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Lipomas são tumores de tecido adiposo de crescimento lento, formados entre a pele e a camada muscular subjacente. É um tumor benigno que comumente se forma nos tecidos subcutâneos. Os locais comuns onde ocorrem os lipomas são cabeça, pescoço, ombros, costas e abdômen. Podem ocorrer em qualquer faixa etária, mas são mais comuns entre adultos entre 40 e 60 anos. Os lipomas podem ocorrer solitários (únicos) ou em grupos (agrupados).
O que é excisão de lipoma?
Os lipomas geralmente são pequenos em tamanho, variando de 2 a 5 centímetros. Às vezes, eles também podem crescer de tamanho incomum, onde podem se tornar doloridos e causar problemas que precisam ser extirpados. No lipoma excisional, o tumor é removido cirurgicamente por incisões planejadas na pele sob anestesia.
Na maioria dos casos, os lipomas não necessitam de tratamento; eles podem ser deixados como estão. No entanto, nos casos em que são dolorosos e aumentam rapidamente de tamanho, precisam ser removidos por meio de um procedimento denominado excisão de lipoma.
Na técnica de excisão do lipoma, antes da cirurgia, o cirurgião desenha um contorno na pele do paciente para marcar a localização e as margens do lipoma. A pele afetada é limpa com solução antisséptica (iodo povidona ou clorexidina) e a próxima anestesia é administrada ao paciente.
No caso de um lipoma pequeno, é feita uma excisão de 3 mm a 4 mm na pele sobre o lipoma para colocar uma cureta dentro da ferida. Com o uso da cureta o cirurgião libera o lipoma do tecido circundante e depois o remove através do corte. Como a incisão é muito pequena não necessita de pontos e pode ser fechada com um curativo simples.
Se o lipoma for grande, é feita uma incisão maior na pele. Uma pinça hemostática é então colocada sobre a ferida e a partir da abertura o cirurgião alcançará o tumor protegendo os nervos e vasos e removendo o tecido adiposo. Em seguida, é seguido pela sutura da incisão.
O paciente é então solicitado a retornar ao hospital após 7 dias para verificar o ferimento. As suturas são removidas assim que a cicatrização começa.
A excisão cirúrgica do lipoma é preferida porque a taxa de recorrência é baixa. O tecido infectado é removido junto com suas margens.
Os outros métodos de extração de lipoma são excisão endoscópica não cirúrgica, técnica de punch (enucleação), método de incisão elíptica, cauterização, eletrocirurgia, bisturi harmônico, lipoaspiração, técnica de lipoaspiração convencional, técnica de lipoaspiração tumescente, lipoaspiração assistida por energia, lipoaspiração assistida por ultrassom, lasers, ablação por microondas, uso de injeções químicas, como fosfatidilcolina ou desoxicolato, esteróides e colanegases.
Porém, a técnica mais comum ainda utilizada é a excisão cirúrgica do lipoma pela sua eficácia, mas pode causar cicatrizes e abrasão da pele. Lasers e outras técnicas são caras e usadas principalmente para lipomas mais profundos que podem exigir uma grande incisão.
Causas e sintomas do lipoma
A causa exata do lipoma não é clara, mas é visto principalmente em famílias. Também é mais comum em homens alcoólatras. Eles são em sua maioria assintomáticos e não causam problemas. Os lipomas são massas pequenas, indolores, redondas, móveis, com uma sensação característica, macia e pastosa. A pele sobre o caroço parece normal. Um lipoma só pode ser doloroso quando pressiona um nervo ou quando um vaso sanguíneo passa por ele.
Deve ser diferenciado do lipossarcoma que é um tumor maligno, de crescimento rápido e geralmente doloroso. Apresenta os mesmos sintomas do lipoma.
Diagnóstico de Lipoma
O diagnóstico de lipoma é feito com base na história e no exame físico do paciente. O exame do nódulo geralmente é sugestivo de lipoma. Deve, no entanto, ser diferenciado do lipossarcoma, que é um tumor de rápido crescimento. Para confirmar o diagnóstico, técnicas de imagem comoraio X,Tomografia computadorizada, eressonância magnéticapode ser realizado. Uma biópsia da amostra de tecido pode ser feita nos casos em que o lipoma é anormalmente grande.
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