
Os problemas que os médicos encontram no diagnóstico da dor crónica nos pacientes estão largamente relacionados com quatro questões:
- A dor é uma percepção puramente subjetiva, geralmente interpretada em um contexto emocional.
- Dor crônica não é totalmente compreendido em relação ao modelo clássico de doença, que equipara a patogênese ao dano ou disfunção tecidual.
- Muitas pessoas que não estão doentes também apresentam dores persistentes, mas não ficam incapacitadas.
- A incapacidade aparente devido à dor é o resultado de uma interação complexa entre educação, experiências passadas, nível de rendimento, motivação, sofrimento psicológico, fadiga, sistemas de valores pessoais, autoestima relacionada com o trabalho, antecedentes étnico-culturais e disponibilidade de compensação financeira.
Tratamento para fibromiosite
- Tratamento Geral para Fibromiosite:O tratamento geral para fibromiosite inclui o seguinte:
- Estudos laboratoriais de sangue para medir a inflamação e testes para descartar artrite reumatóide oupolimialgia. Não existe tal teste específico para fibromiosite.
- O calor alivia a dor. Chuveiros quentes, lâmpadas elétricas e almofadas térmicas podem ajudar a aliviar a dor.
- Massageie suavemente as áreas doloridas.
- Eliminando o estresse na vida diária.
- Aprendendo técnicas de relaxamento.
- O biofeedback é útil para alguns pacientes que o utilizam para relaxar os músculos contraídos.
- Comer uma dieta saudável.
- Fisioterapia ou a terapia quiroprática pode ajudar a reduzir a dor da fibromiosite.
- Medicamentos para fibromiosite:
- Para um desconforto menor, medicamentos de venda livre, como aspirina, paracetamol ou ibuprofeno, podem ser usados.
- Injeções de cortisona em “áreas-gatilho” ou medicamentos antiinflamatórios não esteróides podem ser usados para reduzir a dor da fibromiosite.
- Antidepressivos, medicamentos anticonvulsivantes ou opioides em doses baixas e por períodos mais curtos podem ser usados mediante prescrição médica.
- É necessário fornecer apoio emocional e educação aos pacientes que sofrem de fibromiosite, devido à tremenda dor que muitas vezes sentem deprimidos.
Prognóstico da fibromiosite
A dor da fibromiosite é generalizada e persistente. A maioria das pessoas com esta condição queixa-se de que os seus sintomas não melhoram com o tempo. No entanto, o distúrbio não piora e não é fatal. Os sintomas melhoram com o tempo nos adultos e é relatado que as crianças se recuperam após 2 a 3 anos, se é que são afetadas. Os relatórios sugerem que há recuperação espontânea em algumas pessoas. Outros podem ter crises e remissão indefinidamente. A doença é desconfortável, mas não é fatal. Os sintomas podem ser aliviados com tratamento.
Prevenção da fibromiosite
É necessária atividade contínua para evitar qualquer tipo de dor; o alongamento pode ser útil. Os exercícios de condicionamento geral também são úteis para a fibromiosite.
Modificações no estilo de vida para fibromiosite
A dor crônica produz perpetuamente uma crise existencial, pois altera a percepção que a pessoa tem de “eu”. Isto geralmente resulta em graus variados de ansiedade, depressão e raiva com perda de autoestima, redução da autoeficácia e declínio funcional. O emprego ajuda a cumprir as obrigações para com a família e a sociedade, a manter a auto-estima e a alcançar a segurança financeira.
Os pacientes com fibromiosite devem ser encorajados a continuar com um emprego produtivo com base em duas estratégias principais, nomeadamente (1) uma gestão óptima da sintomatologia da fibromiosite e (2) uma vontade de interceder em questões relacionadas com modificações no trabalho e no local de trabalho (Liedberg e Henriksson 2002). O manejo ideal da sintomatologia da fibromiosite precisa ser baseado em uma abordagem multimodal de manejo (Bennett 2002).
Isto também envolve atenção às seguintes questões: educação do paciente com fibromiosite, dor, fadiga, sono, sofrimento psicológico, descondicionamento e atenção a distúrbios comumente associados (por exemplo, síndrome do intestino irritável). A prontidão por parte dos médicos para atuar em uma função administrativa ao fazer recomendações aos empregadores é um componente essencial para minimizar a incapacidade em pacientes com fibromiosite. Na maioria dos casos, uma avaliação cuidadosa do local de trabalho por um terapeuta ocupacional é uma ferramenta inestimável para fazer mudanças ergonómicas adequadas. A relutância do prestador de cuidados de saúde em agir em nome de um paciente resulta muitas vezes numa espiral descendente de aumento do stress no local de trabalho, sintomas depressivos e sensação de vitimização por parte das pessoas com fibromiosite. Assim, a prevenção da incapacidade em pessoas com fibromiosite depende, em última análise, tanto da gestão especializada dos seus sintomas, como da vontade de agir proativamente em seu nome, garantindo modificações adequadas no local de trabalho. Se a eficiência e a produtividade do trabalho de um paciente diminuírem progressivamente ao longo dos anos de observação contínua, então o médico deve recomendar que o paciente procure incapacidade e esteja preparado para ajudar administrativamente neste processo.
Conclusão
A fibromiosite, embora não seja uma condição com risco de vida, é uma condição dolorosa de se enfrentar. O manejo da doença deve ser de natureza holística, com remédios caseiros simples, medicamentos e modificações no estilo de vida. Como a dor às vezes é debilitante, muitas vezes os pacientes também precisam de apoio emocional ou de serviços de aconselhamento. Com uma abordagem conservadora a condição pode ser controlada e o paciente pode viver uma vida ativa e produtiva.
Leia também:
- O que é fibrosite e como pode ser tratada
