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O que é endometriose torácica?
A endometriose torácica é uma condição na qual manchas semelhantes à endometriose crescem nos pulmões e ao redor deles.
Endometrioseé uma condição comum que afeta 6-10% das mulheres em idade reprodutiva.(1)Nele, tecido semelhante ao que reveste o útero cresce fora do útero. Principalmente essas manchas endometriais crescem no abdômen e na região pélvica.
Na endometriose torácica, essas manchas crescem nos pulmões ou ao redor deles. Observa-se que entre as pessoas com endometriose, 12% apresentam manchas de tecidos crescendo fora dos órgãos reprodutivos. Isso é chamado de endometriose extragenital.
A endometriose torácica é a endometriose extragenital mais comum. pode ocorrer por si só, mas verifica-se que mais da metade das pessoas com endometriose torácica têm endometriose na região pélvica. Essas manchas incham e sangram durante a menstruação.
Causas da endometriose
O que causa a endometriose não está claro, mas existem inúmeras teorias associadas a ela.
Um dos motivos é a menstruação retrógrada. Acontece quando o sangue menstrual viaja para trás através dotrompas de falópioem vez de fluir para fora do corpo através da vagina, que então se acumula no abdômen. Teoriza-se que esse sangue menstrual se mistura com manchas endometriais do tecido, causando mais manchas na cavidade abdominal e nos pulmões.
Ainda não está claro por que ocorre a endometriose torácica. Apenas uma pequena percentagem de pessoas com menstruação retrógrada tem endometriose.(2)
Sintomas da endometriose torácica
Algumas pessoas com endometriose torácica não apresentam sintomas.(1)Se os sintomas estiverem presentes, eles dependem da localização da endometriose.
Aqueles com endometriose torácica podem apresentar a seguinte condição e sintomas relacionados.
Pneumotórax catamenial
Pneumotóraxsignifica pulmão colapsado. É uma condição na qual o ar vaza para o espaço entre a parede torácica e os pulmões.
O pneumotórax catamenial é uma condição na qual há um colapso pulmonar recorrente dentro de 72 horas ou no início da menstruação. Sabe-se que ocorre em 80% das pessoas com endometriose torácica.
Os sintomas do pneumotórax catamenial incluem:
- Tosse
- Dor no ombro
- Dor no peito
- Falta de ar
Hemotórax Catamenial
O hemotórax catamenial é uma condição na qual o sangue se acumula no espaço pleural dentro do revestimento dos pulmões. Afeta mais comumente o pulmão direito.
Sabe-se que esta condição ocorre em 14% das pessoas com endometriose torácica e os sintomas se assemelham aos do pneumotórax, incluindo:
- Tosse
- Dor no peito
- Falta de ar
Hemoptise Catamenial
A hemoptise catamenial ocorre quando há sangramento repetitivo em um ou ambos os pulmões. Geralmente acontece ao mesmo tempo que a menstruação. Alterações nos hormônios fazem com que a placa endometrial inche e sangre.
Sabe-se que ocorre em 5% das pessoas com endometriose.
Os sintomas da hemoptise catamenial incluem:
- Falta de ar
- Dor no peito
- Tosse com sangue
Nódulos Pulmonares
Os nódulos pulmonares são crescimentos atípicos nos pulmões que podem variar de meio centímetro a 3 cm de diâmetro. Estes são muito raros, mas podem ocorrer em algumas pessoas com endometriose torácica. Os sintomas podem incluir:
- Dor no peito
- Falta de ar
- Tosse
Diagnóstico de endometriose torácica
Diagnosticar a endometriose torácica é muito difícil, pois é muito difícil identificar a relação entre os sintomas e os sintomas menstruais de uma pessoa.(3)
Uma pessoa pode estar tendo crises de tosse, dor no peito e falta de ar. Mas não se pensaria em relacioná-los aos sintomas menstruais.
Se houver suspeita de endometriose torácica, eles podem solicitar o seguinte teste:
- ressonâncias magnéticas
- Tomografia computadorizada
- Peitoraios X
- Broncoscopia
O teste realizado durante a menstruação pode ser comparado com aqueles feitos durante o período sem menstruação do ciclo da pessoa. Quaisquer características coincidentes, se observadas, um diagnóstico pode ser feito.
Como é tratada a endometriose torácica?
O tratamento da endometriose torácica envolve medicação e cirurgia.
Medicamento
A primeira linha de tratamento envolve medicamentos que suprimem o hormônio ovariano, que suprime ainda mais o tecido endometrial existente e também retarda o crescimento de novas manchas.
Os medicamentos ajudam, mas não podem curar a doença. Observa-se que 60% das pessoas em terapia de supressão hormonal apresentam recidiva em 12 meses.(1)
Os medicamentos comumente prescritos são:
- Hormônios liberadores de gonadotrofinas
- Contraceptivos orais
- Progestágenos
- Antagonistas do GnRH
- Inibidores da aromatase
Cirurgia
A cirurgia nesta condição envolve a remoção de manchas de endométrio do tórax por meio de toracoscopia. As manchas diafragmáticas do diafragma também são removidas por laparoscopia.
Estas são cirurgias minimamente invasivas.
Após a cirurgia, são prescritos medicamentos hormonais para retardar o crescimento de novas manchas.
Se uma pessoa apresentar recorrência com uma combinação de medicamento e terapia, pode ser necessária a remoção cirúrgica do útero, dos ovários e das trompas de falópio. Após a extensa cirurgia, uma pessoa ainda pode precisar de terapia hormonal pós-operatória.
A endometriose torácica é uma condição rara que pode causar falta de ar, dor no peito e colapso pulmonar. Pode ser tratado com uma combinação de cirurgia e medicação. Tratamento e check-ups regulares podem ser úteis no controle da doença.
