Table of Contents
O que é Exotropia?
A exotropia é um tipo de estrabismo caracterizado pelo desvio externo de um olho. Um dos dois olhos pode estar focado longe do olho em condições normais. Isso pode ser percebido ao olhar para um objeto distante, um objeto próximo ou ambos. Existem 2 tipos de exotropia:
- Exotropia Constante:É quando há desvio constante do olho.
- Exotropia intermitente:Isto não ocorre constantemente. Isso ocorre apenas de vez em quando. Também é conhecida como exotropia alternada.
Se a exotropia afetar ambos os olhos, e como resultado o indivíduo não conseguir alinhar ambos os olhos, a condição é denominada insuficiência de convergência ou exoforia.
A exotropia é responsável por cerca de 25 por cento dedesalinhamentode olhos na infância. A exotropia intermitente transitória pode ser observada entre a 4ª e a 6ª semanas após o nascimento, mas desaparece sozinha entre a 6ª e a 8ª semana. Na maioria dos casos, a exotropia intermitente se desenvolve entre as idades de 1 a 4 anos, que se resolve por si só. No entanto, se não resolver por si só, a condição precisará de atenção médica. Os sintomas da Exotropia geralmente começam de forma intermitente e gradualmente tornam-se constantes.
Sintomas de Exotropia
Os sintomas mais comuns de exotropia incluem:
- Desvio externo dos olhos
- Percepção de profundidade reduzida
- Dificuldades visuais
- Fotossensibilidade ou aumento da sensibilidade à luz.
Prognóstico da Exotropia
A exotropia na infância costuma ser uma condição autolimitada que se resolve sozinha. Na idade adulta, não se corrige por si só, mas pode ser revertido ao normal com intervenção cirúrgica. A correção cirúrgica da exotropia apresenta alta taxa de sucesso.
Causas da Exotropia
A exotropia pode se desenvolver na infância devido à visão deficiente de um olho. Isso é chamado de exotropia sensorial. Também é observado em indivíduos com histórico familiar de condição semelhante. A exotropia também se apresenta em associação com o terceiroparalisia nervosaou história pregressa de cirurgia ocular, especialmente para estrabismo. A exotropia infantil, se não tratada, pode tornar-se uma exotropia constante na idade adulta.
Fatores de Risco da Exotropia
Os fatores de risco incluem:
- Herança genética ou história familiar positiva de doenças oculares
- Infânciacatarataouglaucoma
- Exotropia intermitente não tratada.
Complicações da Exotropia
A exotropia não tratada pode causar danos permanentes aos olhos. Além de anestésico, pode causarperda de visão. As complicações também incluem ambliopia ou danos aos músculos oculares. A correção cirúrgica pode apresentar complicações como sangramento descontrolado, infecção pós-cirúrgica, cicatrização retardada, inchaço etc.
Diagnóstico de Exotropia
O diagnóstico e tratamento da exotropia são feitos por um ortoptista ou oftalmologista. É aconselhável consultar um oftalmologista assim que os sintomas forem percebidos em estágio inicial. Além de um exame oftalmológico normal, existem alguns outros estudos investigativos que são feitos para o diagnóstico de exotropia. Estes incluem:
- Teste de acuidade visual para cada olho separadamente e ambos os olhos juntos
- Refração cicloplégica feita após o uso de dilataçãocolírio
- Exame externo ou exame com lâmpada de fenda
- Exame de retina ou exame de fundo de olho
- Exames oftalmológicos completos.
Tratamento da Exotropia
Em crianças com exotropia intermitente, que permanece pouco frequente e sob controle, pode não necessitar de tratamento. Nesses casos, recomenda-se a espera vigilante por um oftalmologista experiente. Na maioria dos casos, a condição de exotropia é autolimitada e pode resolver-se por si só. No entanto, em alguns casos, quando os sintomas de exotropia são frequentes e não estão sob controle, recomenda-se tratamento adicional. Nos estágios iniciais, sugere-se correção com óculos, exercícios e prismas, mas a longo prazo, essa condição pode exigir correção cirúrgica. A cirurgia para exotropia é necessária para corrigir o desalinhamento. O resultado da cirurgia é mais bem sucedido quando feito em idade jovem, pois permite o desenvolvimento da visão tridimensional ou estereopsia. Isto também reduz o risco de desenvolver perda permanente da visão devido à ambliopia.
A cirurgia para o tratamento da exotropia envolve o enfraquecimento do músculo reto lateral do olho afetado e o fortalecimento do músculo reto medial conforme necessário e com base na extensão do dano. É realizado por um oftalmologista ou optometrista em ambulatório. O paciente se recupera rapidamente e pode retomar as atividades diárias em poucos dias.
Conclusão
A exotropia é um tipo de estrabismo caracterizado pelo desvio dos olhos do nariz. A condição é intermitente ou constante. Geralmente ocorre durante a infância, que se corrige por si só. Porém, em alguns casos, o quadro não melhora e pode necessitar de correção cirúrgica. É aconselhável realizar a intervenção cirúrgica numa fase inicial para evitar complicações adicionais, que incluem perda permanente de visão.
Referências:
- “Exotropia (Wall-Eyed): O que é Exotropia?” Academia Americana de Oftalmologia.https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-exotropia
- “Exotropia: desvio ocular externo em crianças.” Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo.https://aapos.org/glossary/exotropia
- “Exotropia (olhos arregalados).” Hospital Infantil da Filadélfia.
- Neely, DE, Plager, DA, Borger, SM, Golub, RL e Lauer, AK (2010). Um novo olhar sobre a exotropia sensorial. Diário da AAPOS, 14(5), 414-418.
