Table of Contents
O canal espinhal é o tubo ósseo formado pelas vértebras, através do qual passa a medula espinhal e os nervos. Entre cada vértebra existe um espaço denominado disco intervertebral. É uma região semelhante a um gel que forma uma almofada entre duas vértebras e evita o atrito entre elas e permite que ocorra movimento. A raiz nervosa se ramifica em cada nível e forma os nervos dos braços e das mãos. A região do pescoço é chamada de região da coluna cervical, o meio das costas é a região da coluna torácica e a parte inferior das costas é a região da coluna lombar. A região do pescoço é composta por 7 vértebras.
Estenose espinhal é uma condição em que a medula espinhal se estreita. Pode acontecer em qualquer região da coluna vertebral, nomeadamente cervical, torácica, lombar e é conhecida como estenose espinhal cervical, estenose espinhal torácica, estenose do canal lombaretc., respectivamente. A estenose espinhal cervical é a condição que ocorre com mais frequência. Vamos dar uma olhada na condição em detalhes.
O que é estenose espinhal cervical?
A estenose espinhal é uma condição médica em que o canal espinhal se estreita de maneira incomum e produz desconforto. Quando o canal espinhal se torna estreito a um tamanho que perturba a medula espinhal na região do pescoço, isso é chamado de Estenose Espinhal Cervical. É mais frequente entre todos os tipos de estenose e também é perigosa. Quando a pressão na medula espinhal aumenta e resulta na redução do suprimento sanguíneo, resulta em uma condição médica chamadaMielopatia. A estenose espinhal cervical com mielopatia é observada com mais frequência em idosos.
Sintomas de estenose espinhal cervical
Na maioria dos casos, a estenose espinhal cervical se desenvolve nas fases posteriores da vida devido à degeneração. Os sintomas da estenose espinhal cervical incluem:
- Desconforto ao ficar em pé
- Caminhada espasmódica
- Dor e dormência devido à pressão nervosa
- Fraqueza no músculo suprido pelo nervo
- Perda de controle motor
- Perda de força muscular nas pernas é chamada de espasticidade.
Todos esses sintomas de estenose espinhal cervical não ocorrem de uma só vez, mas ocorrem gradualmente.
No caso de mielopatia, existem sintomas como
- Mãos dormentes e desajeitadas
- Desequilíbrio
- Perda de bexiga e evacuação
- Paralisia.
Epidemiologia da Estenose Espinhal Cervical
A estenose espinhal cervical é comum em homens e mulheres com 50 anos ou mais. No entanto, também pode ocorrer em pessoas mais jovens que nascem com o defeito congênito de estreitamento do canal espinhal.
Prognóstico da estenose espinhal cervical
A maioria dos pacientes, quando tratados cirurgicamente ou não cirurgicamente, obtém alívio da estenose espinhal cervical. O tratamento cirúrgico é mais eficaz do que o tratamento não cirúrgico para estenose espinhal cervical. Os pacientes têm menos dor nas pernase são capazes de andar melhor após a cirurgia. Pacientes com nervos gravemente danificados e com processo degenerativo provavelmente sentirão dormência e dor mesmo após a cirurgia.
Causas da estenose espinhal cervical
Algumas das causas comuns de estenose espinhal cervical incluem:
- Estenose espinhal cervical causada devido à instabilidade espinhal:Instabilidade espinhal significa movimento extra dos ossos da coluna ou a vértebra desliza para frente em outra vértebra. Caso os ligamentos de suporte da coluna cervical tenham sido sobrecarregados ou rompidos devido a uma lesão, pode ocorrer instabilidade. Por exemplo, a artrite reumatóide pode causar problemas de instabilidade da coluna vertebral.
- Estenose espinhal cervical causada por hérnia de disco:A estenose espinhal cervical ocorre quando o disco intervertebral no pescoço se rompe (hérnia).
- Condições Degenerativas:A degeneração do disco é a causa mais comum de estenose espinhal cervical. A degeneração ocorre devido ao desgaste, envelhecimento, estresse e tensão na coluna vertebral.
- Constrição do suprimento de sangue:A hérnia de disco e a degeneração geralmente levam a muitas alterações estruturais que podem interromper o fornecimento de sangue à medula espinhal. Devido a isso, as seções da medula espinhal não podem funcionar normalmente e apresentam sintomas de estenose espinhal cervical e mielopatia.
- Estenose Espinhal Cervical Congênita:Algumas pessoas nascem com canal espinhal estreito e muitas vezes enfrentam mais problemas na velhice, uma vez que o canal se torna mais estreito como resultado do envelhecimento.
- Trauma:Acidentes e traumas/lesões podem deslocar a coluna causando estenose espinhal cervical.
- Tumores como causa de estenose espinhal cervical:Há crescimento irregular de tecidos moles que pressionam os nervos e a medula espinhal.
Fisiopatologia da Estenose Espinhal Cervical
A medula espinhal passa através de um tubo ósseo protetor, o canal espinhal. O canal espinhal tem espaço suficiente de 17 a 18 mm ao redor da medula espinhal. Devido a algumas condições, quando o canal espinhal fica estreitado para 13 mm ou menos, ele comprime a medula espinhal. Quando esse estreitamento ocorre na região do pescoço, é denominado estenose espinhal cervical. Quando o tamanho diminui para 10 mm, ocorre uma pressão contra a medula espinhal, o que leva à redução do suprimento sanguíneo e resulta em uma condição médica chamada mielopatia.
Complicações da estenose espinhal cervical
Raramente, casos não tratados de estenose espinhal cervical grave podem progredir e causar danos permanentes na forma de:
- Dormência
- Fraqueza
- Problemas de equilíbrio
- Incontinência
- Paralisia.
As complicações comuns após o tratamento cirúrgico da estenose espinhal cervical incluem ruptura da membrana que cobre a medula espinhal no local da operação, infecção ou problemas na circulação sanguínea.
Diagnóstico de estenose espinhal cervical
O médico registra a história completa e realiza exame físico. Segue-se com perguntas sobre os sintomas e como isso afeta o dia a dia. O médico também realiza exame físico das costas, pescoço, movimentos, sensação da pele e força muscular.
Para saber a causa exata da dor, o médico recomenda uma série de exames que incluem:
- Raio X para diagnosticar estenose espinhal cervical:Este é o primeiro passo para saber o motivo da dor no pescoço e se são necessários exames diagnósticos adicionais. A radiografia mostra apenas os ossos da região cervical e não os tecidos moles, como nervos, discos e músculos. Eles também mostram se infecções, fraturas ou tumores estão afetando os ossos.
- Ressonância magnética e tomografia computadorizada para diagnosticar estenose espinhal cervical:A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são exames mais especializados comumente usados, pois mostram áreas anormais dos tecidos moles ao redor da coluna vertebral. Isto permite a compreensão da condição dos discos intervertebrais, ligamentos, medula espinhal e nervos.
- Os testes elétricos dos nervos que vão para os braços e mãos são feitos da seguinte forma:
- Um teste eletromiográfico é usado para diagnosticar se o nervo presente na via motora está funcionando corretamente ou não.
- Um teste de potencial evocado somatossensorial (SSEP) é feito para localizar qual área da medula espinhal está sendo comprimida. Este teste também mede e registra a capacidade do nervo de transmitir informações sensoriais.
Como é tratada a estenose espinhal cervical?
O tratamento da estenose espinhal cervical depende da gravidade dos sintomas. Se os sintomas forem leves, primeiro o tratamento não cirúrgico é preferido e, em caso de sintomas graves, o tratamento cirúrgico é administrado. Ambos os métodos de tratamento são apresentados da seguinte forma:
- Tratamento não cirúrgico para estenose espinhal cervical:Isso inclui:
- O pescoço não deve ficar parado por pouco tempo.
- As atividades diárias repetitivas e pesadas devem ser restritas.
- Exercícios de alongamento e fortalecimento a serem realizados.
- Os médicos prescrevem um colar macio para o pescoço para ser usado por três meses.
- A ajuda do fisioterapeuta é necessária para aliviar a dor e também a inflamação.
- A tração é usada para alongar suavemente os músculos do pescoço e as articulações com cabeçada especial.
- É administrado um breve curso de esteróides orais e/ou analgésicos.
- É administrada injeção epidural especial de esteroides (ESI).
Quando os sintomas persistem ou se agravam, o médico recomenda a cirurgia.
- Tratamento Cirúrgico para Tratar Estenose Espinhal Cervical:O objetivo é aliviar a pressão na medula espinhal, alargando o canal espinhal. Os procedimentos usados para tratar a estenose espinhal incluem:
- Laminectomia:Uma laminectomia é feita quando o conteúdo do disco e os esporões ósseos entram no canal espinhal. Este procedimento cirúrgico inclui a remoção ou corte da lâmina óssea para alargar o canal espinhal e criar mais espaço para a medula espinhal. Isso permite que a medula espinhal relaxe à medida que a pressão é liberada.
- Discectomia Cervical Anterior e Fusão:Uma cirurgia de fusão concentra-se na união de dois ou mais ossos em um único osso sólido. Na maioria das vezes, a cirurgia de fusão é feita na parte frontal do pescoço para fundir os ossos do pescoço. O cirurgião, durante a cirurgia, retira o disco intervertebral (discectomia) entre duas vértebras. Isso proporciona estabilidade à coluna.
- Corpectomia e Strut Graf:A corpectomia ajuda a aliviar a pressão de grande parte da medula espinhal. O cirurgião, durante esse procedimento, remove a parte frontal da coluna vertebral e também vários corpos vertebrais. Com a ajuda de materiais de enxerto ósseo, os espaços vazios são preenchidos. Em seguida, placas de metal e parafusos são usados para fixar a coluna no lugar adequado durante a cicatrização. A corpectomia é geralmente usada em casos graves de estenose espinhal.
Terapias Alternativas para Estenose Espinhal Cervical
Existem terapias alternativas para tratar a estenose espinhal cervical como:
- Tratamento Quiroprático para Estenose Espinhal Cervical:Envolve o emprego de tração e força de tração para aumentar o espaço intervertebral. Tratamento quiropráticobaseia-se na filosofia de que as restrições nos movimentos da coluna causam problemas no pescoço e nas costas. Esta estratégia de tratamento também provou ser uma terapia eficaz para dores agudas nas costas.
- Acupuntura eAcupressão:Este tratamento envolve estimular certos locais da pele por meio de uma variedade de tratamentos com necessidades metálicas finas e sólidas que penetram na pele ou pressionando os pontos com a mão.
Enfrentamento da Estenose Espinhal Cervical
Pacientes com sintomas leves seguem tratamento não cirúrgico por três a seis meses. Alguns precisam usar o colarinho por meses.
Caso o quadro seja grave ou não seja curado com tratamento não cirúrgico, opta-se pela cirurgia. Após a cirurgia, o paciente deve permanecer alguns dias internado e realizar exercícios orientados pelo fisioterapeuta que não sobrecarreguem o pescoço. Durante a recuperação, o paciente pode ser colocado em um colete halo ou em um colar cervical rígido que restringe o movimento do pescoço e permite a fusão dos ossos e sua cura. Este tratamento é continuado por cinco a seis meses. A maioria dos pacientes se reabilita em casa. As fusões ósseas podem levar vários meses.
Conclusão
A estenose espinhal cervical é uma doença progressiva e a maioria dos seus sintomas ocorre na velhice. É causada principalmente devido ao desgaste do canal espinhal que afeta a medula espinhal colocada internamente. Se não for tratado, pode tornar-se perigoso e resultar emmielopatia. Os tratamentos cirúrgicos são considerados eficazes em casos graves de estenose espinhal cervical. No entanto, danos permanentes nos nervos e degeneração que causam dor não podem ser tratados. Esses pacientes podem obter alívio com terapias alternativas. Quando o paciente começar a se sentir melhor poderá realizar suas atividades anteriores. Porém, eles precisam modificar suas atividades diárias para evitar problemas futuros.
Leia também:
- Estenose espinhal lombar: causas, sintomas, sinais, tratamento-terapia da dor, TP, cirurgia
- Estenose espinhal: tipos, causas, fatores de risco, sinais, sintomas, tratamento
- Estenose Foraminal: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento
- Caminhar é bom para estenose espinhal?
