O que é edema de picada?

O edema de picada ocorre devido ao acúmulo de líquidos que causa inchaço, geralmente na parte inferior do corpo. O edema é chamado de “cova” quando há inchaço suficiente para causar uma “cova” ao pressionar a área afetada. O edema sem corrosão não deixa marcas e geralmente é causado por líquidos com teor relativamente mais alto de proteínas e sal.

A gravidade do edema depressível é avaliada clinicamente em uma escala, com base na profundidade da depressão e em quanto tempo leva para desaparecer. O tratamento do edema envolve abordar os fatores subjacentes que causam o problema, com base no diagnóstico e avaliação do edema depressível.  

Este artigo explica as causas subjacentes do edema depressível, bem como seus sintomas. Apresenta mudanças no estilo de vida e outras intervenções utilizadas para tratar edema depressível.

Sintomas

Os sintomas do edema depressível surgem devido ao acúmulo de líquido e sangue, variando em gravidade dependendo da causa. O edema pode ser localizado (confinado a uma área específica) ou generalizado (presente em todo o corpo). Os sintomas podem incluir:

• Inchaço, geralmente nas pernas, pés ou tornozelos
• Pressionar as áreas afetadas deixa um recuo que gradualmente preenche
• Dor e sensibilidade
• Calor, descoloração e alterações na textura das áreas afetadas

Complicações do edema de picada
Se não for tratado, o edema pode causar rachaduras e descamação da pele, aumentando o risco de infecção.

Causas

Enquanto o edema não depressível normalmente se desenvolve devido a distúrbios dos gânglios linfáticos (linfedema) ou da tireoide (mixedema), o edema depressível é observado em uma gama mais ampla de casos com graus variados de gravidade.

Por exemplo, alguns casos são devidos à gravidade quando você fica em pé por longos períodos e param quando você muda de posição. Fatores de estilo de vida, como a ingestão elevada de sal, podem levar à retenção de líquidos e podem ser modificados através da dieta. Outras causas, porém, incluem doenças graves, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Medicamento

O edema pode ser um efeito colateral de vários tipos de medicamentos e também pode ser um sinal de reação alérgica. Esses medicamentos incluem:

• Corticosteróides (prednisona, prednisolona,triancinolonae outros)
• Antiinflamatórios não esteróides (aspirina, ibuprofeno, naproxeno)
• Medicamentos para doenças cardíacas (acebutolol, betaxolol, bisoprolol)
• Medicamentos para hipertensão (diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA)
• Certos medicamentos para diabetes (tiazolidinedionas)

Trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda (TVP, uma coagulação das veias profundas do corpo) normalmente afeta adultos mais velhos, mas pode ser observada em jovens, incluindo crianças.A coagulação, geralmente localizada na panturrilha da perna, pode causar edema e dor e requer tratamento imediato com anticoagulantes ou outros medicamentos.

Embora as TVP possam ser tratadas, elas também podem levar a complicações como a síndrome pós-trombótica (SPT). Pessoas com PTS também podem apresentar edema no local afetado, o que pode exigir o uso de meias elásticas de compressão e outras intervenções de longo prazo.

O enfraquecimento das paredes das veias das pernas (insuficiência venosa) também causa inchaço nos membros inferiores ou em outros lugares. Isto leva à formação de veias varicosas.

Insuficiência Cardíaca Congestiva

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ocorre quando o músculo cardíaco não é mais capaz de bombear bem o suficiente para atender às necessidades de oxigênio no sangue do corpo. Pode ser causada por insuficiência do lado esquerdo ou direito, dependendo de qual das quatro câmaras do coração está envolvida. Ou ambos os lados podem falhar no CHF.

Geralmente é a insuficiência do lado direito que leva ao acúmulo de líquido na parte inferior das pernas (edema periférico) ou na região lombar (edema sacral).O edema também pode afetar os pulmões. O tratamento concentra-se na causa subjacente da ICC, que geralmente é uma doença cardíaca, mas pode estar relacionada a uma infecção, tratamento de câncer ou outra causa.

Doença renal

Doenças renais (síndrome nefrótica, agudaglomerulonefrite) pode causar edema porque a capacidade do corpo de remover líquidos através da micção está comprometida. O inchaço pode afetar mãos, pés e tornozelos, mas também pode aparecer no rosto.

Com o tempo, a doença renal também afeta outros sistemas do corpo e causa complicações como níveis elevados de eletrólitos, os principais minerais que incluem o potássio e o cálcio. Na hipertensão renal, o edema pulmonar pode afetar os pulmões.

Cirrose

A cirrose hepática é uma cicatrização grave do tecido hepático que causa fibrose e normalmente leva a uma perda progressiva da função hepática. Os sintomas nos estágios posteriores da doença incluem edema nos pés, tornozelos e pernas devido ao acúmulo de líquido. Freqüentemente, o líquido também se acumula no abdômen.

A hepatite do fígado pode causar edema. A hepatite relacionada ao uso de álcool também pode causar inchaço no corpo devido a uma condição chamada hipertensão portal, que impede o retorno do sangue do sistema digestivo ao fígado.

Gravidez

A gravidez e as alterações hormonais relacionadas podem causar edema porque causam retenção de líquidos. As pessoas grávidas também têm mais volume de sangue no corpo. É bastante comum, mas se você sentir um inchaço repentino, faça um check-up. Pode ser um sinal de pré-eclâmpsia, uma doença grave que necessita de atenção médica imediata.

As alterações hormonais devido à menstruação também podem causar inchaço nos pés, tornozelos e outras partes dos membros inferiores.

Tempo quente

O edema por calor não é incomum e é uma forma leve de doença relacionada ao calor.Essas doenças também incluem cãibras musculares, exaustão pelo calor e insolação potencialmente fatal.

O inchaço das extremidades, às vezes com rubor facial, geralmente desaparece quando a pessoa é retirada do calor e mantida com as pernas apoiadas para ajudar o inchaço a diminuir.

Fatores de Risco

Pessoas com certas condições médicas subjacentes, como obesidade, correm maior risco de edema, mesmo que o edema seja causado por um fator ambiental como o calor ou por uma condição temporária como a gravidez.

Fatores de estilo de vida também podem contribuir para o desenvolvimento de edema. Eles incluem:

• Fumar, que pode causar danos vasculares nas extremidades inferiores
• Dietas ricas em ingestão de sódio (sal)
• O uso de certos medicamentos

Distúrbios por uso de álcool que levam à cirrose e outras condições também podem causar edema.

Escala de Classificação e Diagnóstico

O diagnóstico e a avaliação precisos são essenciais para o tratamento adequado do edema depressível. A escala de edema depressível, usada para avaliar o grau e a extensão do inchaço, é fundamental para esse processo. Os médicos categorizam os casos em quatro graus, de 1+, o menos grave, a 4+, o mais grave.

Neste exame, o médico pressiona uma área afetada – geralmente a parte superior do pé, a parte externa do tornozelo ou a parte inferior da panturrilha – por dois segundos. A gravidade do caso é baseada no tamanho da impressão restante e no tempo que leva para se recuperar ou desaparecer.

Além da classificação, os médicos também realizarão exames e testes para isolar o que está causando o edema. Os testes específicos variam de acordo com a causa subjacente suspeita e podem incluir: 

• Exame físico: juntamente com a classificação, isso envolve a verificação do pulso, frequência cardíaca e outros sinais vitais. O histórico médico e os medicamentos também são avaliados.
• Exames de sangue: Os médicos testam os níveis de albumina no sangue, uma proteína derivada do fígado, pois estão diretamente relacionados ao edema e podem sinalizar problemas hepáticos ou renais.
• Urinálise: A análise química e microscópica da urina é realizada para avaliar a saúde dos rins e do fígado.
• Testes cardíacos: Ecocardiogramas (também conhecidos como ECGs ou EKGs) ou ecocardiogramas, entre outros testes, são usados ​​para avaliar os padrões elétricos do coração para avaliar a saúde cardíaca.
• Imagem: Raios-X ou outras formas de imagem podem ser usadas para avaliar quaisquer coágulos ou bloqueios de veias que possam estar causando o inchaço.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade do edema, bem como se o paciente tem ou não outras causas subjacentes. O tipo de terapia e intervenção médica podem estar intimamente ligados ao grau do caso e podem variar muito. As abordagens comuns incluem:

• Elevação das pernas: Manter os pés ou pernas afetados elevados pode ajudar a resolver casos mais leves de edema.
• Roupas de apoio: O uso de meias de compressão especiais pode ser recomendado para melhorar a circulação sanguínea nas pernas.
• Intervenções dietéticas: Pode ser recomendado reduzir a ingestão de sal e interromper o consumo de álcool, entre outras intervenções.
• Medicamentos: Se os medicamentos estiverem causando o edema, seu médico poderá recomendar que você pare de tomá-los. Em alguns casos, diuréticos (pílulas de água) são prescritos para eliminar o excesso de acúmulo de líquidos.

Além disso, o edema depressivo desaparece quando os problemas hepáticos, renais ou cardíacos que o causam são resolvidos. Como tal, cirurgia, outros medicamentos e mudanças no estilo de vida, entre outras terapias, também podem ser empregados.