O que é dor lombar durante a gravidez?

Muitas mulheres grávidas sentem dores na região lombar que se irradiam para as nádegas e pernas. Essa dor geralmente surge no segundo trimestre, mas pode começar mais cedo e geralmente ocorre quando você está tentando dormir.Pode ser constante ou piorar com a atividade e muitas vezes afeta a qualidade de vida de uma pessoa.

Embora você não consiga se livrar completamente desse sintoma, a fisioterapia, a redução do estresse e a mudança da posição de dormir podem ajudar a aliviá-lo ou evitar que piore.

Frequência e quando se apresenta           

Pesquisas mostram que cerca de 50% das pessoas grávidas sentirão dores lombares durante a gravidez ou no período pós-parto.A dor lombar durante a gravidez pode ser leve ou associada a atividades específicas. Para algumas pessoas, pode ser crónica – isto é, a dor é persistente e dura mais de três meses.

Um terço das grávidas sofrerá de dores lombares graves que reduzem a sua qualidade de vida, enquanto 10% relatam que a dor lombar afecta a sua rotina diária e a capacidade de trabalhar. Para a maioria das pessoas, a dor lombar começa entre o quinto e o sétimo mês de gravidez, mas para algumas, a dor lombar pode ocorrer mais cedo.

Sintomas

Você pode sentir dor lombar a qualquer momento durante a gravidez. Para a maioria das pessoas, os sintomas desaparecem após o nascimento do filho. Infelizmente, algumas podem sentir dores crônicas que permanecem após o parto.

Dor nas costas e dores relacionadas durante a gravidez podem se manifestar como:

• Uma dor surda ou aguda ou uma dor ardente na parte inferior das costas.
• Dor em um lado da região lombar.
• Queda do pé: É a incapacidade de levantar a parte frontal do pé enquanto caminha.
• Dor semelhante à dor no nervo ciático que irradia para a coxa e perna: Esses sintomas são mais comuns se houver impacto do nervo lombar inferior devido a uma série de condições, incluindo hérnia de disco, distensões musculares ou espasmos musculares.
• Dor lombar ao deitar e dormir: A dor lombar que piora à noite está relacionada ao útero em expansão, pressionando a veia cava – um importante vaso sanguíneo – e à congestão dos vasos sanguíneos na pelve e na região lombar.

A dor nas costas durante a gravidez pode imitar a ciática – dor que se irradia ao longo do nervo ciático que se estende da região lombar, passando pelos quadris e nádegas, descendo pela perna. No entanto, a dor no nervo ciático geralmente afeta apenas um lado do corpo.

Causas

As causas da dor lombar na gravidez são consideradas multifatoriais. Isso significa que coisas diferentes estão afetando várias estruturas do corpo na parte inferior do corpo, causando dores na região lombar.

Muitas das causas são alterações reconhecidas e que ocorrem naturalmente durante a gravidez, incluindo aquelas relacionadas à postura, circulação sanguínea, anatomia e hormônios.A dor lombar durante a gravidez raramente é grave ou potencialmente fatal.

Uma teoria sobre a dor lombar durante a gravidez está relacionada à instabilidade mecânica da região lombar na coluna lombar e na pelve.Durante a gravidez, a coluna lombar passa por um processo compensatório denominado lordose, onde a coluna se ajusta ao centro de gravidade devido ao aumento do peso da gravidez e ao aumento abdominal.

Esse processo adiciona tensão excessiva às articulações lombares, discos, ligamentos e músculos. O músculo psoas do quadril fica encurtado devido à lordose compensatória, aumentando ainda mais a dor lombar.

Músculo Psoas
O músculo psoas conecta a parte superior do corpo à parte inferior. É responsável por flexionar a articulação do quadril e levantar a parte superior da perna em direção ao corpo. Um de seus movimentos mais comuns é caminhar.

Pessoas com histórico de dor lombar ou outros problemas preexistentes nas costas parecem ter um risco maior de desenvolver dor lombar durante a gravidez.

Além das alterações no corpo e no histórico de risco, algumas atividades diárias durante a gravidez podem causar movimentos desequilibrados na coluna, na pelve e nos quadris, resultantes de alterações naturais da gravidez.

Isso pode incluir:

• Andar ou correr
• Rolando quando está na cama
• Dobrando e torcendo a coluna
• Elevação 
• Etapas de escalada

Embora raras, algumas condições obstétricas, como aborto espontâneo, cistos ovarianos ou miomas uterinos, podem causar dor lombar durante a gravidez.A dor lombar também é um sintoma de infecção do trato urinário ou trabalho de parto prematuro.

Tratamento

O tratamento da dor lombar durante a gravidez dependerá do estágio da gravidez, do que causou a dor nas costas, de quaisquer fatores agravantes, de condições médicas subjacentes, como diabetes ou hipertensão, e da gravidade dos sintomas, juntamente com o efeito na qualidade de vida.

Ao determinar as opções de tratamento, seu médico pode avaliar sua postura, amplitude de movimento, padrões de marcha (caminhada), dor nas articulações, reflexos tendinosos e grau de curvatura na parte inferior da coluna.

Os objetivos do tratamento incluirão a manutenção dos níveis de função e a redução do desconforto durante a gravidez.O tratamento geralmente envolve fisioterapia e exercícios, terapia quente e fria, correção postural, ajustes para tornar o sono mais confortável, alongamentos regulares, quiropraxia, acupuntura e redução do estresse com meditação.

Fisioterapia e Exercício

Seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios para fortalecer a região lombar e reduzir a dor. O exercício regular pode fortalecer os músculos da região lombar, aumentar a flexibilidade e reduzir o estresse na coluna.

Os exercícios seguros durante a gravidez incluem caminhada, natação, ciclismo e exercícios aeróbicos de baixo impacto (ou seja, aparelho elíptico ou bicicleta ergométrica).

Terapia Quente e Fria

Aplicar calor e frio nas costas pode ajudar a reduzir a dor e a rigidez nas costas.  Use compressas frias (como um saco de gelo ou bolsa fria) na área dolorida por até 20 minutos, algumas vezes ao dia.

Você pode alternar entre quente e frio. Use uma almofada térmica na área dolorida. Sempre verifique com seu médico; eles lhe dirão se é seguro usar terapia de calor e frio durante a gravidez.

Melhorar a postura

Evite curvar-se para reduzir a tensão na coluna e use uma postura adequada ao caminhar, sentar e dormir. Usar um cinto de apoio à gravidez pode ajudar a melhorar a postura durante a gravidez.

Ajustes de sono

Para aliviar a dor nas costas durante a gravidez enquanto dorme, durma do lado esquerdo. Esta posição de dormir proporciona a melhor circulação para você e para o feto em crescimento.Também é útil dormir com um ou ambos os joelhos dobrados.

Usar almofadas de apoio à gravidez entre os joelhos, atrás das costas e sob a barriga em crescimento também pode ajudar.

Alongamento regular

Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre exercícios de alongamento seguros que você pode fazer para fortalecer as costas e os músculos pélvicos.

Quiropraxia

Feito corretamente, o ajuste espinhal quiroprático pode ser seguro durante a gravidez.Você deve verificar com seu profissional de saúde se é seguro procurar tratamento quiroprático.

Acupuntura

Estudos descobriram que a acupuntura é eficaz no alívio da dor lombar durante a gravidez.A acupuntura é um tipo de medicina chinesa que utiliza agulhas finas inseridas na pele em determinados locais do corpo. Verifique com seu médico antes de procurar acupuntura durante a gravidez.

Redução do estresse

A meditação é uma técnica de redução do estresse que pode ser utilizada a qualquer hora e em qualquer lugar. Existem muitas maneiras de praticar meditação. Uma das maneiras mais fáceis de meditar é sentar-se ou deitar-se em um local tranquilo e concentrar-se na respiração. Você pode meditar em silêncio ou utilizar um programa de áudio.

Foi demonstrado que a meditação promove uma resposta de relaxamento biológico que estimula o cérebro a reduzir a liberação de hormônios do estresse, o que por sua vez reduz a tensão muscular e a dor.

Escolhendo medicamentos seguros para o alívio da dor
Todos os medicamentos devem ser usados com cautela durante a gravidez para reduzir o risco de danos ao feto em crescimento. Felizmente, existem alguns medicamentos que são seguros para uso durante a gravidez. 
Para dores lombares durante a gravidez, o paracetamol é considerado seguro e costuma ser administrado como medicamento de primeira linha para tratar todos os tipos de dor durante a gravidez.
Você deve sempre consultar seu médico antes de iniciar qualquer medicamento, incluindo suplementos, vitaminas e medicamentos de venda livre (OTC), durante a gravidez.

Quando ligar para seu médico

Embora algumas dores e desconfortos lombares sejam normais durante a gravidez, haverá casos em que você deverá entrar em contato com seu obstetra ou outro profissional de saúde.

Contate seu profissional de saúde para os seguintes sintomas lombares:

• Qualquer dor intensa nas costas
• Dor lombar que dura mais de duas semanas 
• Dor lombar acompanhada de cólicas abdominais que pioram gradualmente
• Dor ou outras dificuldades para urinar
• Dormência ou formigamento nas pernas
• Sangramento vaginal
• Qualquer corrimento vaginal anormal
• Febre e/calafrios

Esses sintomas são preocupantes e requerem atenção médica imediata. Dor nas costas durante a gravidez pode ser um sinal de trabalho de parto prematuro ou infecção do trato urinário. Se a dor nas costas for acompanhada de sangramento vaginal, febre ou ardor ao urinar, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.