Table of Contents
O que é espondilodiscite?
A espondilodiscite é uma condição médica na qual há infecção do disco intervertebral juntamente com infecção das vértebras.1Esta infecção leva a uma condição médica chamadaosteomielitena coluna vertebral. A espondilodiscite é basicamente de dois tipos: endógena e exógena. Na Espondilodiscite Endógena, a infecção primária começa bem longe do sistema vertebral e depois a infecção atinge os corpos vertebrais através do sangue. A inflamação então se espalha para as seções ventrais da coluna vertebral; enquanto na Espondilodiscite Exógena a causa raiz pode ser algum tipo de procedimento cirúrgico ou qualquer injeção na coluna vertebral. As bactérias que tendem a causar esta condição podem ser estafilococos ou Mycobacterium tuberculosis.
O que causa a espondilodiscite?
Para compreender a causa da Espondilodiscite, é importante compreender a anatomia da coluna vertebral. A coluna vertebral consiste nos discos intervertebrais, situados entre os corpos vertebrais superiores e inferiores. Também consiste no núcleo pulposo que atua como amortecedor durante a carga axial dos corpos vertebrais. Um corpo vertebral consiste nas seguintes partes:
- Corpo dos discos que facilita a sustentação do peso
- O arco vertebral cuja função é proteger a medula espinhal
- Os processos articulares que ajudam na restrição do movimento.
Qualquer tipo de infecção que começa nessas partes ou se espalha para essas partes a partir de outras partes do corpo causa espondilodiscite.
Estudos afirmam que a espondilodiscite afeta mais os homens do que as mulheres e a incidência de espondilodiscite aumenta com a idade.2Alguns dos fatores de risco que predispõem um indivíduo à espondilodiscite são condições médicas como diabetes mellitusou condições cardíacas. As principais bactérias que causam espondilodiscite são os estafilococos e o Mycobacterium tuberculosis.
Quais são os sintomas da espondilodiscite?
Um indivíduo afetado com espondilodiscite reclamará de dor e desconforto ao caminhar, principalmente ao pisar no calcanhar. O indivíduo afetado tentará evitar forçar a coluna vertebral. Também há dor ao inclinar-se ou inclinar-se para a frente e depois endireitar-se. Alguns dos outros sintomas da Espondilodiscite são:
- Forte dor nas costascom também dor no pescoço3
- Dor no pescoçoirradiando para o peito ou abdômen
- Haverá também sintomas neurológicos como fraqueza nas pernas, paralisia das extremidades, sensação alterada
- Febre em casos raros também é observada na espondilodiscite
- O sintoma mais comum serão deformidades visíveis da coluna, como cifose
- Outro sintoma da espondilodiscite é a perda de peso involuntária.
Como é diagnosticada a espondilodiscite?
Como a espondilodiscite é uma condição médica bastante rara, o diagnóstico é bastante difícil e a condição é muitas vezes mal diagnosticada, pois a dor nas costas pode ser causada devido a inúmeras condições médicas. Alguns dos testes que o médico primário pode realizar para diagnosticar a espondilodiscite são:
Ressonância magnética e tomografia computadorizada para descartar outras condições que causam os sintomas do paciente. Quando outras condições são descartadas, o médico pode realizar uma biópsia de tecido juntamente com um teste microbiológico para descobrir a causa da infecção que causa os sintomas e, assim, confirmar o diagnóstico de Espondilodiscite.
Como a espondilodiscite é tratada?
A espondilodiscite quando confirmada requer tratamento conservador para se livrar do problema. Para tratar a espondilodiscite, o modo de tratamento é um extenso curso de antibióticos para eliminar a infecção que causa a doença e, em seguida, um curso de imobilização dos corpos vertebrais para permitir que voltem à sua forma normal. Em retrospecto, o tratamento conservador pode afetar a fixação adequada do segmento afetado da coluna vertebral. Além disso, a imobilização aumenta o risco de deformidade cifótica e síndrome de dor crónica e, em alguns casos, os sintomas podem até piorar. Portanto, se o paciente não apresentar resposta adequada ao tratamento e os sintomas não melhorarem mesmo após cerca de seis semanas de tratamento, outros modos de tratamento deverão ser considerados, e isso será na forma de cirurgia. Se a espondilodiscite for diagnosticada precocemente, as chances de uma recuperação completa são maiores, e não quando o diagnóstico é feito tardiamente. Outro modo de tratamento conservador é a fisioterapia extensiva juntamente com o uso de AINEs para alívio da dor. O fisioterapeuta desempenha um papel importante na definição de um plano de tratamento e na formulação do conjunto de exercícios para uma recuperação rápida. Alguns dos conjuntos de exercícios úteis para a espondilodiscite são exercícios de coordenação muscular, juntamente com o aumento da estabilidade das costas, que podem ajudar muito os pacientes com espondilodiscite.
Cirurgia para espondilodiscite
Caso o tratamento conservador para espondilodiscite não proporcione alívio adequado, pode ser necessária cirurgia para corrigir o defeito, especialmente a deformidade cifótica. Existem inúmeros procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados para corrigir os defeitos causados pela Espondilodiscite. O procedimento cirúrgico apropriado depende do segmento do corpo vertebral afetado. A abordagem mais adequada é a abordagem anterior, que proporciona a melhor visão da área afetada. A descompressão posterior deve ser evitada em casos de espondilodiscite, pois pode levar à instabilidade da coluna vertebral. A descompressão anterior com enxerto ósseo autólogo ou mesmo gaiola de titânio para correção do defeito também se mostrou útil. A abordagem mais nova para o tratamento cirúrgico da espondilodiscite é o uso de proteína morfogenética óssea humana. Em alguns casos, procedimentos minimamente invasivos, como a discectomia transpedicular percutânea, demonstraram ser extremamente eficazes em cerca de 80% dos casos de espondilodiscite, se diagnosticada precocemente. As medidas cirúrgicas acima são utilizadas apenas no caso de fisioterapia, antibióticos e outras formas de tratamentos conservadores não proporcionarem alívio adequado da espondilodiscite.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3282859/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696793/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5706057/
