O que é enxaqueca com aura de tronco cerebral?

O que é enxaqueca com aura de tronco cerebral?

Enxaquecacom aura de tronco cerebral foi anteriormente referida como enxaqueca basilar ou enxaqueca do tipo basilar. No entanto, a Sociedade Internacional de Dor de Cabeça classifica agora este tipo de enxaqueca como enxaqueca com aura de tronco cerebral.(1)Este tipo de enxaqueca é considerado um subtipo de enxaqueca com aura, tipicamente caracterizada por dor na parte posterior da cabeça em ambos os lados. Este tipo de enxaqueca tende a começar no tronco cerebral e é acompanhada por uma aura. Uma aura é um termo usado para se referir a um conjunto de sintomas como dificuldade de fala e audição,vertigeme perda de controle muscular que ocorreu algum tempo antes do ataque de enxaqueca.(2,3,4,5,6)

A enxaqueca com aura do tronco cerebral pode ser extremamente dolorosa e assustadora, pois muitos dos sintomas desse tipo de enxaqueca, incluindo perda de equilíbrio e fala arrastada, são semelhantes aos sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral. Em alguns casos muito raros, uma enxaqueca com aura do tronco cerebral está associada a coma ou convulsões.(7,8)

Descobriu-se que esse tipo de enxaqueca e suas descrições remontam à Grécia antiga. No entanto, foi somente em 1961 que um neurologista britânico chamado Edwin R. Bickerstaff realmente identificou e diagnosticou a doença e também sugeriu que ela era causada por algum tipo de problema na artéria basilar. A artéria basilar é responsável por fornecer sangue ao tronco cerebral. Embora esta teoria tenha sido desmascarada desde então, os especialistas médicos e cientistas ainda não estão claros sobre quais são as causas exatas da enxaqueca com aura do tronco cerebral. Há muitas coisas que ainda são um mistério sobre esta condição e, por ser tão rara, até a sua existência é questionada por muitos de vez em quando.(2)

Conforme mencionado acima, a enxaqueca com aura de tronco cerebral é classificada como um subtipo de enxaqueca com aura. Isso significa que esse tipo de enxaqueca pode vir acompanhado de sintomas que afetam os sentidos, principalmente a visão. Aura refere-se ao conjunto de sintomas que precedem um episódio de enxaqueca.

Na enxaqueca com aura do tronco cerebral, você pode sentir sintomas de aura visual, que incluem manchas ou linhas na visão. Você também pode ver flashes de luz anormais em seu campo de visão. Durante esses distúrbios visuais ou logo depois, é provável que você sinta enxaqueca, mas nem sempre é esse o caso.(9,10,11)

A parte boa é que a enxaqueca com aura de tronco cerebral é muito rara. Estudos recentes indicam que este tipo de enxaqueca afecta apenas 0,04 por cento da população, 1,6 por cento das pessoas comdores de cabeça, e 10 por cento das pessoas que têm enxaqueca com aura visual.(2,12,13)

A enxaqueca com aura do tronco cerebral tende a durar apenas uma hora ou mais, enquanto as enxaquecas graves com aura do tronco cerebral podem durar até algumas horas, mas geralmente não são causadas por nenhuma condição grave. Com o tratamento adequado e o desenvolvimento de uma compreensão das várias causas, a enxaqueca com aura do tronco cerebral pode ser tratada de forma adequada sem perturbar a sua vida quotidiana. Embora os melhores tratamentos ainda permaneçam um pouco indefinidos, à medida que os cientistas compreenderem mais sobre esta condição, os profissionais de saúde serão capazes de ajudar melhor os pacientes com esta condição.

Quais são os sintomas da enxaqueca com aura do tronco cerebral?

De acordo com a terceira edição da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3), publicada pela International Headache Society (IHS), uma enxaqueca com aura do tronco cerebral é tecnicamente definida como “uma enxaqueca com sintomas de aura que se origina no tronco cerebral, mas não apresenta fraqueza motora”.(14)

Portanto, para que uma pessoa seja diagnosticada com essa condição, ela precisa atender aos critérios para enxaqueca com aura. De qualquer forma, com este tipo de enxaqueca, é provável que você experimente muitos dos sinais e sintomas comuns de uma enxaqueca clássica com aura. Estes incluem:(15,16)

• Ver pontos, linhas ou estrelas em seu campo de visão.
• Ver luzes piscando em sua visão (com ausência de uma fonte externa de luz)
• Sensação de dormência no rosto, cabeça ou mãos
• Sentir-se anormalmente cansado, fraco ou exausto
• Perdendo a visão completa
• Vendo ‘estática’

Como esse tipo de enxaqueca começa no tronco cerebral, você pode sentir os sintomas em um lado ou em ambos os lados do corpo. Os sintomas específicos da enxaqueca com aura do tronco cerebral incluem:

• Experimentar visão dupla (significa não ser capaz de focar os olhos ou ver duas coisas)
• Sentindo-se enjoado
• Sentir que o ambiente está girando – isso pode acontecer a um ponto em que você não consegue ficar em pé. Este sintoma é conhecido como vertigem.
• Sentindo-se desorientado ou confuso.
• Não ser capaz de pronunciar palavras ou falar corretamente, ou ter fala arrastada.
• Tendo uma dor de cabeça terrivelmente dolorosa.
• Alterações na capacidade de ouvir – isso pode incluir zumbido nos ouvidos, uma condição conhecida como zumbido.
• Não ser capaz de controlar os músculos, conhecido como ataxia
• Perder a consciência total ou parcial.

Para ser diagnosticado com enxaqueca com aura de tronco cerebral, você deve apresentar pelo menos dois dos sintomas mencionados acima. É importante notar, porém, que a paralisia ou fraqueza de um lado do corpo, juntamente com qualquer um destes sintomas, pode dar-lhe um diagnóstico de enxaqueca hemiplégica em vez de enxaqueca com aura do tronco cerebral.(17,18,19)A perda de visão ou qualquer outra alteração que afete apenas um olho provavelmente levará ao diagnóstico de enxaqueca retiniana.(20,21)

Vertigem como sintoma principal na enxaqueca com aura de tronco cerebral

Vertigemé um dos principais sintomas da aura que precede um episódio de enxaqueca com aura de tronco cerebral. Vertigem é um termo usado para se referir a uma sensação de movimento quando tal movimento não está acontecendo. Geralmente é descrito como girar, lançar para frente ou uma sensação de balanço.

A vertigem associada à enxaqueca com aura do tronco cerebral tende a durar pouco tempo, de alguns minutos a até uma hora. É possível ter esse sintoma de aura com ou sem dor de cabeça.

Quando a vertigem é o principal sintoma do ataque de enxaqueca que se aproxima, geralmente é chamada de enxaqueca vestibular. A enxaqueca vestibular geralmente não envolve dor de cabeça, mas pode ser muito desorientadora. Os sintomas de uma enxaqueca vestibular tendem a diminuir em alguns minutos ou podem durar alguns dias.(22,23,24)

Quais são as causas da enxaqueca com aura do tronco cerebral?

As causas da enxaqueca com aura do tronco cerebral não são claramente conhecidas. Embora algumas pesquisas indiquem que a causa é uma atividade nervosa anormal, outros estudos mostram que uma alteração no fluxo sanguíneo para o tronco cerebral é responsável por esses tipos de enxaqueca.(25,5)

Os pesquisadores também estão analisando as possíveis causas genéticas por trás desse tipo de enxaqueca, embora geralmente não se acredite que a enxaqueca com aura do tronco cerebral seja uma doença hereditária.(26)Acredita-se que a enxaqueca com aura de tronco cerebral possa ser causada por uma alteração ou mutação no gene CACNA1A ou no gene ATP1A2.

Embora as causas exatas da enxaqueca com aura do tronco cerebral não sejam claramente compreendidas, os pesquisadores concordam que o estilo de vida e os gatilhos ambientais desempenham um papel no início deste tipo de episódio de enxaqueca.

De acordo com um estudo publicado na revista Pain Medicine, as situações emocionais e os distúrbios do sono são os desencadeadores mais comuns da enxaqueca com aura do tronco cerebral, sendo as situações emocionais responsáveis ​​por 74 por cento dos casos e os distúrbios do sono por 65 por cento.(27)

Alguns dos outros gatilhos comuns da enxaqueca com aura do tronco cerebral incluem:

• Longa exposição ao sol
• Mudanças na altitude ou clima
• Estresse
• Álcool
• Enjôo
• Fadiga
• Falta de sono
• Cheiros fortes
• Luzes brilhantes ou piscantes
• Cheiros fortes
• Certos alimentos e bebidas, incluindo aqueles que contêm álcool e cafeína
• Certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais ou medicamentos para pressão arterial
• Experimentando uma crise de epilepsia

Quais são os fatores de risco para enxaqueca com aura de tronco cerebral?

Episódios de enxaqueca com aura no tronco cerebral tendem a ocorrer com mais frequência em adolescentes e adultos jovens. Segundo dados do Centro de Informação Genética e de Doenças Raras, esse tipo de enxaqueca é mais comumente observado em mulheres adolescentes.(5)

Além disso, viver em ambientes com gatilhos sensoriais pode aumentar o risco. Se mudanças climáticas recorrentes, estresse, luzes fortes ou certos cheiros desencadearem seus episódios de enxaqueca, você pode pensar em mudar para um ambiente diferente que tenha menos desses gatilhos para reduzir a frequência de seus ataques de enxaqueca.

Você pode ter enxaqueca com aura do tronco cerebral sem dor de cabeça?

A maioria das pessoas associa a enxaqueca a uma dor de cabeça insuportável. No entanto, é possível ter enxaqueca sem dor de cabeça. Quando você sente sintomas de aura, mas estes não são seguidos de dor de cabeça, ela é conhecida como enxaqueca silenciosa.(28,29,30)Nesses casos, embora os sintomas da aura normalmente não sejam motivo de preocupação, eles ainda podem atrapalhar sua vida cotidiana.

Os ataques silenciosos de enxaqueca, porém, podem ser perturbadores, especialmente se os sintomas da aura forem graves. É por isso que é sempre uma boa ideia fazer um check-up com um médico para ter certeza de que uma condição médica subjacente mais grave não está causando esses sintomas de aura.

Enxaqueca com Aura do Tronco Cerebral e Relação com AVC

Os sintomas de uma enxaqueca com aura do tronco cerebral e de um acidente vascular cerebral podem ser bastante semelhantes, por isso muitas pessoas temem que estejam tendo um acidente vascular cerebral quando, na verdade, estão tendo uma crise de enxaqueca. A pesquisa mostra que dois por cento das pessoas inicialmente diagnosticadas como tendo um derrame durante o tratamento em um pronto-socorro foram eventualmente diagnosticadas com enxaqueca com aura no tronco cerebral.(31)

Por outro lado, como um acidente vascular cerebral geralmente causa dor de cabeça intensa, muitas pessoas acreditam que estão tendo uma crise de enxaqueca, quando na verdade estão tendo um acidente vascular cerebral e precisam de assistência médica imediata. É por isso que os médicos especialistas recomendam que você procure atendimento de emergência o mais rápido possível, independentemente de ter dúvidas se está tendo um derrame ou enxaqueca.

É importante saber que sintomas como distúrbios visuais, dificuldades de fala e dormência podem fazer parte tanto de um acidente vascular cerebral quanto de uma enxaqueca com aura do tronco cerebral.

É mais provável que uma enxaqueca com aura no tronco cerebral imite um tipo de acidente vascular cerebral conhecido comoataque isquêmico transitório(TIA). Um ataque isquêmico transitório é geralmente chamado de mini acidente vascular cerebral, dura menos de 24 horas e não causa nenhum dano permanente ao cérebro.(32)

É comum que algumas pessoas se preocupem com a possibilidade de o ataque grave de enxaqueca se transformar em acidente vascular cerebral. Embora se saiba que ambas as condições ocorrem ao mesmo tempo em alguns casos raros, não há evidências que mostrem que uma causa a outra. Também há muito poucas provas que mostrem que os acidentes vasculares cerebrais são mais prováveis ​​de ocorrer durante uma crise de enxaqueca do que em qualquer outro momento.(33)

Como é diagnosticada a enxaqueca com aura do tronco cerebral?

Para que seja feito um diagnóstico de enxaqueca com aura de tronco encefálico, dois episódios de enxaqueca devem incluir pelo menos dois dos principais sintomas de aura de tronco encefálico. A maioria dos episódios de enxaqueca desse tipo também envolve muitos outros sintomas de aura, mas estes são os sintomas distintivos que os médicos procuram:

• Vertigem
• Zumbido
• Capacidade prejudicada de produzir fala
• Visão dupla
• Perturbação auditiva
• Incapacidade de controlar os movimentos do corpo
• Nível de consciência reduzido

Não existem exames médicos disponíveis que possam confirmar um diagnóstico, por isso geralmente são prescritos exames para descartar outras condições, como acidente vascular cerebral ou convulsão. Diagnosticar enxaqueca com aura do tronco cerebral é um desafio, pois os ataques de enxaqueca geralmente imitam muitas outras condições e também apresentam sintomas semelhantes a outras condições. Devido a isto, os ataques de enxaqueca são por vezes investigados como outras condições, e outras condições podem ser investigadas como sendo enxaqueca.

É por isso que é essencial fornecer um histórico de saúde completo e uma descrição clara dos seus sintomas.

Qual é o tratamento para enxaqueca com aura de tronco cerebral?

Como nem sempre existe uma causa rastreável para a enxaqueca, é difícil tratar as causas subjacentes. Tratar os sintomas da enxaqueca com aura do tronco cerebral é a melhor forma de obter alívio da dor e do desconforto.

Existem alguns medicamentos comumente prescritos que ajudam a reduzir os sintomas da enxaqueca com aura do tronco cerebral. Estes incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor de cabeça
• Antagonistas de CGRP de moléculas pequenas, como ubrogepant (nome comercial: Ubrelvy) e rimegepant (nome comercial: Nurtec)
• Medicamentos anti-náuseas, como metoclopramida (nome comercial Reglan)

Mudanças no seu estilo de vida também podem ajudar a tratar a enxaqueca e reduzir a frequência dos seus ataques. Essas alterações podem incluir:

• Durma regularmente por pelo menos seis a oito horas por noite.
• Ao notar pela primeira vez os sintomas da enxaqueca, pare o que estiver fazendo e tente ficar em um quarto escuro. Colocar uma bolsa de gelo na nuca pode ajudar a prevenir o aparecimento de sintomas mais graves.
• Faça uma pausa e relaxe sempre que sentir os sintomas da enxaqueca ou da aura surgindo.
• Identifique quais alimentos e bebidas desencadeiam sua enxaqueca e restrinja a ingestão desses alimentos e bebidas desencadeantes. Cortá-los completamente é uma boa ideia.

Conclusão

A enxaqueca com aura do tronco cerebral geralmente pode ser tratada em casa com bolsas de gelo, medicamentos de venda livre, repouso e mudanças na dieta e no estilo de vida. No entanto, se você achar que os sintomas restringem sua capacidade de realizar suas tarefas diárias, ou se as crises de enxaqueca fizerem com que você perca a consciência, é essencial consultar um médico ou ir ao pronto-socorro mais próximo para tratamento.

Você será capaz de descobrir se seus sintomas são causados ​​por enxaqueca com aura de tronco cerebral ou por uma doença subjacente mais grave. Se você for diagnosticado com enxaqueca com aura do tronco cerebral, poderá obter ajuda para lidar com os sintomas perturbadores. A enxaqueca com aura do tronco cerebral pode ser uma condição perturbadora, mas é facilmente tratável.

Referências:

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