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O que é erupção cutânea de heliotrópio?
A erupção cutânea de heliotrópio é o principal sintoma deDermatomiosite, que é uma miosite inflamatória idiopática. Pacientes que sofrem de dermatomiosite apresentam inflamação persistente da pele e dos músculos. Há desenvolvimento de erupção cutânea heliotrópica nas pálpebras superiores, juntamente com inflamação. A erupção cutânea heliotrópica está frequentemente associada a eritema violáceo das pálpebras superiores, juntamente com telangiectasia e edema que progride para erupção cutânea heliotrópica. ‘Heliotrópio’ é um termo derivado da flor do heliotrópio, pois nessa erupção a cor da pele passa para violeta, que é a cor da flor do heliotrópio.
Sinais e sintomas associados à erupção cutânea do heliotrópio
A erupção heliotrópica ocorre durante a fase inicial da miosite inflamatória idiopática, particularmente da dermatomiosite. A descoloração violácea e o edema periorbital são a principal característica da erupção cutânea do heliotrópio. O paciente apresenta coceira na pele junto com cutículas irregulares. Há também desenvolvimento de fraqueza muscular com erupção cutânea de heliotrópio.
Os sintomas adicionais da erupção cutânea do heliotrópio incluem:
Sinal de xale:A principal característica do sinal do xale é a descoloração plana, roxo-avermelhada, que se estende por uma ampla área da pele, incluindo ombros, pescoço, braço, etc. A exposição ao sol (raios UV) piora a condição da erupção cutânea do heliotrópio.
Sinal de Gottron:Isso se desenvolve no cotovelo, joelhos e dedos. O paciente apresenta erupção cutânea vermelha e plana na parte posterior dos joelhos, dedos e cotovelos.
Pápulas de Gottron:Isto é semelhante ao sinal de Gottron, mas em vez de uma erupção cutânea plana, há desenvolvimento de inchaços escamosos nas articulações dos dedos.
Sinal V:Isto é semelhante ao sinal do xale; no entanto, ela se desenvolve no peito com um formato de erupção que lembra um suéter com decote em V.
Mãos de mecânico:As mãos do paciente parecem sujas, devido à pele da mão ficar rachada, juntamente com unhas quebradiças e ásperas, com pontas irregulares e lados irregulares das unhas. Isso faz com que as mãos pareçam mãos de mecânico manual.
Leito ungueal avermelhado:O leito ungueal do dedo fica avermelhado devido à inflamação dos vasos sanguíneos que o rodeiam.
Causas da erupção cutânea do heliotrópio
A dermatomiosite (DM) é uma condição clínica em que há aparecimento de erupção cutânea na pele com inflamação do músculo esquelético.
A Dermatomiosite Juvenil (DMJ) é semelhante à dermatomiosite, mas é encontrada em crianças, como o próprio nome sugere.
Dermatomiosite Amiopática (ADM) é uma condição que envolve apenas tecidos cutâneos. Os músculos não são afetados e o paciente apresenta diferentes tipos de erupções cutâneas.
Algumas das causas potenciais das condições acima mencionadas são: Malignidade da pele, anomalia genética, exposição a agentes infecciosos naturais/produtos químicos tóxicos, efeitos colaterais de certos medicamentos, como quinidina, penicilamina, hidroxiureia, fenilbutazona e estatina.
Diagnóstico de erupção cutânea de heliotrópio
A seguir estão as investigações que são feitas para diagnosticar e confirmar a causa subjacente da erupção cutânea do heliotrópio:
- Biópsia da pele onde uma amostra da pele da área afetada é retirada e enviada ao laboratório para teste.
- Testes sorológicos são feitos para ajudar a identificar a causa da erupção cutânea do heliotrópio. O teste sorológico feito para anticorpos específicos da miosite é útil.
- São realizados testes enzimáticos que compreendem estimativa de creatina quinase, alanina aminotransferase, desidrogenase láctica ou aldolase. O nível aumentado de desidrogenase láctica e creatina quinase auxilia no diagnóstico.
- A detecção do fator de Von Willebrand é feita para o diagnóstico de Dermatomiosite Juvenil (DMJ).
Os testes abaixo são feitos para avaliar a gravidade da condição e incluem:
- Radiografia de tórax e teste de função pulmonar são feitos para verificar se há envolvimento pulmonar.
- Avaliação da deglutição e estudos de motilidade esofágica são feitos para avaliar o envolvimento do esôfago.
- O eletrocardiograma é feito para avaliar a função cardíaca.
Tratamento de erupção cutânea de heliotrópio
O tratamento depende do diagnóstico da causa subjacente da erupção cutânea por heliotrópio e consiste em:
- Descanse junto com alongamento adequado e manipulação física com imobilização para ajudar a aliviar a fraqueza muscular associada à erupção cutânea do heliotrópio.
- O paciente deve evitar a luz solar direta e deve usar protetor solar com alto FPS e proteção contra raios ultravioleta. O paciente também deve usar roupas de proteção e outros acessórios ao sair ao sol.
- Pomada anti-histamínica para erupção cutânea heliotrópica é prescrita para aliviar a coceirae inflamação da pele.
- Esteróides, como prednisona e corticosteróides, também podem ser prescritos para tratar erupção cutânea de heliotrópio. A dose depende do peso do paciente. A terapia com esteróides geralmente proporciona remissão completa da erupção cutânea com heliotrópio. Se houver recorrência, inicia-se a terapia com esteróides.
- Imunossupressores, como ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil ou ciclosporinare clorambucil também são prescritos para manutenção e prevenção da recorrência da erupção cutânea heliotrópica.
- A pomada de tacrolimus e o creme de pimecrolimus também ajudam a aliviar os sintomas da erupção cutânea do heliotrópio, agindo como imunomodulador.
- Se houver envolvimento do coração, os medicamentos anti-hipertensivos serão prescritos adequadamente.
