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O que é esteatorreia?
A presença de gordura nas fezes é clinicamente conhecida como esteatorreia. Quando uma pessoa tem Esteatorreia ela apresenta fezes volumosas, que flutuam, com aspecto gorduroso ou oleoso ou espumoso e mau cheiro. A esteatorreia não é uma doença em si, mas um sintoma de uma doença subjacente. Quando o sistema digestivo não é capaz de absorver a gordura, ele a excreta nas fezes. O paciente também pode apresentar esteatorreia temporária devido a infecções intestinais ou mudanças na dieta. Doenças do pâncreas, vias biliares ou intestinos também podem causar esteatorreia persistente.
Doenças associadas à esteatorreia:As doenças comuns relacionadas à esteatorreia sãopancreatite,fibrose cística,doença inflamatória intestinal, insuficiência pancreática exócrina,doença celíaca,giardíase,síndrome de Zollinger-Ellison, Doença de Graveseabeto tropical.
Causas da esteatorreia
A esteatorreia é um sintoma de problema de absorção de gordura no intestino e pode ocorrer devido a distúrbios de absorção e digestivos no corpo. A causa mais comum de esteatorreia é a má absorção de gorduras no intestino, alimentos, medicamentos e doenças que afetam o pâncreas e o fígado.
A absorção de gordura depende da bile, das lipases pancreáticas e da função intestinal normal. A ausência de bile pode ocorrer por obstrução das vias biliares, lesão hepática, remoção do pâncreas e tudo isso dificulta a absorção de gordura. Qualquer tipo de distúrbio digestivo afeta a produção e liberação de enzimas vitais necessárias para a digestão das gorduras no intestino. A má digestão e a má absorção de gordura resultam na excreção aumentada de gorduras nas fezes.
Algumas das causas comuns de esteatorreia são:
- Causas biológicas, como ácidos biliares, células defeituosas da mucosa, defeitos nas enzimas pancreáticas, etc., também podem levar à esteatorreia.
- ZES (Síndrome de Zollinger-Ellison) é uma condição que causa produção excessiva de ácidos estomacais. Isto, por sua vez, dificulta a função das enzimas que atuam nas gorduras.
- Doenças hepáticas, como cirrose, hepatite e inflamação do fígado, que inibem a função normal do fígado, também podem causar esteatorreia.
- Causas intestinais. A estase intestinal é uma das causas da esteatorreia. Isso acontece quando o peristaltismo é lento e leva a um movimento lento dos alimentos no intestino. Isso leva ao crescimento excessivo de bactérias, resultando em esteatorreia. Infecção bacteriana, viral ou parasitária, cirurgia bariátrica, doença celíaca, intolerâncias alimentares, doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino curto também podem causar esteatorreia.
- Causas do trato biliar, como atresia biliar, estenose biliar, colangiocarcinoma e cálculos biliares também podem causar esteatorreia.
- Causas pancreáticas, incluindo deficiência congênita de lipase pancreática,fibrose cística, pancreatite e câncer de pâncreastambém pode causar esteatorreia.
Sinais e sintomas de esteatorreia
- O paciente apresenta fezes volumosas e de cor clara.
- As fezes apresentam mau cheiro, são soltas/espumosas e têm aparência oleosa/gordurosa.
- Perda de peso rápida em poucos meses.
- O paciente também apresenta prurido (coceira) do corpo.
- Icterícia onde há amarelecimento da parte branca dos olhos e da pele.
- Fezes soltas.
- Pode haver sangue nas fezes.
- Tosse.
- O paciente também apresenta distensão e dor abdominal.
- Também há náusea.
- Ruídos estrondosos podem ser ouvidos no estômago junto com a presença de flatulência.
- Urina de cor escura.
- O paciente também temdiarréia.
Sintomas graves de esteatorreia
Os seguintes sintomas, juntamente com a esteatorreia, podem indicar uma condição com risco de vida e necessitam de atenção médica imediata:
- Fezes com sangue, que podem ser pretas, vermelhas e alcatroadas.
- Aperto no peito, pressão no peito, dor no peito ou palpitações.
- Mudanças no nível de alerta ou consciência, como falta de resposta ou perda de consciência.
- Febre alta.
- Diminuição da produção de urina ou ausência de urina.
- Problemas respiratórios ou respiratórios, como dificuldade para respirar, falta de ar ou dificuldade para respirar
- Rigidez abdominal.
- Dor intensa/aguda no abdômen que começa repentinamente.
Tipos de esteatorreia
Esteatorreia por insuficiência pancreática:Esta é a forma mais comum de esteatorreia, que ocorre devido à insuficiência de enzimas no corpo. A diminuição da lipase e da colipase leva à insuficiência pancreática exócrina, que em última análise causa esteatorreia da insuficiência pancreática.
Esteatorreia por deficiência de sal biliar:Este tipo de esteatorreia ocorre como resultado de deficiência biliar devido à liberação prejudicada de sais biliares.
Esteatorreia por má absorção:Este tipo de esteatorreia ocorre como resultado de um distúrbio do intestino delgado, medicação ou cirurgia.
Diagnóstico de Esteatorreia
Exames de fezes precisam ser feitos para confirmar a esteatorreia. Pacientes com casos leves de esteatorreia apresentarão fezes de aparência normal ou saudável, com sinais muito leves ou ausentes de esteatorreia. A análise das fezes leva cerca de 72 horas, pois o paciente deve apresentar fezes de 100g por dia durante três dias consecutivos. Se a quantidade de gordura ruim for superior a 14g por dia, indica que o paciente está com esteatorreia por má absorção.
Tratamento da esteatorreia
O tratamento da esteatorreia é feito tratando a causa subjacente. Suplementos de enzimas digestivas podem ser administrados para ajudar no tratamento. Alguns dos métodos de tratamento para esteatorreia são:
Restringindo a ingestão de gordura:A principal e primeira linha de tratamento da esteatorreia é reduzir a quantidade de gorduras na dieta. Seguir uma dieta com menos gordura ajudará a melhorar a esteatorreia, pois esta condição apresenta excesso de gordura nas fezes.
Antibióticos:Se a causa da esteatorreia for o crescimento bacteriano intestinal ou uma infecção bacteriana, serão prescritos antibióticos.
Enzimas Pancreáticas Suplementares:Em alguns casos, reduzir o número de gorduras na dieta não traz muita melhora; nesses casos, enzimas pancreáticas suplementares tomadas durante as refeições ajudam. É importante que não sejam tomados antes ou depois das refeições e apenas durante as refeições.
Diminuição da ingestão de álcool:A redução ou abstinência completa do álcool é recomendada se a causa da esteatorreia for uma condição alcoólica.
Suplementos de triglicerídeos de cadeia média:No caso de as enzimas pancreáticas suplementares não funcionarem, os triglicerídeos de cadeia média podem ser administrados como suplementos, pois são excelentes alternativas porque não precisam de nenhuma enzima para serem absorvidos pelo sangue.
Terapia com Ácido Fólico:Pacientes que sofrem de Sprue se beneficiam da terapia com ácido fólico. Alimentos ricos em ácido fólico, como aspargos, couve, brócolis e espinafre podem ser consumidos.
Vitaminas solúveis em gordura:Se a esteatorreia estiver presente em um paciente que sofre de pancreatite crônica, vitaminas lipossolúveis, como A, D, E e K, serão adicionadas ou aumentadas na dieta.
Complicações da esteatorreia
A esteatorreia pode ser causada por algum problema médico subjacente grave. Se isso não for tratado, podem ocorrer complicações graves, que incluem:
- Anemia.
- Infecções graves frequentes.
- Problemas de crescimento em crianças.
- Obstrução do intestino e ruptura da parede intestinal.
- Metástase de câncer.
- Má nutrição devido aperda de apetite, diarréia ou vômito.
- Propagação da infecção.
- Infecção grave ou condição maligna, que requer cirurgia para remover alguma parte do trato digestivo.
Prevenção da Esteatorreia
A ingestão excessiva de álcool causa esteatorreia, por isso deve ser evitada. O álcool causa cirrose hepática, o que faz com que o fígado seja impedido de produzir as enzimas essenciais, necessárias para a digestão da gordura no corpo. A abstinência ou redução do álcool ajuda a diminuir as chances de esteatorreia.
O paciente também deve reduzir a quantidade de gorduras na dieta. Como a esteatorreia resulta da absorção incompleta e da digestão incompleta, resultando em excesso de gordura nas fezes, é importante seguir uma dieta com baixo teor de gordura para prevenir a esteatorreia.
Referências:
Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) – Esteatorreia:Encontre diretrizes e recomendações para o manejo da esteatorreia do NICE.Leia mais
MedlinePlus – Esteatorreia:Acesse informações confiáveis sobre esteatorreia, seus sintomas e causas no MedlinePlus.Leia mais
Healthline – Esteatorreia:Saiba mais sobre a esteatorreia, seus sintomas e tratamentos potenciais na Healthline.Leia mais
