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O que é uma facetectomia?
As articulações facetárias são as articulações da coluna por onde os nervos saem da medula espinhal em direção a outras partes do corpo. Essas articulações tornam suas costas flexíveis e permitem dobrar e torcer. As articulações facetárias saudáveis têm cartilagem, o que permite que as vértebras se movam suavemente umas contra as outras, sem atrito.
As articulações facetárias, com o passar do tempo, são propensas a sofrer desgaste e a doenças degenerativas, especialmente se houver trauma em algum momento da sua vida. Geralmente, as articulações facetárias sofrem alterações artríticas, que acontecem com quase todas as pessoas com o envelhecimento. Isso não exige a ocorrência de dor. Os tratamentos conservadores incluem fisioterapia, antiinflamatórios não esteróides, terapia por exercícios, manipulações quiropráticas ou osteopáticas e injeções espinhais. Estes tratamentos podem ser muito úteis em muitos casos; no entanto, pode haver momentos em que estas medidas não consigam controlar a dor. A facetectomia só é realizada quando essas medidas falham.
Quando é indicada a facetectomia?
A facetectomia lombar pode ser realizada parcial ou completamente. Também pode ser realizada unilateralmente ou após lesão traumática da coluna vertebral bilateralmente, dependendo da patologia e do mecanismo em questão. As seguintes condições podem indicar facetectomia.
- Doença degenerativa da coluna
- Uma fratura e/ou subluxação que requer redução aberta e fixação
- Algumas condições congênitas, como cifoescoliose ou outros estados de mau alinhamento
- Neoplasias da coluna vertebral, em particular aquelas que envolvem raízes nervosas, como schwannoma ou neurofibroma
- Lesões vasculares da coluna vertebral que se estendem ao longo de uma raiz nervosa, como uma malformação arteriovenosa espinhal
- Condições inflamatórias ou infecções da coluna vertebral que levam à destruição da coluna vertebral, desalinhamento e que requerem redução e fixação cirúrgica
Um procedimento de facetectomia pode aliviar sintomas como:
- Dor nas costas e pescoço
- Diminuição da dor irradiada para o ombro, braço e nádega
- Mobilidade e flexibilidade
Preparando-se para sua facetectomia
Você receberá instruções de preparação antes da facetectomia. Você pode ser solicitado a fazer o seguinte para se preparar para a cirurgia de facetectomia (consulte seu médico):
Os pacientes são solicitados a parar de tomar certos suplementos e medicamentos antes da facetectomia. Alguns suplementos e medicamentos podem aumentar o risco de sangramento. O médico lhe dirá quais medicamentos precisam ser interrompidos.
Você será solicitado a parar de fumar, pois isso retarda a recuperação e contribui para dores nas costas. Por essas razões, pode ser solicitado que você pare de fumar por algum tempo antes e depois da facetectomia.
Você será solicitado a jejuar por 6 a 12 horas – você será informado exatamente quantas horas precisará para parar de comer e beber antes da cirurgia de facetectomia.
Como é feita a facetectomia?
Este procedimento de facetectomia minimamente invasivo é realizado através de uma pequena incisão medindo aproximadamente 1 polegada com o máximo cuidado para não danificar o tecido circundante. Isso é feito sob orientação fluoroscópica. O fluoroscópio fornece imagens em tempo real da coluna durante o procedimento, permitindo a remoção precisa da parte da articulação facetária/esporão ósseo que está pressionando os nervos.
Uma vez reparado o dano, o paciente é transferido para a sala de recuperação e monitorado. A maioria dos pacientes recebe alta para casa no mesmo dia após o procedimento de facetectomia.
Período de recuperação após facetectomia
O período de recuperação depende do tipo de facetectomia pela qual você passou. Para facetectomia minimamente invasiva, o período de recuperação é de cerca de 4 a 6 semanas. O seu médico lhe dirá quando você poderá retornar às suas atividades da vida diária. A dor pós-cirúrgica é controlada com analgésicos. Você pode receber prescrição de fisioterapia.
Conclusão
Antes de decidir que a cirurgia tradicional nas costas abertas é a sua melhor opção, você deve considerar as alternativas mais seguras e eficazes fornecidas pelo seu médico. A facetectomia tem seus próprios riscos e complicações, conforme discutido acima. Cabe a você fazer a pesquisa por si mesmo, mas o fato é que algumas pessoas encontraram um alívio significativo com esse procedimento e recuperaram a vida.
