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O que é encefalomielite disseminada aguda?
A encefalomielite disseminada aguda é uma condição patológica rara do cérebro em que há inflamação episódica e breve, mas generalizada, em todo o cérebro e medula espinhal, causando danos significativos à bainha de mielina, que é a cobertura protetora que protege as fibras nervosas. A encefalomielite disseminada aguda geralmente é seguida por uma infecção viral ou bacteriana. Também pode ocorrer após vacinações contra doenças como rubéola ou caxumba, mas é bastante raro.
Os sintomas da Encefalomielite Disseminada Aguda têm início rápido, começando com sintomas semelhantes aos de uma Encefalomielite, como febre, fadiga intensa e letargia,dores de cabeça, náuseas e vómitos e à medida que a doença progride pode causar até convulsões e coma. Esta condição normalmente danifica a mielina, que cobre as fibras nervosas e protege as fibras nervosas de qualquer dano. Esta condição também danifica a substância branca do cérebro, o que causa sintomas como perda de visão ou paralisia.
Como a Encefalomielite Disseminada Aguda é bastante rara e, portanto, esta condição é muitas vezes mal interpretada como um ataque de esclerose múltiplaque também é um distúrbio neurológico inflamatório e danifica a bainha de mielina. Uma diferença detalhada entre Encefalomielite Disseminada Aguda e Esclerose Múltipla foi delineada abaixo. A Encefalomielite Disseminada Aguda atinge mais as crianças do que os adultos.
O que causa a encefalomielite disseminada aguda?
A causa exata da Encefalomielite Disseminada Aguda não é conhecida, mas acredita-se que ocorra normalmente após uma infecção bacteriana grave ou viral. Em alguns casos raros, também ocorreu após vacinações contra rubéola oucaxumba. A encefalomielite disseminada aguda é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico do corpo identifica erroneamente as células saudáveis do corpo como potencialmente perigosas e começa a atacá-las, o que causa inflamação.
Na maioria dos casos, os sintomas da Encefalomielite Disseminada Aguda podem ser observados cerca de algumas semanas após a infecção ou alguns meses após a vacinação, embora em alguns casos não haja nenhum evento anterior que cause a ocorrência da Encefalomielite Disseminada Aguda.
Qual é a diferença entre encefalomielite disseminada aguda e esclerose múltipla?
Devido à raridade da Encefalomielite Disseminada Aguda, ela é frequentemente mal interpretada como um ataque de esclerose múltipla, mas ambas as condições são duas entidades separadas. A seguir estão as diferenças entre Encefalomielite Disseminada Aguda e Esclerose Múltipla:
- Na maioria dos casos, um ataque de Encefalomielite Disseminada Aguda ocorre apenas uma vez, mas no caso de Esclerose Múltipla podem ocorrer múltiplos ataques de inflamação no cérebro e na medula espinhal.
- Na maioria dos casos, os pacientes com encefalomielite disseminada aguda não apresentam alterações substanciais nas ressonâncias magnéticas do cérebro, mas nos casos de esclerose múltipla há sempre uma alteração significativa nos estudos de ressonância magnética de acompanhamento.
- Os sintomas observados na Encefalomielite Disseminada Aguda, como febre, dores de cabeça, convulsões, etc., não são observados em pessoas com Esclerose Múltipla.
- A maioria dos pacientes com esclerose múltipla necessita de medicamentos preventivos para evitar qualquer ataque, mas os pacientes com encefalomielite disseminada aguda não necessitam de tais medicamentos.
- A encefalomielite disseminada aguda é observada principalmente em homens, enquanto a esclerose múltipla é observada principalmente em mulheres
- A Encefalomielite Disseminada Aguda ocorre principalmente em crianças, o que não é o caso da Esclerose Múltipla.
Quais são os sintomas da encefalomielite disseminada aguda?
Na maioria dos casos de encefalomielite disseminada aguda, o paciente deve ter tido uma infecção bacteriana ou viral algumas semanas antes do início dos sintomas desta condição. Os sintomas de apresentação da Encefalomielite Disseminada Aguda são dores de cabeça e febre persistentes. À medida que a doença progride, surgem sintomas neurológicos que incluem:
- Consciência alterada
- Confusão
- Sonolência
- Desequilíbrio e quedas frequentes
- Diplopia
- Disfagia
- Fraqueza das extremidades superiores e inferiores.
Em adultos com Encefalomielite Disseminada Aguda, podem ocorrer sintomas adicionais de déficits motores e sensoriais.
Como é diagnosticada a encefalomielite disseminada aguda?
Suspeita-se de encefalomielite disseminada aguda sempre que há infecção bacteriana ou viral seguida de desenvolvimento de certos sintomas neurológicos, juntamente com sintomas clássicos de dores de cabeça, febre e alteração da consciência. Se houver suspeita de encefalomielite disseminada aguda, o médico assistente solicitará uma ressonância magnética do cérebro para procurar alterações na substância branca e também qualquer dano à bainha de mielina. Se essas alterações forem confirmadas, aponta-se ainda para o diagnóstico de Encefalomielite Disseminada Aguda. Isto será seguido por imagens seriadas de ressonância magnética nas quais as alterações começarão a desaparecer gradualmente e desaparecerão completamente em algum tempo, o que confirma ainda mais o diagnóstico de Encefalomielite Disseminada Aguda.
Além disso, o médico também realizará uma punção lombar para descartar outras condições, como esclerose múltipla. Na punção lombar, o líquido cefalorraquidiano é retirado da medula espinhal e enviado para análise em laboratório. Na Encefalomielite Disseminada Aguda, o LCR apresentará aumento de glóbulos brancos, o que confirmará o diagnóstico de Encefalomielite Disseminada Aguda.
Como é tratada a encefalomielite disseminada aguda?
A encefalomielite disseminada aguda é uma doença rara e, portanto, não existe tratamento específico para ela. A partir de agora, o tratamento de primeira linha para a Encefalomielite Disseminada Aguda é a administração de metilprednisolona intravenosa e outros medicamentos esteróides. Esses medicamentos são normalmente administrados por cerca de uma semana, seguidos pela redução gradual dos esteróides. A função desses esteróides é reduzir a inflamação. Pacientes que tomam esteróides para encefalomielite disseminada aguda frequentemente se queixam de alterações de humor, ansiedade e distúrbios do sono que precisam ser monitorados de perto.
Se não houver resposta favorável à terapia com esteróides, o próximo passo para o tratamento da encefalomielite disseminada aguda é a IVIG intravenosa. Esta forma de tratamento tem se mostrado muito promissora no tratamento de doenças autoimunes. A IVIG intravenosa é administrada por algumas horas por um período de cinco a seis dias.
Ainda outra abordagem para o tratamento da Encefalomielite Disseminada Aguda é chamada de plasmaférese. Nesta forma de tratamento, o sangue circula através de uma máquina que captura componentes do sistema imunológico do sangue e, assim, reduz a atividade imunológica. Este tratamento é feito por algumas horas por um período de algumas semanas.
Em alguns casos, quimioterapiatambém tem sido usado para tratamento de encefalomielite disseminada aguda.
Qual é o prognóstico da encefalomielite disseminada aguda?
Na maioria dos casos, a Encefalomielite Disseminada Aguda pode ser tratada com sucesso com terapia com esteróides. O prognóstico a longo prazo para pacientes com Encefalomielite Disseminada Aguda é bastante bom. Na maioria dos casos, o paciente começa a se recuperar em poucos dias e geralmente leva cerca de seis meses para que o paciente esteja totalmente recuperado da Encefalomielite Disseminada Aguda.
