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O que é estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é uma condição patológica em que ocorre estreitamento gradual das artérias carótidas. Este processo gradual de estreitamento das artérias carótidas é denominado aterosclerose. Em circunstâncias normais, uma artéria saudável é flexível e tem paredes internas lisas e permite que o sangue passe suavemente sem qualquer desconforto. Devido a certas condições como hipertensãoou processo natural de envelhecimento, ou algum tipo de lesão nos vasos sanguíneos causa o acúmulo de substâncias pegajosas compostas de gordura, colesterol e cálcio, conhecidas como placa bacteriana.
Com o passar do tempo, esse acúmulo de placa continua a aumentar, o que acaba estreitando as artérias carótidas, resultando no que chamamos de Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida. Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é uma condição que precisa ser tratada a tempo, pois se não for tratada, pode levar a complicações graves, como um acidente vascular cerebral.
Um acidente vascular cerebral pode ocorrer devido à Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida por três maneiras, uma das quais é o acúmulo de placa tão alto que há bloqueio completo da artéria e o sangue não consegue fluir para océrebro. A segunda maneira pela qual um acidente vascular cerebral pode ocorrer devido à Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é a placa que deforma as paredes da artéria, resultando na formação de coágulos que podem obstruir o fluxo sanguíneo para o cérebro e, em terceiro lugar, os depósitos de placas podem romper-se do bloco parental e mover-se com a corrente sanguínea e alojar-se em algumas das artérias menores, bloqueando-o e obstruindo assim o fluxo sanguíneo para o cérebro.
Quais são as causas da estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
A principal causa da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é a aterosclerose. Esta condição tende a começar no início da idade adulta, mas geralmente leva muitas décadas para ser significativa o suficiente para causar quaisquer sintomas ou danos ao indivíduo. Só quando um indivíduo chega aos 50 ou 60 anos é que a aterosclerose começa a causar sintomas. A aterosclerose começa com danos na parede interna da artéria carótida que podem ser causados por hipertensão,diabetes, fumar ehipercolesterolemia. Outros fatores que contribuem para a aterosclerose e, em última análise, para a estenose carotídea ou estenose da artéria carótida são obesidade, doença arterial coronariana, história familiar de estenose carotídea e idade avançada. Pessoas já com histórico de doença cardíaca correm maior risco de desenvolver Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida.
Quais são os sintomas da estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
A Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida não causa sintomas, pois o processo leva vários anos para chegar a um ponto em que seja significativo o suficiente para causar sintomas. O primeiro sinal de Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é o desenvolvimento do que é denominado AIT ou ataque isquêmico transitório. O AIT resulta devido à interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, com subsequente restauração espontânea. Os sintomas de um AIT podem durar apenas alguns minutos e depois desaparecer. Os sintomas de um AIT incluem fraqueza ou dormência em um braçoou perna, dificuldade para falar, rosto caído, problemas de visão ou paralisia afetando um lado do corpo.
Como é diagnosticada a estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
Para diagnosticar Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida, o médico primeiro fará um histórico detalhado do paciente. Isso incluirá quaisquer sintomas que o paciente possa ter experimentado. O médico também perguntará se o paciente tem histórico anterior ou atual de uso ou abuso de tabaco e se apresenta uso de medicamentos. Um histórico familiar do paciente também será coletado.
Será feito exame físico detalhado. Se houver detecção de sopro, isso pode sinalizar que o fluxo sanguíneo não é suave dentro da artéria carótida e isso é um sinal de Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida. Se houver suspeita de estenose carótida ou estenose da artéria carótida, o médico solicitará alguns estudos radiológicos na forma de angiografia por tomografia computadorizada do pescoço, ultrassonografia Doppler do pescoço ou angiograma cerebral. Assim que esses estudos forem concluídos, ele diagnosticará de forma confirmativa a Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida.
Como é tratada a estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
O principal objetivo do tratamento da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é restaurar o fluxo sanguíneo normal através das artérias e reduzir o risco de acidente vascular cerebral. O tratamento específico para Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida depende da gravidade do estreitamento e de quanto dano foi causado às artérias pela placa e da quantidade de obstrução das artérias.
Nos casos em que a Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é muito leve, ou seja, menos de 50%, e não há sintomas, então os medicamentos podem ser suficientes para tratar esta condição. Medicamentos também são administrados às pessoas para as quais a cirurgia é contra-indicada devido a alguma outra condição médica. Os medicamentos administrados para o tratamento da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida incluem medicamentos antiplaquetários como a aspirina, que previnem a formação de coágulos, tornando o sangue mais fino, estatinas redutoras de colesterol, que reduzem o risco de desenvolvimento de placas nas artérias e reduzem o colesterol LDL, e anti-hipertensivos que controlam a pressão arterial e reduzem o risco de aterosclerose.
Nos casos em que há estenose carotídea significativa ou estenose da artéria carótida, a cirurgia é o tratamento mais preferido. Dependendo da extensão do bloqueio existem diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos para tratamento da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida. A cirurgia também é recomendada para pessoas que tiveram AIT ou derrames. O objetivo da cirurgia é remover a formação de placa e restaurar o fluxo sanguíneo normal através da artéria, além de corrigir qualquer dano causado à artéria pela placa. Alguns dos procedimentos cirúrgicos realizados para tratamento da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida são:
Endarterectomia carotídea:Este é um procedimento cirúrgico feito para remover placas. Neste procedimento, é feita uma pequena incisão sobre a artéria carótida. A área da estenose é identificada e a área logo acima e abaixo da estenose é pinçada para bloquear o fluxo sanguíneo. Durante esse período, a artéria carótida do outro lado do pescoço transporta o fluxo sanguíneo para o cérebro. Agora, o cirurgião faz uma incisão na artéria sobre a área do bloqueio e a placa é fisicamente retirada e removida. A artéria é então fechada com pequenas suturas e as pinças são removidas para permitir o fluxo sanguíneo para o cérebro. Esta cirurgia reduz o risco de acidente vascular cerebral em cerca de 7% durante um período de cinco anos.
Angioplastia carotídea ou implante de stent:Este é um procedimento minimamente invasivo em que a placa é comprimida e a artéria é alargada com a ajuda de stents para que o sangue possa fluir suavemente sem qualquer tipo de obstrução das placas. Neste procedimento, um cateter flexível é avançado da artéria femoral até o local da placa na artéria carótida. Em seguida, um pequeno cateter com ponta de balão é posicionado através da placa. Quando o balão é aberto, ele alarga a artéria e comprime a placa. O balão é então esvaziado e removido. No final, um stent é colocado sobre a placa para manter a artéria larga e permitir que o sangue flua suavemente. Este procedimento é reservado para pessoas com estenose superior a 70% ou com contraindicação médica para procedimentos cirúrgicos.
Bypass da Artéria Carótida:Este é um procedimento cirúrgico em que a área bloqueada da artéria é contornada e o sangue é redirecionado. Neste procedimento, um pedaço de artéria ou veia é retirado ou colhido de algum outro lugar do corpo. Normalmente é a veia safena da perna. O enxerto vascular é conectado acima e abaixo do bloqueio, de modo que o fluxo de sangue seja redirecionado através dessa nova artéria e a artéria bloqueada seja contornada. Este procedimento é reservado apenas para pacientes que apresentam 100% de Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida.
Qual é o prognóstico geral da estenose carotídea ou estenose da artéria carótida?
O prognóstico geral da Estenose Carótida ou Estenose da Artéria Carótida é variável e depende totalmente de como o paciente segue as recomendações do médico. Mudanças no estilo de vida, como abster-se de fumar e de álcool, verificar diligentemente o açúcar no sangue e a pressão arterial e manter uma dieta saudável e balanceada, conforme prescrito pelo médico, melhoram o prognóstico em um grau significativo. Observa-se também que, mesmo após a endarterectomia carotídea, há recorrência de estenose carotídea ou estenose da artéria carótida, o que pode exigir uma repetição da cirurgia para tratar estenose carotídea recorrente ou estenose da artéria carótida.
