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O que é eritromelalgia?
A eritromelalgia é uma condição médica em que um indivíduo apresenta sintomas agudosdor ardente, vermelhidão acentuada (eritema), com aumento da temperatura da pele, principalmente dos pés e das mãos. A eritromelalgia também é considerada um tipo de síndrome de dor neuropática em que a dor está associada a condições médicas que afetam os próprios nervos. Os pequenos vasos sanguíneos ficam dilatados e congestionados com sangue. A eritromelalgia geralmente é bilateral, ou seja, afeta ambos os lados do corpo; no entanto, também pode ser unilateral, ou seja, envolvendo apenas um lado do corpo. O curso da Eritromelalgia difere muito de paciente para paciente. O início dos sintomas da Eritromelalgia em alguns pacientes pode ser gradual e esta condição pode permanecer leve por muitos anos. Em alguns pacientes, pode haver início agudo ou repentino de eritromelalgia, que se torna grave com o passar do tempo.
A causa exata da eritromelalgia não é conhecida. Acredita-se que a causa da eritromelalgia sejam anormalidades vasomotoras ou problemas com constrição/estreitamento e dilatação/alargamento de alguns vasos sanguíneos, que causam anormalidades ou distúrbios no fluxo sanguíneo para as extremidades. A eritromelalgia pode ser uma condição primária ou isolada ou pode ocorrer secundária a diferentes condições médicas subjacentes. A causa da eritromelalgia primária não é conhecida e pode ocorrer aleatoriamente ou ser familiar, indicando uma herança autossômica dominante.
Tipos de eritromelalgia
A eritromelalgia é classificada em eritromelalgia primária e eritromelalgia secundária. Outra classificação é eritromelalgia de início precoce e eritromelalgia de início tardio.
- Eritromelalgia Primária:A causa deste tipo de Eritromelalgia é uma mutação genética onde os sintomas são frequentemente desencadeados por mudanças de temperatura, calor,esforço excessivo,alimentos picantes, álcool e exercícios.
- Eritromelalgia Secundária:Este tipo de eritromelalgia ocorre como resultado de certas doenças autoimunes, envenenamento por mercúrio, envenenamento por cogumelos, hipercolesterolemia e trombocitose essencial.
Causas da Eritromelalgia
A causa exata da eritromelalgia não é conhecida na maioria dos casos. A eritromelalgia primária geralmente se desenvolve espontaneamente, sem qualquer doença subjacente relacionada. Este tipo de eritromelalgia também é conhecido como “eritromelalgia idiopática”. A causa da eritromelalgia secundária são condições médicas, como doenças neurológicas (neuropatia periférica, esclerose múltipla), doenças autoimunes (diabetes mellitus, lúpus) e mais comumente distúrbios mieloproliferativos onde há produção excessiva de células pela medula óssea, por ex. policitemia vera, trombocitemia essencial. O paciente apresenta eritromelalgia antes do aparecimento do distúrbio mieloproliferativo na maioria dos casos.
Pacientes com eritromelalgia de início precoce irão desenvolvê-la antes de atingirem os 25 anos de idade. Embora a eritromelalgia de início precoce seja de origem desconhecida na maioria dos pacientes, em alguns casos, pode ser rastreada através de muitas gerações da família. Acredita-se que isso ocorra devido a mutações genéticas. A eritromelalgia de início tardio tende a se desenvolver em indivíduos com idade entre 40 e 60 anos e se apresenta como eritromelalgia primária em mais da metade dos pacientes.
Algumas das causas potenciais da eritromelalgia são:
- Infecções como fungos ou outras.
- Idade.
- O envenenamento por metais pesados pode causar eritromelalgia.
- Deficiência de nutrientes como ácido pantotênico.
- Distúrbios neurológicos também podem causar eritromelalgia.
- Suor excessivo, principalmente nos pés.
- Usar meias ou sapatos apertados por períodos prolongados.
Sinais e sintomas de eritromelalgia
- A eritromelalgia é caracterizada por mãos ou pés doloridos, vermelhos e quentes, que é desencadeada pelo aquecimento ou suspensão dos membros para baixo. É aliviado com elevação e resfriamento.
- As extremidades inferiores, incluindo os dedos dos pés e as solas dos pés, são mais comumente afetadas na eritromelalgia. Em casos raros, a dor irradia até os joelhos.
- O envolvimento da extremidade superior inclui os dedos e as mãos. Comumente, tanto os pés como as mãos estão envolvidos na Eritromelalgia e há envolvimento bilateral, ou seja, ambos os lados do corpo são afetados.
- Também pode haver envolvimento unilateral, onde apenas um lado do corpo é afetado na Eritromelalgia. Isto é particularmente observado em casos secundários.
- Pacientes que sofrem de Eritromelalgia podem apresentar sintomas de queimação contínua; enquanto alguns pacientes podem ter crises ou surtos desta condição.
- Os sintomas de crises ou crises podem durar de minutos a dias e geralmente ocorrem no final do dia e persistem durante a noite.
- Paciente que sofre de Eritromelalgia apresenta sintomas de coceira no início da crise, que progride para dor mais intensa acompanhada de sensação de queimação.
- Quando o ataque ocorre, as extremidades ficam sensíveis, quentes e inchadas. Há uma aparência vermelha escura e a pele também pode parecer manchada.
- Os sintomas da Eritromelalgia também podem aparecer nas orelhas, face e outras partes do corpo; no entanto, isso é menos frequente.
- Em alguns casos de eritromelalgia, a dor pode ser tão aguda que o paciente não consegue andar.
- Resfriar a extremidade afetada com ventilador ou imersão em água fria ajuda a aliviar os sintomas da Eritromelalgia. Elevar a extremidade afetada também ajuda a aliviar os sintomas da Eritromelalgia.
- Às vezes, os sintomas da Eritromelalgia pioram tanto que o paciente tem dificuldade em realizar o funcionamento normal diário e a qualidade de vida é bastante afetada.
Alguns pacientes também podem precisar evitar climas quentes e também mudar de residência para climas mais frios. Muitos dos pacientes não poderão usar sapatos e meias fechadas, mesmo no inverno. - Em alguns casos, os pacientes que sofrem de eritromelalgia também podem ficar praticamente confinados em casa devido à dor contínua e aos surtos.
Diagnóstico de Eritromelalgia
Investigações precisam ser feitas para identificar as causas subjacentes em todos os novos casos de Eritromelalgia. Esta condição também pode ser um sinal precoce de trombocitemia ou policitemia, onde os sintomas aparecem antes do diagnóstico ser feito. Se a causa da eritromelalgia forem distúrbios mieloproliferativos, o paciente poderá sentir um alívio dramático com o uso de aspirina. Esta é uma ajuda útil no diagnóstico.
O diagnóstico provisório de eritromelalgia pode ser feito com base nos sintomas. A imersão da região afetada em água quente por cerca de 20 a 30 minutos pode desencadear uma crise e ajuda na confirmação do diagnóstico. Quando nenhuma causa subjacente conhecida foi encontrada, a eritromelalgia é considerada primária.
Tratamento para Eritromelalgia
Se a causa subjacente for encontrada na eritromelalgia secundária, ela deverá ser tratada. O tratamento dos sintomas da eritromelalgia primária, bem como da eritromelalgia secundária, compreende medidas conservadoras, terapia medicamentosa e intervenção cirúrgica.
- O tratamento conservador para a eritromelalgia inclui resfriamento da extremidade ou elevação da extremidade para aliviar os sintomas. Deve-se ter cuidado durante imersões em água fria; no entanto, isto proporcionará um alívio temporário e poderá levar a outros problemas graves. Um ciclo vicioso ocorre devido à imersão frequente em água fria, pois as mudanças de temperatura podem causar queimaduras reativas juntamente com desgaste da pele, infecção, úlceras que não cicatrizam, gangrena e amputação.
- O tratamento tópico para Eritromelalgia com uso de creme de capsaicina pode proporcionar algum alívio e ter resultados variados.
- Diferentes tipos de medicamentos orais são benéficos no alívio dos sintomas da eritromelalgia e incluem:
- Aspirina, que alivia prontamente os sintomas relacionados à eritromelalgia que ocorrem como resultado de distúrbios mieloproliferativos.
- Os antidepressivos tricíclicos, como a imipramina e a amitriptilina, também auxiliam no alívio dos sintomas da eritromelalgia.
- Inibidores da recaptação de serotonina, como sertralina, venlafaxina, paroxetina e fluoxetina, podem ser administrados para alívio dos sintomas.
- Anticonvulsivantes, como a gabapentina, também são prescritos.
- Prostaglandinas, como o misoprostol, também podem ser administradas.
- Antagonistas do cálcio, que incluem diltiazem e nifedipina, também podem ser prescritos.
- O paciente também pode receber infusões intravenosas de nitroprussiato,lidocaínae prostaglandina.
Pacientes diferentes respondem de maneira diferente à terapia medicamentosa. Não existe uma terapia única comprovada que seja consistentemente eficaz no tratamento da eritromelalgia. Em alguns casos, os pacientes também podem apresentar remissões espontâneas.
Tratamento Cirúrgico na Eritromelalgia
Se as medidas de tratamento acima não proporcionarem alívio, poderá ser necessária uma cirurgia para tratar a eritromelalgia. A simpatectomia cirúrgica é um procedimento em que as fibras nervosas simpáticas são cortadas seletivamente. Neste procedimento cirúrgico para eritromelalgia, são cortadas as terminações nervosas que transmitem os sinais de dor das mãos e dos pés. Esta cirurgia acarreta sérios riscos; entretanto, esse procedimento é mais benéfico em pacientes cuja qualidade de vida foi gravemente afetada pela eritromelalgia.
Dieta na Eritromelalgia
A dieta desempenha um papel importante no tratamento e controle da eritromelalgia. Alimentos ricos em vitamina B devem ser consumidos, pois auxiliam no fortalecimento do sistema imunológico e no alívio dos sintomas da eritromelalgia. A dieta que deve ser seguida na eritromelalgia deve incluir os seguintes alimentos:
- Arroz integral.
- Grãos integrais.
- Amendoim.
- Produtos lácteos, como manteiga, leite e queijo.
- Diferentes tipos de vegetais amarelos e verdes.
Modificações no estilo de vida e remédios fitoterápicos para eritromelalgia
As seguintes modificações no estilo de vida do paciente ajudam a aliviar a eritromelalgia e incluem:
- É importante relaxar e elevar ambos os pés. Colocar compressas frias na região afetada também traz benefícios no alívio dos sintomas da Eritromelalgia. Isso deve ser feito por cerca de 20 a 30 minutos por semana. Ajudará na prevenção e minimização da intensidade da eritromelalgia.
- Tomar banho todos os dias, principalmente na região dos pés com ervas de espinheiro ou sanícula, ajuda a aliviar naturalmente os sintomas da eritromelalgia. Cerca de 20 a 25 gotas desta erva devem ser misturadas na água do banho. Isso também pode ser benéfico em pacientes que sofrem de sensação de queimação recorrente.
- Uma combinação de óleo de pimenta e eucalipto usada 4 a 5 vezes ao dia também ajuda a aliviar os sintomas da eritromelalgia. Este é um remédio fitoterápico eficaz para eliminar as sensações de queimação e dor presentes no corpo causadas pela eritromelalgia.
