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A dor intestinal, comumente chamada de dor abdominal inferior, pode resultar de várias causas. A intensidade da dor intestinal pode variar de leve a grave, dependendo da causa e do estado da pessoa. Vejamos os tipos, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da dor intestinal.
O que é dor intestinal?
A dor intestinal é um dos problemas digestivos mais comuns enfrentados por muitas pessoas, incluindo crianças. A dor intestinal pode aparecer de várias formas e durar um curto período ou estar presente por mais tempo em certos casos. O estômago está conectado ao intestino delgado, que segue até o intestino grosso e o trato digestivo termina no reto. O alimento passa por esse trato pordigestãoe maior absorção de nutrientes, após a qual os resíduos são formados e eliminados pelo reto. Qualquer perturbação na estrutura ou função dos órgãos abdominais, de modo que os intestinos sejam afetados, pode causar dor intestinal.
Tipos de dor intestinal
A dor intestinal pode aparecer principalmente de duas formas:
Dor Intestinal Aguda –A dor intestinal aguda geralmente começa repentinamente, pode ser leve, moderada ou intensa, mas dura pouco tempo; pode durar algumas horas ou dias. Embora a maioria das causas da dor aguda esteja relacionada a problemas digestivos, certas causas podem ser graves, levando a uma emergência médica.
Dor Intestinal Crônica –A dor intestinal crônica dura muito tempo; por mais de 3 meses. Pode haver dor que cessa e reaparece ou pode continuar como uma dor surda. Isso também precisa de avaliação e tratamento adequados para evitar complicações futuras.
O abdômen possui órgãos vitais, como intestinos, fígado, pâncreas e vesícula biliar, que são cercados por músculos, tecidos, vasos sanguíneos e nervos. Problemas em qualquer órgão ou estrutura de suporte podem causar dores intestinais. A dor intestinal pode ser um desconforto leve, uma dor leve ou uma dor aguda, intensa e repentina na parte inferior do abdômen. Geralmente é acompanhada de problemas digestivos e afeta a pessoa dependendo da gravidade da causa. É importante conhecer as possíveis causas das dores intestinais e o tratamento adequado. O tratamento visa aliviar os sintomas e curar a causa subjacente. Dor intestinal súbita e intensa pode ser uma emergência que exige atenção médica imediata.
Causas e sintomas de dor intestinal
A dor intestinal é um sintoma em si, que se apresenta devido a alguma condição médica subjacente. Vejamos algumas das causas mais importantes da dor intestinal, seus sintomas e tratamento.
Indigestão
Uma das causas mais comuns de dor intestinal é a indigestão, que muitas vezes leva a inchaço, cólicasdor abdominal, náusea e atévômito. Também pode ser acompanhado pordiarréiaou às vezes constipação ou ambos podem alternar. Os sintomas comuns de dor intestinal devido à indigestão incluem sensação de saciedade, sensação de queimação no estômago e arrotos. A indigestão pode ser resultado de dieta e estilo de vida inadequados, gastrite, alterações hormonais, infecção ou problemas gastrointestinais subjacentes graves.
O tratamento da dor intestinal causada pela indigestão inclui medicamentos para aliviar os sintomas. Repouso, medicamentos e dieta adequada costumam ajudar, porém, alguns casos podem necessitar de investigações, caso a dor intestinal persista por muito tempo.
Intolerância Alimentar e Alergias
Intolerância à lactoseé a causa mais comum de dor intestinal. Algumas pessoas são intolerantes à lactose, um açúcar presente no leite e nos derivados. Algumas pessoas também podem apresentar intolerância a outras formas de açúcares ou proteínas presentes em certos alimentos. Todas essas intolerâncias alimentares são causas comuns de dores intestinais.
As alergias alimentares, nas quais o sistema imunológico reage de forma anormal a certos alimentos, também são uma das causas importantes de dores intestinais. Os alimentos aos quais as pessoas são comumente alérgicas incluem amendoim, marisco, ovos, leite de vaca, trigo e soja.
A incapacidade de digerir a substância causa dor intensa no intestino, que é uma causa comum de dor intestinal. Os sintomas da dor intestinal podem variar com intolerância alimentar e alergias alimentares. A dor intestinal está associada a cólicas, distensão abdominal, diarreia ou prisão de ventre, às vezes náuseas e vômitos. Nas reações alérgicas, erupções cutâneas, problemas respiratórios e, às vezes, também estão presentes aperto no peito.
O tratamento da dor intestinal por intolerância alimentar costuma ser sintomático e com controle dietético. Seguir uma dieta específica que elimine a ingestão da substância que não é bem tolerada ajuda muito.
Síndrome do intestino irritável (SII)
Outra causa comum de dor intestinal é a síndrome do intestino irritável. Apresenta sintomas intestinais que ocorrem na maioria dos dias da semana e geralmente duram mais de 3 meses. Dor intestinal devido asíndrome do intestino irritávelapresenta cólicas abdominais, muitas vezes aliviadas pela passagem das fezes, alterações frequentes nas fezes. O tratamento da dor intestinal causada pela SII inclui mudanças no estilo de vida, dieta adequada, uso de probióticos e medicamentos, se necessário.
Doença Inflamatória Intestinal
Dor intestinal devido a colite,doenças inflamatórias intestinaiscomoDoença de Crohnecolite ulcerativapode ser bastante problemático. Estas são causadas pela inflamação do intestino e resultam em problemas digestivos, dificuldade na passagem das fezes, diarreia, sangue nas fezes, fadiga e, por vezes, febre e perda de peso.
Úlcera Péptica
Úlceras pépticas, causada pela erosão do revestimento do estômago e do intestino delgado, é uma das principais causas de dor intestinal. Pode ser causada por inflamação, infecção por H.pylori, dieta inadequada ou uso de certos medicamentos como aspirina ou antiinflamatórios. Os sintomas de dor intestinal causada por úlcera péptica incluem indigestão, vômito, dor no abdômen e no peito, fezes com sangue, alterações de apetite e perda de peso.
As complicações das úlceras pépticas também são uma das causas mais comuns de dor intestinal. A perfuração intestinal, a mais comum, resulta em dor intestinal aguda e súbita que muitas vezes necessita de tratamento de emergência.
Outras causas de dor intestinal
Outras causas de dor intestinal que podem exigir tratamento imediato também precisam ser consideradas.
Gastroenterite:Alimentos contaminados podem causar infecções que afetam o trato gastrointestinal. A intoxicação alimentar e a gastroenterite são uma das causas mais comuns de dor intestinal. Gastroenterite é a inflamação do revestimento intestinal do estômago, causada principalmente por bactérias ou vírus. Infecções como a febre tifóide podem causar úlceras no intestino e causar dores intestinais. A gastroenterite viral, também chamada de gripe estomacal, é mais comum em crianças, adultos idosos e pessoas com sistema imunológico comprometido. A infecção por norovírus e rotavírus é uma infecção viral comum que causa dor intestinal. A gastroenterite de qualquer origem apresenta-se com cólicas intestinais, diarreia, vômitos e febre.
Infecções Parasitárias –Infecções parasitárias como giardíase e amebíase afetam o trato digestivo e são as principais causas de dores intestinais. Os sintomas incluem cólicas, distensão abdominal, vômitos, alterações de apetite, fezes aquosas ou doloridas, às vezes misturadas com sangue. Estas infecções são comuns entre os viajantes e podem causar complicações se não forem tratadas a tempo. O tratamento inclui medicamentos apropriados como o metronidazol para combater as infecções.
Apendicite – Apendicitecausa dor intestinal intensa e aguda, na região abdominal direita. O apêndice é uma pequena estrutura que se estende desde o cólon e sua inflamação leva à apendicite. Apresenta-se com dor súbita que piora com movimentos ou tosse, vômitos, constipação ou diarreia e febre. Casos graves podem necessitar de tratamento cirúrgico para remoção do apêndice.
Hérnia –A hérnia é uma condição na qual as estruturas do peritônio se projetam ou herniam através de uma área fraca na parede muscular. Existem vários tipos de hérnia e os sintomas são baseados nos tipos; no entanto, a maioria das hérnias causa sensação de pressão e dor. Quando a hérnia atinge a região intestinal, causa dor intestinal. A dor geralmente piora com a tosse ou qualquer atividade que aumente a pressão intra-abdominal. Os casos graves geralmente necessitam de tratamento cirúrgico para dores intestinais causadas por hérnia.
Obstrução Intestinal –Esta é uma das causas importantes de dores intestinais e necessita de atenção imediata devido ao risco de complicações.Obstrução intestinalpode ser causada devido a problemas subjacentes como aderências, inflamação, torção intestinal, hérnias ou câncer. Causa fortes cólicas intestinais,constipação, inchaço abdominal. A causa subjacente deve ser tratada adequadamente com uso de medicamentos cirúrgicos, se necessário.
Intussuscepção –Uma das muitas causas da dor intestinal éintussuscepção, comumente visto mais em crianças mais novas. As crianças apresentam fortes dores intestinais, diarreia, vómitos e febre. Pode haver sensação de caroço no abdômen e sangue e muco nas fezes. Pode ocorrer raramente em adultos, o que pode ser difícil de identificar, pois os sintomas são semelhantes a quaisquer outros problemas gastrointestinais.
Câncer –Crescimentos nos intestinos, intestino e câncer de cólon podem causar fortes dores intestinais. Os cânceres nas áreas adjacentes também podem causar pressão nos intestinos ou espalhar o câncer de outras áreas, o que resulta em dor intestinal. Pode causar prisão de ventre, sensação de pressão, dor surda ou intensa, sangue nas fezes, perda de apetite e perda de peso.
Outras condições, comorefluxo ácido, constipação,doença celíaca, cetoacidose diabética, infecção, lesão, tensão nos músculos abdominais, pressão no intestino devido a condições que afetam o fluxo sanguíneo normal para os intestinos, como isquemia mesentérica, também podem ser algumas das causas da dor intestinal.
Sinais de alerta de dor intestinal
A dor intestinal pode ser grave em alguns casos graves e emergenciais, por isso é importante conhecer os sinais de alerta da dor intestinal. Estes incluem
- Dor súbita, aguda, tortuosa ou muito intensa no abdômen
- Passagem de sangue durante o vômito ou nas fezes
- Abdômen duro
- Dificuldade em evacuar ou urinar
- Diarréia excessiva, desmaios,tonturaou confusão, frio, pele suada, colapso ou choque
Diagnóstico de dor intestinal
O diagnóstico de dor intestinal baseia-se principalmente nos sintomas e na história da pessoa. As investigações são solicitadas com base nas queixas e na gravidade da dor intestinal. As investigações comuns que ajudam no diagnóstico de dor intestinal incluem:
Exames de sangue –Para avaliar a contagem de células sanguíneas, presença de anemia e infecção que possa ter causado dor intestinal.
Exame de fezes –Para determinar a presença de sangue, muco, infecção, infecções parasitárias que causam dor intestinal.
Exame Físico –Exame clínico para avaliação de dor intestinal
Dependendo da gravidade e dos sintomas da dor intestinal, podem ser solicitadas investigações, que incluem
Radiografia abdominal –Para detectar a presença de obstrução ou estreitamento intestinal, que muitas vezes é uma emergência médica.
Ultrassonografia Abdominal –Para detectar inchaço anormal em órgãos abdominais como fígado, pâncreas, vesícula biliar para encontrar problemas relevantes que causam dor intestinal. Também pode detectar obstrução intestinal e anormalidades relacionadas.
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética –Complicações de certas condições médicas ou alterações de infecções graves podem ser detectadas com estes. Dor intestinal causada por fístula, abscessos, tumores ou cânceres pode ser diagnosticada com esses testes.
Estudos de GI superior –Este é um teste de deglutição de bário, no qual é dada bebida de bário eraios Xdo esôfago, estômago e intestino delgado são tomadas. Isso ajuda a identificar a presença de anormalidades no trato, como úlceras pépticas.
Endoscopia Alta –Neste teste, um escopo é inserido no estômago e no intestino delgado para visualizar a área em busca de úlceras. Uma amostra de tecido também pode ser coletada, principalmente em casos suspeitos de câncer de estômago.
Enema de bário –O enema de bário é feito para estudo de imagem do cólon para determinar obstrução intestinal e intussuscepção.
Colonoscopia –A colonoscopia ajuda a diagnosticar vários distúrbios intestinais. Permite a visualização dos intestinos e uma amostra de tecido pode ser coletada para exame detalhado.
Tratamento da dor intestinal
Como as causas variam, o tratamento da dor intestinal também difere com base na causa subjacente e na gravidade. Certas condições podem ser tratadas com medicamentos necessários para tratar a causa, enquanto algumas podem necessitar de tratamento cirúrgico. Algumas condições também podem ser tratadas com terapias complementares, como autocuidado, terapia nutricional e técnicas de controle do estresse.
Alguns dos medicamentos mais comuns usados para o tratamento da dor intestinal incluem:
Antiácidos –Existem vários tipos de antiácidos e o tipo preciso de antiácidos é prescrito dependendo da causa. Bloqueadores de ácido como a ranitidina são usados para controlar a dor intestinal causada por úlcera péptica e produção excessiva de ácido. Inibidores da bomba de prótons (IBP), como o omeprazol, podem ser usados em alguns casos, enquanto o sucralfato, que ajuda a revestir o revestimento mucoso, pode ser necessário para certos casos de dor intestinal.
Antibióticos –Dependendo das infecções, podem ser prescritos antibióticos que combatem as infecções.
Medicamentos anti-inflamatórios –Em casos de fortes dores intestinais, os antiinflamatórios podem ser úteis.
Corticosteroides –Às vezes, os corticosteróides podem ser usados no tratamento de dores intestinais, especialmente aquelas relacionadas a doenças autoimunes, como doença inflamatória intestinal.
Medicamentos imunossupressores e agentes biológicos –Certas causas de dor intestinal, como tumores, câncer ou podem ser necessárias.
Outros medicamentos para melhorar a digestão, a mobilidade do cólon, melhorar o fluxo sanguíneo e prevenir coágulos sanguíneos podem ser necessários, dependendo das causas da dor intestinal.
Tratamento Cirúrgico da Dor Intestinal
O tratamento cirúrgico da dor intestinal pode ser necessário em caso de emergência ou para tratar complicações de doenças como úlceras, apendicite, perfurações ou torções. Certas condições podem exigir cirurgia, onde uma parte do intestino deve ser removida. Condições que afetam o fluxo sanguíneo para os intestinos, como isquemia mesentérica, podem necessitar de tratamento cirúrgico para dores intestinais, por ex. implante de stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio mesentérica.
Modificações no estilo de vida para tratar dores intestinais
Embora as necessidades nutricionais específicas possam variar de acordo com cada pessoa e condição, algumas dicas dietéticas gerais podem ajudar. Essas dicas são de grande utilidade em dores intestinais crônicas, síndrome do intestino irritável, úlceras pépticas e doenças inflamatórias intestinais.
Algumas das medidas eficazes de modificação do estilo de vida incluem
Coma bem –Beba muita água e eletrólitos, se necessário, e mantenha-se hidratado. Inclua todos os tipos de frutas, mais frutas cítricas, melões e frutas vermelhas. Coma vegetais verdes frescos e inclua verduras na dieta diária.
Evite lixo –Evite junk food, alimentos refinados, processados e refeições prontas. Limite a ingestão de temperos e pimentas ou qualquer alimento que piore suas queixas. Pare de fumar, evite consumir álcool e bebidas com cafeína.
Coma devagar e tome pequenas quantidades em intervalos regulares. Evite jantares tarde da noite e não durma imediatamente após comer. Tome probióticos que ajudam na digestão. Faça caminhadas ou faça exercícios regulares para promover uma melhor digestão. Descanse quando sentir dor e siga as orientações médicas para controlar a dor intestinal.
Referências:
- Clínica Mayo. “Dor abdominal.”https://www.mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/causes/sym-20050728
- Linha de saúde. “O que causa dor abdominal?”https://www.healthline.com/health/abdominal-pain
- WebMD. “Compreendendo a dor abdominal – o básico.”https://www.webmd.com/digestive-disorders/abdominal-pain#1
- MedlinePlus. “Dor Abdominal.”https://medlineplus.gov/abdominalpain.html
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