Table of Contents
Observa-se que algumas pessoas são sensíveis a determinadas substâncias alimentares. Esta condição é conhecida como “Intolerância”, uma vez que desenvolvem reações alérgicas ao consumo destas substâncias. É encontrado principalmente em casos como consumo de lactose presente no leite (intolerância à lactose) e glúten presente no trigo (intolerância ao glúten). Esta condição precisa ser diagnosticada e dietas especiais isentas dessas substâncias precisam ser administradas a essas pessoas.
O que é enteropatia por glúten?
A palavra enteropatia significa uma doença do intestino delgado. A enteropatia do glúten é uma condição médica em que o corpo de uma pessoa não consegue tolerar a proteína do glúten presente no trigo, aveia, centeio e cevada, o que leva a danos no intestino delgado. O glúten também é encontrado em batons, vitaminas e medicamentos. O corpo não consegue digerir ou decompor o glúten e desenvolve sensibilidade ou intolerância a ele. A ingestão de glúten desencadeia uma reação autoimune em que são produzidos anticorpos contra esta proteína durante sua absorção no intestino. As reações inflamatórias que ocorrem causam danos às vilosidades que revestem o intestino delgado. Quando essas vilosidades são danificadas, os nutrientes (como gorduras, ferro, cálcio e ácido fólico) não podem ser absorvidos e levam à desnutrição. Algumas pessoas com intolerância ao glúten apresentam sensibilidade leve a ele, enquanto outras apresentam intolerância grave ao glúten.
A enteropatia do glúten também é conhecida comoDoenças celíacas, Enteropatia sensível ao glúten (GSE) e doença celíaca.
Sinais e sintomas de enteropatia por glúten
Os sintomas da enteropatia por glúten geralmente envolvem os intestinos e o sistema digestivo, mas também podem afetar outras partes do corpo. Os sinais e sintomas da enteropatia por glúten diferem em sua apresentação e intensidade, o que inclui:
- Desconforto abdominal
- Diarréia e inchaço
- Evacuações intestinais soltas
- Perda de peso devido à desnutrição
- Uma erupção cutânea grave chamada dermatite herpetiforme
- Problemas musculoesqueléticos, como cãibras musculares, dores nas articulações e nos ossos
- Problemas de crescimento e incapacidade de prosperar
- Osteoporose devido à diminuição da absorção de cálcio e vitamina D
Outros sintomas da enteropatia por glúten, que ocorrem devido aos sintomas primários, são problemas relacionados à má absorção, como anemia e fadiga. Nas crianças, os sintomas são diferentes dos adultos e são caracterizados por crescimento anormal e atraso no desenvolvimento.
Epidemiologia da Enteropatia por Glúten
A enteropatia por glúten já foi considerada uma doença rara com uma taxa de prevalência de 1 em 500. No entanto, o rastreio actual de dadores de sangue mostrou uma incidência relativamente elevada de 1 em 133 e nos países europeus, a sua prevalência chega a 1 em 100. Assim, com melhores métodos de diagnóstico, a prevalência global da enteropatia por glúten é muito elevada.
Prognóstico da enteropatia por glúten
Freqüentemente, a enteropatia por glúten não é diagnosticada ou é mal diagnosticada. A pessoa continua com dieta contendo glúten e isso causa mais danos ao intestino. Se não for diagnosticado a tempo, pode levar a complicações graves. Quando diagnosticado, é imediatamente tratado com dieta sem glúten como terapia para o resto da vida, e então a maioria dos sintomas desaparece. Permite que pessoas que sofrem de enteropatia por glúten levem uma vida normal e saudável.
É uma doença que dura a vida toda e, se não for tratada, resulta em aumento da mortalidade e morbidade.
Causas da enteropatia por glúten
Sabe-se que a enteropatia por glúten ocorre devido a fatores genéticos (genes HLA e não HLA) e ambientais (glúten).
A causa exata da enteropatia por glúten não é conhecida. É uma doença autoimune em que os anticorpos do corpo reconhecem a proteína do glúten como uma substância estranha e atacam-na quando presente no intestino. Isso causa danos ao revestimento das vilosidades da mucosa.
O desenvolvimento da enteropatia por glúten tem sido fortemente ligado à predisposição genética, embora nem todas as pessoas com histórico familiar desenvolvam esta condição. A enteropatia por glúten é comum em pessoas comdiabetes tipo 1, colite microscópica, Síndrome de Sjorgene doença autoimune da tireoide.
Fisiopatologia da Enteropatia por Glúten
A enteropatia por glúten é desencadeada pela ingestão de glúten (gliadina) em pessoas geneticamente predispostas. Estas proteínas exercem efeitos prejudiciais, uma vez que possuem uma sequência do gene HLA-DQ2 e são resistentes à degradação do glúten pelas enzimas gastrointestinais. Eles afetam a permeabilidade intestinal, o que desencadeia uma resposta imunológica. Assim, a patogênese depende de fatores genéticos e ambientais.
Fatores de risco da enteropatia por glúten
- Embora o mecanismo exato de como esses fatores colocam alguém em maior risco de desenvolver enteropatia por glúten não seja compreendido; estes estão definitivamente presentes em uma pessoa com enteropatia por glúten. Eles são os seguintes:
- Um membro imediato da família com doença celíaca. De acordo com um estudo de pesquisa, se o pai ou irmão sofre de enteropatia por glúten, 1 em cada 22 pessoas tem chance de desenvolver esta doença.
- Exposição ao glúten antes dos 3 meses de idade
- Evento importante na vida, estresse emocional, gravidez ou cirurgia em pessoas geneticamente predispostas.
- Diabetes tipo 1, doenças da tireoide, artrite reumatoideou outra doença autoimune.
- Síndromes genéticas como as síndromes de Turner e Down estão associadas a um risco aumentado de enteropatia por glúten.
Complicações na enteropatia por glúten
A enteropatia por glúten pode causar anemia e fadiga. Isso pode causar danos a órgãos como fígado, ossos e cérebro. Está associado ao aumento do risco de fraturas e osteoporose. Pode causar aborto espontâneo ou problemas relacionados à infertilidade. Além de outras doenças autoimunes, a enteropatia por glúten e a doença celíaca estão associadas a um aumento na incidência de linfoma e câncer do intestino delgado.
Diagnóstico de Enteropatia por Glúten
O diagnóstico da doença celíaca é muitas vezes tardio, uma vez que muitos sintomas são inespecíficos. Muitas vezes é diagnosticada erroneamente como Síndrome do Cólon Irritável. Demora várias semanas até que seja confirmado.
O médico primeiro sugere exame físico e perguntas sobre histórico médico ou familiar. Isto é seguido por testes de diagnóstico como:
- Análise sorológica de tecido IgA, anticorpo transglutaminase (IgATTG) e anticorpo endomísio. Os anticorpos contra a transglutaminase IgA são considerados o melhor teste para o diagnóstico desta condição devido à sua alta sensibilidade e especificidade, facilidade de uso e capacidade quantitativa.
- Meça os níveis de ferro.
- Uma amostra de fezes para detectar a presença de gordura. Já a presença de gordura indica danos ao intestino.
- A amostra de sangue também é examinada quanto à presença de osteoporose.
- Se o exame de sangue for positivo, para confirmar os resultados, é seguido por uma endoscopia ou biópsia do revestimento do tecido do duodeno. Um pequeno pedaço de tecido é retirado e observado ao microscópio e o tecido é classificado usando a pontuação de Marsh.
- Método de teste genético:Os indivíduos com haplótipo DQ2 ou DQ8 apresentam enteropatia por glúten; enquanto a ausência destes exclui a possibilidade desta doença.
Tratamento da enteropatia por glúten
Não há tratamento ou medicamentos disponíveis para a enteropatia por glúten. A pessoa deve seguir terapia dietética sem glúten por toda a vida. Esta abordagem permite resolver a maioria dos sintomas associados à enteropatia por glúten. Na maioria dos casos, as vilosidades cicatrizam em seis meses e começam a absorver os nutrientes de maneira adequada. Pacientes com enteropatia por glúten nunca devem consumir alimentos que contenham glúten, pois podem danificar o intestino e reiniciar o problema.
No entanto, em um pequeno grupo de pacientes, a dieta sem glúten não consegue controlar a doença e seus sintomas, que incluem dor abdominal e má absorção. Esses pacientes também devem ser examinados quanto a outros sintomas relacionados ao intestino.
Prevenção da enteropatia por glúten
A enteropatia do glúten é uma doença hereditária ou genética, pelo que a sua ocorrência não pode ser evitada. No entanto, pode-se tomar precauções seguindo dietas restritas em glúten ao longo da vida. Alimentos como carne, peixe, arroz, feijão, frutas e vegetais são adequados para pessoas com doença celíaca, porém devem ser preparados sem ingredientes que contenham glúten. Alguns restaurantes oferecem refeições sem glúten. Existem lojas que oferecem versões sem glúten de massas, pizzas e biscoitos. A adesão estrita à dieta pode prevenir problemas de saúde como a enteropatia por glúten. A pessoa que sofre de enteropatia por glúten deve examinar muito bem o conteúdo antes de comprar e consumir e garantir que não contém glúten, pois muitas vezes há glúten oculto nos alimentos. Eles devem adquirir os produtos, que são rotulados como produtos “sem glúten”.
Conclusão
As características clínicas da enteropatia por glúten continuam a evoluir. Uma vez considerada uma doença rara, a enteropatia por glúten é considerada mais prevalente em diferentes populações, variando de sintomas leves a graves. A triagem da enteropatia por glúten tornou-se fácil com o uso de testes confiáveis de triagem de anticorpos. O consumo permanente de dieta isenta de glúten é o único remédio para sobreviver. Após ajustes na dieta, há uma melhora definitiva na saúde que permite aos pacientes levar uma vida melhor
Leia também:
- Dieta sem glúten: quando é aconselhável, alimentos permitidos, alimentos a evitar
- Você pode se tornar intolerante ao glúten mais tarde na vida? | Causas, sintomas, tratamento da intolerância ao glúten
- A dieta sem glúten ajuda o vitiligo?
- Vantagens e desvantagens da dieta sem glúten
