O que é Ependimoma: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico

O ependimoma é um tipo comparativamente raro de tumor dosistema nervoso central (SNC), incluindo o cérebro e a medula espinhal. Pode ocorrer tanto em adultos como em crianças de qualquer idade, mas nos adultos a frequência desta doença é mais visível do que nas crianças. Os especialistas consideram o ependimoma um tumor primário, o que significa que ocorre principalmente no cérebro ou na coluna. No sistema nervoso central, neurônios e células gliais são comumente encontrados. Existem três subtipos básicos de células gliais conhecidos como astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias. Os neurônios geralmente não são afetados por qualquer tipo de lesão. Por outro lado, as células gliais, particularmente as células ependimárias, são vulneráveis ​​à formação celular anormal e à formação de tumores chamados ependimoma.

Tipos de ependimoma

A seguir estão os diferentes tipos de ependimoma:

• Subependimomas:Estes são ependimoma de grau I. Esses tumores crescem lentamente.
• Ependimomas mixopapilares:Estes também são tumores de grau I e tumores de crescimento lento.
• Ependimomas:Estes são normalmente considerados tumores de grau II. Este é o tumor ependimal mais comum. Os ependimomas são novamente subdivididos nos seguintes subtipos:
  • Ependimomas celulares.
  • Ependimomas papilares.
  • Ependimomas de células claras.
  • Ependimomas tanicíticos.
• Ependimomas Anaplásicos:Estes são ependimomas de grau III. São tumores de crescimento mais rápido.

Causas do Ependimoma

As causas específicas do ependimoma ainda não foram descobertas. A opinião dos especialistas é que certos danos no cérebro ou no sistema nervoso central ou qualquer deficiência no sistema podem causar ependimoma. Abaixo estão as causas mais encontradas de ependimomas até agora:

• Anormalidade nos vasos sanguíneos direcionados ao sistema nervoso central.
• Tumor cerebral.
• AVC.
• Deterioração de distúrbios neurológicos.
• Distúrbios de um único nervo ou grupo de nervos.
• Infecção no sistema nervoso central.
• Paralisia cerebral.
• Lesão por acidente.

Sinais e Sintomas de Ependimoma

Os sinais e sintomas associados aos ependimomas variam de acordo com a idade dos pacientes e a posição da lesão.

Alguns sintomas realmente visíveis de ependimomas podem incluir o seguinte:

• Ependimoma com Lesão no Quarto Ventrículo:Os sintomas deste tipo de ependimomas incluem letargia progressiva,dor de cabeça, náuseas e vômitos. Paralisias múltiplas de nervos cranianos e disfunção cerebelar também são visíveis. Em crianças, isso pode levar ao aumento do perímetro cefálico.
• Ependimomas supratentoriais:Neste tipo de ependimoma, a pressão intracraniana aumenta levando ador de cabeça, náuseas, vômitos, distúrbios visuais, afasia (um distúrbio de comunicação), hemiparesia (fraqueza no lado esquerdo ou direito do corpo) e comprometimento cognitivo. Além disso, também podem ocorrer algumas alterações no funcionamento cognitivo, como alterações na personalidade, humor, concentração e alguns problemas neurológicos focais específicos.
• Ependimomas espinhais:Nos ependimomas espinhais podem ocorrer vários déficits neurológicos progressivos.
• Ependimomas infratentoriais:Alguns sintomas do tipo de ependimomas são papiledemaataxia, nistagmo, etc.
• Tumores de Ependimoma Espinhal na Medula Cervical Superior:Dor occipital ou cervical e/ou parestesia,rigidez do pescoçojunto com fraqueza e atrofia dos músculos do pescoço estão presentes. Os outros sintomas incluem tetraplegia espástica (espasticidadedos membros) ou hemiplegia e fraqueza na região ventrolateral abaixo da lesão, e alteração da sensibilidade cutânea abaixo da lesão, etc. são alguns dos sintomas do ependimoma que ocorre na medula espinhal cervical superior.
• Ependimomas Torácicos:Esses tumores são normalmente detectados pelos exames sensoriais. Os reflexos cutâneos abdominais diminuem notavelmente abaixo da lesão.
• Ependimomas lombares:Ependimoma lombar são lesões localizadas desde o nível radicular da perda sensorial, bem como da fraqueza motora. Os sintomas incluem o seguinte:
  • Dor radicular (esta é uma dor que se espalha para a extremidade inferior diretamente ao longo do caminho de uma raiz nervosa espinhal).
  • Perda do reflexo cremastérico (este é o reflexo dos testículos em resposta a tapinhas ou carícias nas coxas).
  • Perda de reflexos abdominais e aumento da sensação e espasmos no joelho e tornozelo.
  • Se as lesões afetarem o 3º e o 4º segmentos lombares, pode-se notar perda dos reflexos patelares e reflexos de Aquiles hipersensíveis.
  • Se a ocorrência for no ependimoma lombar, as raízes da cauda equina são afetadas, podendo ocorrer paralisia flácida das pernas.
  • Se tanto a medula espinhal quantocauda equinasão afetados simultaneamente, pode ocorrer paralisia espástica de uma perna juntamente com reflexos ipsilaterais do tornozelo e paralisia flácida de uma perna com perda de reflexos contralaterais.
• Ependimomas Mixopapilares do Conus e Cauda Equina:Pacientes com esse tipo de ependimoma podem sentir dores na parte inferior das pernas, na região retal e nas costas. A disfunção motora simétrica será visível nas lesões do cone e a mesma será assimétrica nas lesões da cauda eqüina. Por outro lado, a disfunção autonômica será acentuada nos estágios iniciais nas lesões do cone, enquanto o mesmo será encontrado nos estágios avançados no caso das lesões da cauda eqüina.

Epidemiologia do Ependimoma

Em crianças, os ependimomas são uma das formas de tumor cerebral e medular mais detectadas. Embora os dados completos não sejam registados em todos os países, de acordo com os dados disponíveis, quase 5% dos tumores em bebés e crianças (até aos 14 anos) são desta natureza. Enquanto nos adolescentes na faixa etária de 15 a 19 anos, 4% de todos os tumores cerebrais e da medula espinhal são detectados como ependimoma. No caso de adultos, acima de 20 anos, aproximadamente 2% dos tumores são diagnosticados como ependimoma.

Como se forma um Ependimoma?

Os especialistas opinam, pois também vários estudos demonstraram que um ependimoma se desenvolve a partir de células precursoras das células ependimárias. As células ependimárias são encontradas nos ventrículos. Estes são os espaços cheios de líquido no cérebro e o canal central da medula espinhal. O tumor pode ocorrer em qualquer lugar onde as células ependimárias sejam visíveis.

Diagnóstico de Ependimoma

Nenhum processo de diagnóstico específico está disponível para ependimoma. No entanto, os seguintes exames são realizados para garantir a presença e localização das lesões:

• Tomografia computadorizadae ressonância magnética.
• EEG.
• Punção lombar para coleta de líquido cefalorraquidiano para análise.

Tratamento e manejo do ependimoma

A cirurgia é o passo mais importante no tratamento e manejo dos ependimomas. Através do processo cirúrgico (Ressecção Total Bruta) o tumor é removido ao máximo possível e então é administrada radiação regulada por um determinado período. É seguido de medicamentos conforme necessário.

Alguns casos de ependimoma podem ser de natureza recorrente. Nestes casos, se o paciente já tiver recebido radioterapia, a quimioterapia pode ser aconselhada dependendo da gravidade das situações.

Conclusão

Qualquer pessoa, em qualquer idade, pode ser detectada com ependimoma. A doença apresenta sintomas diferentes dependendo da localização e do tipo de ependimomas. Não existe um processo específico de detecção da doença; no entanto, os médicos dependem dos sintomas e de alguns exames, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, para confirmar a presença de ependimoma. Não há como curar os ependimomas, exceto a ressecção cirúrgica, seguida de radioterapia e medicamentos. Através do tratamento adequado, um paciente com ependimoma pode ser completamente curado e levar uma vida saudável.