O que é ferro quelatado?

Quelatadoferro é uma forma suplementar de ferro que foi quimicamente alterada para permitir que passe pelo sistema digestivo sem se quebrar.

Quando um composto é “quelado”, os íons metálicos são ligados a íons não metálicos para formar uma nova molécula. O ferro quelatado é transportado para as células junto com um aminoácido ligado a ele. Esta ligação permite uma absorção de ferro mais eficiente.

Este artigo responderá muitas de suas perguntas sobre suplementos de ferro quelado. Veremos os usos potenciais do ferro quelado e quaisquer efeitos colaterais, precauções e dosagem do suplemento.

Os suplementos dietéticos não são regulamentados como os medicamentos nos Estados Unidos, o que significa que a Food and Drug Administration (FDA) não os aprova quanto à segurança e eficácia antes dos produtos serem comercializados. Quando possível, escolha um suplemento testado por uma organização independente de confiança, como USP, ConsumerLabs ou NSF. No entanto, mesmo que os suplementos sejam testados de forma independente, isso não significa que sejam seguros para todos ou eficazes em geral. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre quaisquer suplementos que você planeja tomar e verificar possíveis interações com outros suplementos ou medicamentos.

Usos do ferro quelatado

O uso de suplementos deve ser individualizado e avaliado por um profissional de saúde, como um nutricionista, farmacêutico ou profissional de saúde registrado. Nenhum suplemento se destina a tratar, curar ou prevenir doenças.

Para compreender melhor os usos do ferro quelatado, é importante rever as funções básicas do ferro e por que é tão vital para a sua saúde geral.

O ferro é encontrado em quase todas as células humanas e é considerado um mineral essencial porque é necessário para produzir hemoglobina. A hemoglobina é responsável pelo transporte de oxigênio vital por todo o corpo, inclusive para o cérebro. O ferro também é necessário para produzir mioglobina, uma proteína semelhante à hemoglobina que transporta oxigênio para os músculos.

O ferro é importante durante todo o ciclo de vida. Os bebês precisam do mineral para o crescimento e desenvolvimento normais, e os adultos mais velhos precisam de ferro para combater infecções.

O principal uso do ferro quelado é prevenir a anemia por deficiência de ferro, uma condição que pode se tornar grave se não for tratada.

Deficiência de ferro

As evidências que apoiam o uso de ferro quelado para a deficiência de ferro são fortes. As pessoas são consideradas deficientes em ferro quando os níveis de ferritina caem abaixo de 15 µg/L em adultos e 12 µg/L em crianças.

A deficiência de ferro está entre as deficiências nutricionais mais comuns no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). A deficiência de ferro tende a afetar mais as grávidas e as crianças.

Estima-se que 42% das crianças com menos de 5 anos de idade e 40% das pessoas grávidas em todo o mundo estejamanêmico.A deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia (embora não seja o único caso).

Algumas pessoas optam por usar ferro não quelado para tratar a deficiência de ferro. Por causa disso, grande parte da nossa pesquisa sobre o ferro quelado o compara ao ferro não quelado.

Num desses estudos de 2017, 150 grávidas com anemia por deficiência de ferro receberam suplementos de ferro quelado ou não quelado durante 12 semanas. Embora ambos os tipos de ferro tenham aumentado os níveis de hemoglobina, aqueles que receberam ferro quelado obtiveram resultados mais rápidos. Também foi relatado que é melhor tolerado do que a forma não quelatada.

No entanto, os investigadores que realizaram um estudo diferente em mulheres grávidas com deficiência de ferro não descobriram qualquer diferença entre os participantes do estudo que receberam ferro quelatado como bisglicinato de ferro e aqueles que receberam ferro não quelado como sulfato ferroso.

Como a deficiência de ferro é uma preocupação em crianças, vários estudos analisaram o uso de ferro quelatado nesta população.

Um estudo realizado com crianças de 1 a 13 anos com anemia por deficiência de ferro analisou a eficácia do ferro quelado ou não quelado na restauração dos níveis de ferro. Mais uma vez, ambas as formas de ferro tiveram resultados positivos em relação aos níveis de hemoglobina nos participantes do estudo. No entanto, o ferro quelatado foi mais eficaz devido ao aumento das reservas de ferro nas crianças que o receberam.

Outro estudo de 2014 mostrou que 30 miligramas de ferro quelado tomados durante 90 dias foram tão eficazes quanto o sulfato ferroso, um suplemento de ferro não quelado, na manutenção de níveis normais de ferro em crianças em idade escolar com baixos níveis de ferro.

No entanto, a deficiência de ferro pode afetar qualquer pessoa. Existem várias causas possíveis para a deficiência de ferro.

O que causa uma deficiência de ferro?

Certas condições e fases da vida podem aumentar a probabilidade de você ter deficiência de ferro.

As causas comuns de deficiência de ferro incluem:

• Perda excessiva de sangue: Isso pode ser devido a lesão, cirurgia, hemorragia interna, período menstrual intenso ou uso excessivo de certos medicamentos.
• Incapacidade de absorver adequadamente o ferro: Certas condições genéticas podem bloquear a absorção de ferro, bem como esportes intensos e cirurgias de resistência.
• Doença cardíaca: Ter doenças cardíacas pode fazer com que seu corpo não consiga usar o ferro adequadamente.
• Doença renal: Pessoas com doença renal tendem a produzir menos glóbulos vermelhos do que o normal.

Bebês, crianças pequenas, pessoas com ciclos menstruais intensos e pessoas grávidas correm maior risco de desenvolver deficiência de ferro. Pessoas com câncer ou com certos distúrbios gastrointestinais (como doença celíaca ou doença inflamatória intestinal) também podem apresentar deficiência de ferro.

Como posso saber se tenho deficiência de ferro?

A melhor maneira de saber se você tem deficiência de ferro é agendar um check-up com seu médico.

Existem muitos sinais de que você pode ter deficiência de ferro. Isso inclui, mas não está limitado a:

• Fadiga inexplicável
• Batimento cardíaco rápido
• Falta de ar
• Perda de cabelo
• Unhas quebradiças
• Pele pálida
• Desejo de gelo ou argila
• Dor de cabeça

É muito importante tratar a deficiência de ferro.

Se não for tratada, a deficiência de ferro pode levar ao agravamento dos sintomas e a graves consequências para a saúde. Nas crianças, a deficiência de ferro pode causar atrasos no desenvolvimento. E em mulheres grávidas, a deficiência de ferro não tratada pode causar complicações durante a gravidez.

Na maioria dos casos, a deficiência de ferro pode ser tratada com suplementos de ferro, incluindo ferro quelado.

Quais são os efeitos colaterais do ferro quelatado?

Você pode ser diagnosticado com deficiência de ferro e instruído pelo seu médico a tomar ferro quelado. No entanto, como acontece com qualquer suplemento ou medicamento, são possíveis efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais da ingestão de ferro quelado podem ser comuns ou graves.

Efeitos colaterais comuns

Existem vários efeitos colaterais potenciais de tomar ferro. E a maioria deles envolve o trato gastrointestinal.

Os efeitos colaterais comuns associados ao uso de ferro quelado incluem:

• Constipação
• Diarréia
• Náusea
• Vômito
• Bancos pretos de alcatrão

É recomendável que você informe o seu médico se tiver fezes pretas e alcatroadas, especialmente se forem acompanhadas de cólicas ou dor de estômago.

A maioria desses efeitos colaterais se dissipará depois que o corpo se ajustar à ingestão de ferro. No entanto, se os sintomas persistirem, você deve consultar o seu médico.

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais graves da ingestão de ferro quelado são raros.

Pode ocorrer uma reação alérgica ao tomá-lo pela primeira vez. É importante observar, porém, que casos de reação alérgica ao tomar suplementos de ferro foram relatados com outras formas de ferro oral, não com ferro quelatado.

No entanto, uma reação alérgica ainda é possível e pode envolver:

• Irritação na pele
• Coceira
• Inchaço (principalmente na garganta, língua ou rosto)
• Tontura
• Dispneia (dificuldade em respirar)
• Pressão arterial baixa (hipotensão)

Se você tiver algum sintoma de reação alérgica, procure atendimento médico imediato.

Precauções

É recomendado tomar ferro quelatado apenas quando instruído por um profissional de saúde. Isso ocorre porque tomar mais ferro do que o necessário pode causar efeitos colaterais.

Pessoas com hereditariedadehemocromatose, uma condição que causa absorção excessiva de ferro, deve evitar tomar suplementos de ferro. Tomar ferro quelado ou outros suplementos de ferro pode causar sobrecarga de ferro nesta população.

Muitas pessoas com DII, ou doença inflamatória intestinal, podem pensar que não podem tomar suplementos de ferro se tiverem deficiência de ferro. No entanto, uma revisão da literatura de 2020 descobriu que as pessoas com DII normalmente podem tomar ferro por via oral sem complicações.

O uso de ferro é considerado seguro durante a gravidez e a lactação, mas deve ser feito sob a supervisão do médico prescritor.

Também é considerado seguro para bebês e crianças pequenas usar ferro quelado e outros suplementos de ferro. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a encontrar a dose correta para seus filhos.

Sempre converse com seu médico antes de iniciar qualquer novo suplemento para garantir que seja seguro tomá-lo.

Dosagem: quanto ferro quelatado devo tomar?

Sempre fale com um médico antes de tomar um suplemento para garantir que o suplemento e a dosagem sejam adequados às suas necessidades.

Ao iniciar um novo suplemento, siga as instruções de dosagem no rótulo ou fornecidas pelo seu médico. A dosagem do ferro quelado pode variar e geralmente é baseada na idade, estágio de vida e na presença de certas condições.

A dosagem também pode depender do tipo de suplemento de ferro que você está tomando.

Provavelmente, você só será instruído a tomar suplementos de ferro se tiver deficiência de ferro. Normalmente, você pode obter ferro suficiente por meio de dieta ou multivitamínico.

A dose média de ferro elementar para um adulto com anemia ferropriva é de 60 a 120 miligramas (mg) por dia.Mas as doses para anemia podem começar em 15 miligramas de ferro por dia.

Você também pode ser instruído a tomar suplementos de ferro quelado em dias alternados, em vez de todos os dias. Algumas pesquisas mostraram que tomar ferro em dias alternados pode melhorar a tolerância.

A dosagem de ferro quelatado pode variar ainda mais para crianças e pessoas grávidas. As diretrizes para bebês e crianças podem variar muito, dependendo de fatores como peso ao nascer, amamentação versus alimentação com fórmula, acesso a alimentos fortificados com ferro e intenção de prevenir versus tratar a ADF.

As diretrizes de suplementação de ferro variam durante a gravidez. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todas as grávidas tomem uma dose baixa de ferro (30 miligramas por dia) durante a gravidez. No entanto, se houver anemia, recomenda-se tomar 60 a 120 miligramas de ferro por dia durante a gravidez.

O que acontece se eu tomar muito ferro quelatado?

O ferro quelatado pode ser tóxico se for ingerido em excesso. Também é possível uma overdose de suplementos de ferro. Por causa disso, um limite superior (UL) foi estabelecido para o ferro.

Para adultos, o UL para todas as formas de ferro é de 45 miligramas. O UL é de 40 miligramas para bebês, crianças pequenas e crianças de até 14 anos. Se o UL for atingido em pessoas saudáveis, é mais provável que ocorram efeitos colaterais associados à ingestão de ferro quelado.

A sobredosagem acidental de produtos de ferro (incluindo ferro quelado) é uma das principais causas de envenenamento fatal em crianças com idade inferior a 6 anos. Quando isso ocorre, é vital ligar para o controle de intoxicações e procurar atendimento médico imediatamente. A overdose de ferro pode causar falência de órgãos, coma, convulsão ou morte em crianças e adultos.

Tomar mais ferro do que o recomendado pode causar toxicidade por ferro. Se seus estoques de ferro ficarem cheios, o ferro livre começará a circular na corrente sanguínea. O ferro na corrente sanguínea é tóxico para os órgãos.

Você deve prestar atenção à quantidade de ferro que obtém por meio da dieta e aos suplementos de ferro quelatado que toma. Ter uma dieta rica em ferro enquanto toma suplementos de ferro pode causar toxicidade. É por isso que os suplementos normalmente são recomendados apenas para pessoas com deficiência de ferro.

Se você suspeitar de overdose ou toxicidade de ferro em uma criança, membro da família ou em você mesmo, é importante procurar atendimento médico imediato.

Interações

Certos alimentos, nutrientes e medicamentos podem interagir com suplementos de ferro quelado. Essas interações podem fazer com que os medicamentos não funcionem corretamente ou causar má absorção de ferro.

Recomenda-se evitar os seguintes alimentos duas horas antes e depois de tomar ferro quelatado:

• Leite
• Alimentos ricos em fibras(por exemplo, grãos integrais, vegetais crus)
• Bebidas com cafeína

Você também deve evitar tomar suplementos de cálcio ou antiácidos dentro de duas horas após tomar um suplemento de ferro.Ferro e cálcio competem pela absorção. Isso pode levar à má absorção de ferro.

O ferro também pode interagir com alguns medicamentos prescritos. Estes incluem:

• Medicamentos contendo levodopa, como Crexont, Sinemet (carbidopa e levodopa), e Stalevo (carbidopa, levodopa e entacapona): Esses medicamentos são frequentemente usados ​​para tratar a doença de Parkinson e outras condições. O ferro pode reduzir a absorção da levodopa se tomado em conjunto. Recomenda-se separar a toma de levodopa/medicamentos contendo levodopa e preparações orais de ferro por pelo menos duas horas.
• Levotroid, Synthroid (levotiroxina): Tomar ferro ao mesmo tempo que a levotiroxina, um medicamento usado para tratar o hipotireoidismo, pode fazer com que o medicamento não funcione de forma eficaz. Separe a levotiroxina das preparações orais de ferro por pelo menos quatro horas.
• Inibidores da bomba de prótons (por exemplo, Prevacid [lansoprazol], Prilosec [omeprazol]): Esses medicamentos diminuem a acidez estomacal e reduzem a absorção de ferro.

Leia atentamente a lista de ingredientes e o rótulo de informações nutricionais de qualquer suplemento que você toma para saber quais ingredientes e quanto de cada ingrediente está incluído. Revise o rótulo do suplemento de ferro quelado com seu médico para discutir quaisquer interações potenciais com alimentos, outros suplementos e medicamentos.

Como armazenar ferro quelatado

É importante tomar precauções ao armazenar suplementos de ferro. O armazenamento inadequado pode fazer com que os suplementos de ferro quelado fiquem rançosos ou percam sua potência.

A seguir estão dicas para armazenar ferro quelatado:

• Mantenha os suplementos em local fresco e seco, longe da luz solar direta.
• Se você tem filhos pequenos, mantenha os suplementos de ferro quelado fora do alcance deles. Os suplementos de ferro podem ser tóxicos para crianças pequenas se ingeridos acidentalmente.
• Gotas de ferro ou ferro líquido podem não exigir refrigeração, mas siga as instruções de armazenamento listadas no rótulo do suplemento.
• Descarte os suplementos de ferro após o prazo de validade listado na embalagem.

Suplementos semelhantes

Muitos tipos de suplementos de ferro também podem ser usados ​​para tratar a deficiência de ferro. Nem todos os suplementos de ferro são quelados ou ligados a íons que permitem que o ferro passe pelo sistema digestivo sem ser decomposto.

Os suplementos de ferro geralmente vêm na forma de sais de ferro. As formas comuns de suplementos de ferro incluem:

• Sulfato ferroso
• Gluconato ferroso
• Citrato férrico
• Sulfato férrico
• Polipeptídeos de ferro heme
• Ferro carbonílico
• Complexos polissacarídeo-ferro

Comparado com essas formas não quelatadas, acredita-se que o ferro quelatado seja melhor para o sistema digestivo, pois passa mais facilmente. No entanto, os efeitos colaterais gastrointestinais ainda são possíveis quando se toma ferro quelado.

Além disso, alguns estudos demonstraram que os suplementos de ferro quelado são mais eficazes do que os sais de ferro. Mas ambas as formas mostraram resultados positivos no tratamento da deficiência de ferro.

Fontes de ferro quelatado e o que procurar

O ferro está disponível em muitos alimentos. No entanto, o ferro quelatado só está disponível na forma de suplemento.

Você pode obter todo o ferro que seu corpo precisa por meio da dieta. Os suplementos de ferro só são necessários em caso de deficiência de ferro ou diagnóstico de anemia ferropriva.

Fontes alimentares de ferro quelatado

Embora não seja possível encontrar ferro quelado nos alimentos, você pode encontrar ferro dietético em muitos alimentos.

As fontes alimentares de ferro incluem:

• Carne bovina
• Frango
• Peru
• Atum, sardinha e ostras
• Feijão, lentilha e outras leguminosas
• Cereais matinais fortificados
• Tofu
• Espinafre
• Nozes
• Ovos
• Passas

Existem duas formas de ferro encontradas nos alimentos. O ferro heme está disponível em carnes e o ferro não heme é encontrado em alimentos vegetais. O ferro heme é mais facilmente absorvido pelo trato digestivo.

Foi demonstrado que a vitamina C aumenta a absorção de ferro não-heme quando ambos os nutrientes são consumidos juntos.Os alimentos que contêm vitamina C incluem frutas cítricas, pimentão, brócolis, suco de tomate, repolho e batata.Combinar esses alimentos com alimentos ricos em ferro pode aumentar a absorção de ferro.

Suplementos de ferro quelatado

Você pode encontrar suplementos de ferro na forma de cápsulas, comprimidos, comprimidos para mastigar e gotas.

Bebês e crianças pequenas geralmente usam gotas de ferro, pois comprimidos e cápsulas para mastigar podem ser perigosos para eles.

Alguns suplementos de ferro quelado podem incluir ingredientes de origem animal e não são adequados para veganos ou vegetarianos. Embora suplementos de ferro à base de plantas estejam disponíveis para aqueles que desejam evitar produtos de origem animal.

Certifique-se de tomar suplementos de ferro quelado conforme as instruções. Tomar ferro com o estômago vazio pode aumentar a absorção. Mas se isso causar dor de estômago, tente tomar ferro quelatado com um pequeno lanche.

Tenha cuidado para não confundir o termo ferro quelado com terapia de quelação. A terapia de quelação é a remoção do ferro extra do corpo pela administração de um tipo específico de medicamento. O ferro quelatado adiciona ferro para aqueles com deficiência de ferro e a terapia de quelação remove o excesso de ferro do corpo para prevenir a toxicidade do ferro.