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O que são febres hemorrágicas virais (VHFs)?
As febres hemorrágicas virais são um grupo de doenças causadas por várias famílias de vírus. “Febre Hemorrágica Viral” é um termo usado para descrever uma condição em que vários sistemas orgânicos do corpo do paciente são afetados. A característica desta doença é que há danos ao sistema vascular geral, com prejuízo na capacidade de regulação do corpo. Outros sintomas de febre hemorrágica viral que o paciente apresenta incluem sangramento (hemorragia); onde o sangramento por si só raramente é fatal. Existem alguns tipos de vírus que causam febre hemorrágica, que produz apenas doenças leves no paciente. Por outro lado, existem muitos vírus que podem causar doenças graves e potencialmente fatais. Em casos raros, outras bactérias einfecções viraistambém pode causar febre hemorrágica viral, um bom exemplo disso éesfregar tifo.
Agrupamento de vírus da febre hemorrágica
A causa das febres hemorrágicas virais são os vírus, que pertencem a quatro famílias distintas: arenavírus, bunyavírus, filovírus e flavivírus. Algumas das características comuns compartilhadas por essas famílias são:
- Os vírus são encontrados em regiões onde vivem suas espécies hospedeiras.
- Todas essas quatro famílias de vírus são vírus de RNA, que são cobertos por uma camada lipídica (gordurosa).
- Os surtos de febres hemorrágicas em seres humanos causados por estes vírus tendem a ocorrer de forma irregular e esporádica, pelo que não é fácil prever a sua ocorrência.
- A sobrevivência desses vírus depende de um inseto ou animal hospedeiro conhecido como reservatório natural.
- Os seres humanos não são o reservatório natural desses vírus e os humanos são infectados quando entram em contato com os hospedeiros infectados. No caso de alguns vírus, eles podem ser transmitidos de uma pessoa para outra.
- Exceto em alguns casos, os VHFs não têm cura ou tratamento medicamentoso eficaz estabelecido.
Portador de vírus que causam febres hemorrágicas virais
A maioria dos vírus que causam febres hemorrágicas virais são zoonóticos, o que significa que vetores artrópodes ou hospedeiros reservatórios animais são os locais onde esses vírus normalmente residem. Esses vírus são completamente dependentes de seus hospedeiros para replicação e sobrevivência. Para a maioria dos vírus que causam a Febre Hemorrágica Viral, os artrópodes e os roedores são os principais reservatórios. Alguns dos hospedeiros reservatórios desses vírus incluem o rato do algodão, o camundongo veado, o camundongo doméstico, o rato multimamado e outros roedores do campo. Mosquitos e carrapatos atuam como vetores de algumas doenças. Em alguns casos, os hospedeiros de alguns dos vírus não são conhecidos, cujos exemplos são Marburg eVírus Ebola.
Áreas geográficas onde são encontradas febres hemorrágicas virais
Coletivamente, os vírus que causam febres hemorrágicas virais estão distribuídos por todo o mundo. Como cada vírus está relacionado a uma ou mais espécies hospedeiras específicas, o vírus e a doença resultante são comumente vistos onde residem as espécies hospedeiras. Alguns dos hospedeiros, como espécies de roedores que transportam muitos novos arenavírus mundiais, residem em regiões geograficamente restritas, o que torna o risco de contrair febres hemorrágicas virais causadas por estes vírus limitado apenas a essas regiões. Existem outros hospedeiros, que podem estar presentes em todos os continentes, como os roedores que carregam os vírus que causam diversos tipos de doenças, como Síndrome Pulmonar por Hantavírus (SPH)na América do Sul e do Norte. Também os vírus que se espalham por diferentes partes do mundo incluem diferentes tipos de roedores, que transportam vírus que causam febre hemorrágica com síndrome renal na Ásia e na Europa. Alguns dos hosts estão distribuídos por todo o mundo, por ex. o rato comum que pode transmitir o vírus de Seul. Em alguns casos, as pessoas podem ser infectadas por um hospedeiro que foi exportado do seu ambiente nativo.
Transmissão dos vírus que causam febres hemorrágicas virais
Os vírus da febre hemorrágica são transmitidos aos seres humanos quando há sobreposição das atividades dos vetores reservatórios ou hospedeiros infectados e dos humanos. Os vírus transportados pelos reservatórios dos roedores são transmitidos aos humanos quando entram em contato com matéria fecal, urina, saliva ou outras excreções do corpo dos hospedeiros infectados. Os vírus que são transportados pelos vetores artrópodes geralmente são transmitidos quando o carrapato ou mosquito vetor pica um ser humano ou quando um ser humano esmaga um mosquito/carrapato. Em alguns casos, estes vetores também podem espalhar o vírus para animais que são cuidados por humanos, por ex. gado, o que pode fazer com que os seres humanos sejam infectados quando estão cuidando ou abatendo os animais.
Existem poucos vírus da febre hemorrágica que podem se espalhar de um indivíduo para outro, depois que uma pessoa é infectada. Alguns dos exemplos de tais vírus são os vírus da febre hemorrágica de Marburg, Ebola, Crimeia-Congo e Lassa. Uma pessoa pode ser infectada por esse tipo de transmissão secundária do vírus diretamente do contato próximo com os indivíduos infectados ou com os fluidos de seu corpo. Também pode haver uma transmissão indireta, como a que ocorre através do contato com objetos contaminados com fluidos infectados do corpo humano, por ex. agulhas e seringas contaminadas que desempenharam um papel vital na propagação da infecção em surtos de febre de Lassa e febre hemorrágica do Ébola.
Sinais e sintomas de febres hemorrágicas virais
Os sintomas das febres hemorrágicas virais dependem do tipo. Os sintomas iniciais do paciente geralmente incluem febre significativa, tontura, fadiga, perda de força, dores musculares e exaustão. Pacientes que sofrem de casos graves de febres hemorrágicas virais também podem apresentar sinais de sangramento sob a pele, nos órgãos internos ou em orifícios do corpo, como olhos, boca ou ouvidos. A perda de sangue raramente é a causa da morte, mesmo que o paciente apresente sangramento em diferentes locais do corpo. Os sintomas observados em casos graves, em que o paciente está extremamente doente, incluem choque, mau funcionamento do sistema nervoso, delírio, comae convulsões.
Tratamento de febres hemorrágicas virais
Atualmente, não existe cura estabelecida ou tratamento específico para febres hemorrágicas virais. É administrada terapia de suporte ao paciente, que inclui medicamentos antivirais, como a ribavirina, que é conhecida por ser eficaz no tratamento de pacientes com HFRS ou febre de Lassa. O plasma convalescente também é conhecido por ter sucesso em alguns pacientes que sofrem de febre hemorrágica argentina.
Prevenção e tratamento de febres hemorrágicas virais
Está presente vacina para febre hemorrágica argentina e febre amarela. Além dessas, não existem vacinas que possam proteger uma pessoa das febres hemorrágicas virais. Portanto, é importante tentar prevenir a contração da Febre Hemorrágica Viral, evitando qualquer contato com a espécie hospedeira. Se as modalidades de prevenção falharem e uma pessoa desenvolver Febre Hemorrágica Viral, então todos os esforços sérios devem ser empreendidos para prevenir a transmissão adicional desta doença de uma pessoa para outra nos casos em que a transmissão do vírus é feita desta forma, uma vez que os roedores são a maioria dos hospedeiros que transportam os vírus da febre hemorrágica. Alguns dos esforços de prevenção são:
- Controlando as populações dos roedores.
- Certificar-se de que os excrementos e ninhos dos roedores sejam limpos adequadamente.
- Desencorajar os roedores de viver ou entrar em casas ou locais de trabalho.
- Os esforços de prevenção dos vírus da febre hemorrágica que são transmitidos por artrópodes vectores devem concentrar-se no controlo comunitário de artrópodes e insectos. Fora isso, é importante usar roupas adequadas, usar repelente de insetos, telas nas janelas, mosquiteiros e outras barreiras contra insetos.
- Os esforços de prevenção dos vírus da febre hemorrágica, que são transmitidos de uma pessoa para outra, consistem na prevenção do contato físico próximo com indivíduos infectados e seus fluidos corporais.
- As técnicas de controle de infecção e a enfermagem de barreira incluem o uso de roupas protetoras e o isolamento do paciente infectado.
- O controle adicional de infecções inclui a desinfecção, o uso adequado e o descarte de equipamentos e instrumentos, como termômetros, agulhas, etc., que são utilizados para cuidar ou tratar pacientes que sofrem de febres hemorrágicas virais.
Fatos importantes sobre febres hemorrágicas virais
- As febres hemorrágicas virais (FHV) pertencem a uma classe ou grupo de doenças causadas por vírus que causam danos vasculares, resultando em hemorragia sintomática (sangramento).
- As febres hemorrágicas virais são comumente associadas a apenas um tipo específico de espécie, devido ao qual esta doença está frequentemente contida em regiões geograficamente limitadas; no entanto, esta doença torna-se prevalente se o vírus entrar nos humanos.
- Os vírus da febre hemorrágica são principalmente doenças zoonóticas, causadas por vírus que residem em artrópodes ou hospedeiros animais.
- O modo comum de transmissão dos vírus da febre hemorrágica é frequentemente hospedeiros animais ou artrópodes. No entanto, por vezes, os vírus transportados pelo artrópode ou pelo animal podem ser transmitidos aos humanos quando entram em contacto com fezes, urina, saliva e outros fluidos corporais de artrópodes ou animais infectados. Em alguns casos, a transmissão de pessoa para pessoa pode ocorrer quando um indivíduo não infectado entra em contato com fluidos corporais da pessoa infectada.
- Alguns dos sintomas comuns das febres hemorrágicas virais incluem: Febre, fadiga, fraqueza, dores musculares, tonturas. Em casos de infecções graves, os pacientes apresentam sangramento sob a pele, nos órgãos internos e, às vezes, em orifícios do corpo, como boca, ouvidos ou olhos. Às vezes, os pacientes podem sofrer de gravesdiarréia, que também pode ser sangrento. Os sintomas mais graves consistem em choque, convulsões, delírio, insuficiência renal e coma, que geralmente resulta em morte.
- Não há cura para as febres hemorrágicas virais e apenas tratamento de suporte pode ser feito aos pacientes. Os medicamentos antivirais, como a ribavirina, são eficazes no tratamento de alguns pacientes que sofrem de febre de Lassa. O tratamento com plasma convalescente também é eficaz em alguns pacientes.
- Não existem vacinas para febres hemorrágicas virais, exceto para febre hemorrágica argentina e febre amarela. A prevenção e o controle consistem em evitar o contato com os vetores hospedeiros, espécies e humanos infectados por esses vírus.
- Muitos estudos e pesquisas estão sendo realizados para lidar com a ameaça das febres hemorrágicas virais aos seres humanos, tentando desenvolver métodos moleculares, imunológicos e de contenção para prevenir esta doença.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Febres Hemorrágicas Virais:https://www.cdc.gov/vhf/index.html
- Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC) – Febres Hemorrágicas Virais:https://www.ecdc.europa.eu/en/viral-haemorrhagic-fevers
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