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O que é estenose esofágica benigna?
Estrias Esofágicas são uma condição patológica em que há estreitamento do esôfago. É um problema bastante comum que vários gastroenterologistas encontram. As estenoses esofágicas podem ser malignas e benignas. O câncer primário de esôfago é a principal razão por trás das estenoses esofágicas malignas, embora a metástase de alguma outra parte do corpo para o esôfago também possa resultar em estenoses esofágicas.[1]
Chegando à Estenose Esofágica Benigna, ela é causada basicamente por uma lesão na região esofágica em decorrência de radioterapiapara tratar algumas formas de câncer. A lesão péptica é outra causa de estenose esofágica benigna. Pessoas diagnosticadas com anel de Schatzki, no qual há estreitamento da porção inferior do esôfago, causando disfagia, também podem desenvolver estenoses esofágicas benignas.[1]
Entre todas as razões mencionadas acima, as pessoas com DRGE correm risco máximo de desenvolver estenoses esofágicas benignas. A dilatação esofágica feita tanto de forma diagnóstica quanto terapêutica é o método mais preferido para o tratamento de estenoses esofágicas benignas. No entanto, para confirmar definitivamente o diagnóstico, é feita uma biópsia do tecido esofágico para descartar qualquer malignidade, especialmente em pessoas em risco.[1]
As principais características de apresentação das estenoses esofágicas benignas incluemdisfagia, regurgitação alimentar e perda de peso. Medicação, dilatação esofágica e cirurgia são as opções de tratamento disponíveis para tratar esta condição. Leia abaixo para saber em detalhes sobre os fatores causais e as várias opções de tratamento disponíveis para estenoses esofágicas benignas.[2]
Como é tratada a estenose esofágica benigna?
Existem várias abordagens para o tratamento de estenoses esofágicas benignas e a melhor abordagem é determinada pela causa subjacente da doença. Alguns dos fatores causais das estenoses esofágicas benignas incluem:[2]
História da DRGE:Pessoas com diagnóstico conhecido ou história pregressa de DRGEapresentam risco aumentado de desenvolver estenoses esofágicas benignas. Isso ocorre porque em pessoas com DRGE, o ácido presente no estômago regurgita do estômago para a garganta através do esôfago. Quando isso acontece, irrita o revestimento do esôfago, causando inflamação e estreitamento.[2]
Procedimentos Cirúrgicos:Certos procedimentos, especialmente a endoscopia, onde um cirurgião insere um endoscópio da boca, através do esôfago, até o estômago, podem causar lesões. Esta lesão pode levar à inflamação e consequente estreitamento do esôfago, causando estenoses esofágicas benignas.[2]
Colocação do tubo NG:Uma sonda NG geralmente é administrada a pacientes com doenças crônicas que não conseguem comer nada pela boca. Este tubo é inserido pela boca através do esôfago até o estômago. O uso crônico deste tubo também tende a causar inflamação e resultantes estenoses esofágicas benignas.[2]
Ingestão de toxinas:Algumas pessoas tendem a engolir materiais tóxicos, como produtos de limpeza doméstica. Isso pode danificar gravemente o esôfago e causar estenoses esofágicas benignas. Beber líquidos extremamente quentes ou frios às vezes também causa estenoses esofágicas benignas.[2]
Varizes do esôfago:Esta é uma condição na qual as veias do esôfago ficam inchadas. Isso requer tratamento agressivo. O tratamento administrado para varizes esofágicas aumenta o risco do paciente desenvolver estenoses esofágicas benignas.[2]
Chegando às opções de tratamento para estenoses esofágicas benignas, as opções incluem:
Medicamentos:Se a DRGE for a principal causa do estreitamento anormal e da inflamação do esôfago, serão prescritos inibidores da bomba de prótons. Esses medicamentos diminuem a quantidade de ácido estomacal, que não apenas trata a DRGE, mas também acalma a inflamação e elimina o estreitamento do esôfago.[2]
Antibióticos são prescritos se se acredita que a causa das estenoses esofágicas benignas seja uma infecção bacteriana. A inflamação grave do esôfago às vezes é tratada com doses reduzidas de esteróides.[2]
Modificações dietéticas e de estilo de vida:Junto com os medicamentos, também são necessárias modificações na dieta para o tratamento de estenoses esofágicas benignas, especialmente se se acredita que a DRGE seja a causa da doença. As mudanças dietéticas recomendadas incluem evitar completamente alimentos condimentados e gordurosos. Evitar completamente cafeína, álcool, tabaco e chocolate também é recomendado. Também é recomendado que dois comam três a quatro pequenas refeições todos os dias, em vez de duas grandes refeições.[2]
Certas modificações no estilo de vida também podem ajudar com os sintomas de estenoses esofágicas benignas. Essas mudanças incluem perder peso extra por meios saudáveis, usando roupas que não pressionem o estômago. Também é útil evitar deitar-se imediatamente após comer para evitar qualquer regurgitação ácida.[2]
Dilatação Esofágica:Este é talvez o tratamento mais preferido para estenoses esofágicas benignas. A dilatação esofágica envolve a inserção de um endoscópio conectado a um dilatador ou balão no esôfago. O balão é então inflado dentro do esôfago e a parte estreitada é alargada. O número de dilatações necessárias varia dependendo da gravidade da estenose.[2]
Este procedimento, no entanto, tem uma possível complicação de perfuração esofágica, na qual ao inserir o endoscópio no esôfago pode criar uma punção ou furo no esôfago que exigirá tratamento adicional. Esta complicação, entretanto, é muito rara nas estenoses esofágicas benignas.[2]
Colocação do Stent:Para alargar a parte estreitada do esôfago, às vezes os médicos também recorrem à colocação de stent. Isso alargará o esôfago e permitirá que o paciente coma e beba com mais facilidade e trate disfagiacausada por estenoses esofágicas benignas.[2]
Para concluir:Estrias Esofágicas Benignas fazem com que o esôfago fique estreito, causando uma variedade de sintomas como disfagia e refluxo ácido. O tratamento para estenoses esofágicas benignas depende da causa subjacente e varia de medicamentos a colocação de stentpara alargar o esôfago.[2]
Embora os tratamentos para estenoses esofágicas benignas sejam extremamente eficazes, esta condição tem uma taxa de recorrência muito alta. Esta é a razão pela qual muitas pessoas necessitam de vários procedimentos de dilatação para manter o esôfago largo.[2]
De acordo com um estudo, cerca de 30-35% das pessoas que tiveram dilatação devido à estenose benigna do esôfago podem exigir a repetição do procedimento dentro de um ano. Modificações na dieta e no estilo de vida são essenciais para pessoas com histórico de DRGE, para prevenir qualquer agravamento dos sintomas causados por estenoses esofágicas benignas.[2]
Referências:
- https://www.medscape.org/viewarticle/569462
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324345.php
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