O que é estenose espinhal?

A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal que causa compressão da medula espinhal e/ou raízes nervosas. A dor e a dormência resultantes (nas mãos, braços, pernas e/ou pés) podem variar dependendo da região onde a compressão está ocorrendo. A causa mais comum de estenose espinhal é a “artrite por desgaste” (chamada osteoartrite), embora existam outras possibilidades, incluindo discos protuberantes.

Tipos e sintomas de estenose espinhal

O canal espinhal passa por cada vértebra e contém e protege a medula espinhal e as raízes nervosas lombares.

A estenose espinhal ocorre mais comumente na parte inferior das costas (chamadaestenose lombar) e pescoço (chamada estenose cervical).



Muito raramente, a região torácica (do meio para a parte superior das costas) da coluna é afetada (chamadaestenose torácica).

Os sintomas mais comuns de estenose espinhal torácica incluem:

• Dor nas pernas, dormência e/ou fraqueza
• Marcha instável
• Dor lombar

Em casos graves de estenose espinhal, uma pessoa pode apresentar comprometimento da bexiga, do intestino ou da função sexual e até paralisia.

Causas

A estenose espinhal pode ser uma condição congênita, e algumas pessoas apresentam um canal espinhal estreito desde o nascimento. Porém, mais frequentemente, a estenose espinhal é adquirida, resultante da osteoartrite da coluna vertebral.

O espessamento de um ligamento nas costas e o abaulamento dos discos também podem causar estenose espinhal.

Outras causas de estenose espinhal incluem trauma, tumores e infecções.

Os fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver estenose espinhal incluem:

• Ter mais de 50 anos
• Ser mulher
• Uma lesão espinhal anterior ou cirurgia na coluna
• Obesidade (para estenose lombar)
• Trauma cumulativo
• Fumar cigarro

Diagnóstico

Muitas vezes é necessária uma abordagem multifacetada para diagnosticar a estenose espinhal e inclui história, exame físico e estudos de imagem.

História e exame físico

Durante a consulta com seu médico, ele perguntará sobre seus sintomas específicos, incluindo gravidade e duração.

Um exame físico focado no pescoço, costas e extremidades também será realizado. Especificamente, seu médico verificará seus reflexos, avaliará fraqueza muscular e distúrbios sensoriais e verificará sua marcha, equilíbrio e nível de dor.

Imagem

Os estudos de imagem são geralmente usados ​​para confirmar o diagnóstico de estenose espinhal e para ajudar a descartar diagnósticos alternativos.

Os estudos de imagem comumente solicitados para a investigação da estenose espinhal incluem

• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética da coluna vertebral é o melhor teste para diagnosticar estenose espinhal. Ele pode revelar a localização precisa da estenose e ajudar a identificar exatamente o que está pressionando a medula espinhal e as raízes nervosas.
• Tomografia computadorizada (TC):A tomografia computadorizada é mais sofisticada do que um raio-X e pode revelar áreas de compressão dentro do canal espinhal, bem como crescimentos ósseos de osteoartrite (chamados de esporões ósseos) e fraturas.
• raio X: uma radiografia da coluna vertebral pode ser útil para identificar o culpado por trás da estenose espinhal de uma pessoa, como um tumor espinhal, lesão traumática, artrite espinhal ou uma anormalidade hereditária.
• Mielograma: Um mielograma é como uma tomografia computadorizada, mas envolve a injeção de corante no líquido cefalorraquidiano que envolve a medula espinhal e os nervos. Este teste pode ser usado em pessoas que não podem realizar uma ressonância magnética (por exemplo, pacientes com marcapassos cardíacos).

Sangue e outros exames

Bood e outros exames podem ser solicitados para ajudar a diagnosticar certas causas de estenose espinhal (por exemplo, doença de Paget) ou descartar outros diagnósticos potenciais.

Um teste chamado eletromiografia (EMG) também pode ser solicitado na investigação diagnóstica da estenose espinhal. Este teste mede o funcionamento dos nervos que se originam na coluna.

Tratamento

Não há cura para a estenose espinhal e geralmente piora com o tempo. A maioria dos casos de estenose espinhal é tratada de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia, o que pode melhorar os sintomas. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.

Fisioterapia

Se você for diagnosticado com estenose espinhal, poderá ser encaminhado para fisioterapia. Um fisioterapeuta pode lhe dar exercícios que ajudarão a manter e fortalecer os músculos, especialmente nos braços e na parte superior das pernas.

O exercício regular também pode ajudar a aliviar a dor e melhorar a mobilidade da coluna. Se você não consegue se exercitar devido à dor, pode começar com exercícios de flexão e caminhar ou nadar por 30 minutos, três vezes por semana.

Medicamento

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), relaxantes musculares e injeções de cortisona são frequentemente usados ​​para ajudar a controlar a dor e a inflamação da estenose espinhal.

Cirurgia

A cirurgia é uma possibilidade quando tudo mais falha, embora a maioria das pessoas com estenose espinhal não necessite de cirurgia.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas para tratar a estenose espinhal. Um exemplo é a laminectomia descompressiva, que envolve a remoção do acúmulo de osso no canal espinhal. Às vezes, uma cirurgia de fusão espinhal é realizada junto com este procedimento.

Terapias Complementares

Embora as evidências científicas que comprovem seus benefícios sejam escassas, uma ou mais terapias complementares (usadas sob a orientação do seu médico) podem ser incorporadas ao seu plano de tratamento para ajudar a aliviar a dor da estenose espinhal.

Algumas dessas terapias podem incluir:

• Massoterapia
• Acupuntura
• Tratamento quiroprático