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Doença valvular cardíaca, também conhecido comodoença cardíaca valvular, é uma condição em que as válvulas do coração não funcionam adequadamente, afetando assim a circulação normal através do coração e dos grandes vasos. A função normal das válvulas tricúspide, mitral, aórtica e pulmonar é discutida mais adiante em Função das Válvulas Cardíacas.
Existem quatro válvulas cardíacas – duasatrioventricularválvulas e duassemilunarválvulas. As válvulas atrioventriculares (AV) ficam entre o átrio e o ventrículo –válvula tricúspideentre o átrio e o ventrículo direitos eválvula mitralentre o átrio esquerdo e o ventrículo. As válvulas semilunares ficam na junção do ventrículo e do grande vaso sanguíneo que dele se origina –válvula pulmonar (pulmônica)entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar eválvula aórticaentre o ventrículo esquerdo e a aorta.
Doença valvular cardíacapode ser de dois tipos:
- Estenoseque é a falha da válvula em abrir completamente.
- Insuficiênciaque é a falha da válvula em fechar completamente. Isso também é conhecido comoregurgitaçãoouincompetência.
Uma ou ambas as doenças podem afetar uma válvula e apenas a válvula pode estar envolvida (isolada) ou mais de uma válvula (combinada). As doenças das válvulas cardíacas podem sercongênito(presente desde o nascimento) ouadquirido(desenvolver durante a vida). Embora qualquer válvula possa estar envolvida na doença valvular, as válvulas aórtica e mitral são afetadas com mais frequência.
Efeitos da doença das válvulas cardíacas
Doença da Valva Aórtica
Em ambosestenose aórticaeinsuficiência aórtica, o ventrículo esquerdo não consegue esvaziar completamente. Na estenose, todo o sangue não consegue sair do ventrículo porque a válvula não abre totalmente, enquanto na estenose parte do sangue da aorta flui de volta para o ventrículo porque a válvula não fecha completamente. O débito cardíaco é, portanto, diminuído devido a um volume sistólico reduzido.
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Para compensar. o músculo da parede ventricular esquerda aumenta de tamanho (hipertrofia). Isso permite que o ventrículo expulse mais sangue em cada contração. Ao mesmo tempo, o volume sanguíneo aumenta para aumentar o retorno venoso e o débito cardíaco. Esses mecanismos compensatórios não podem sustentar o débito cardíaco indefinidamente. A insuficiência ventricular esquerda (insuficiência cardíaca esquerda) ocorre devido a uma progressão da doença valvar ou à falha do ventrículo esquerdo em lidar com o aumento da carga de trabalho.
Doença da Valva Mitral
Emestenose mitraleinsuficiência mitral, o átrio esquerdo não consegue esvaziar completamente. Ou o sangue retorna do ventrículo para o átrio durante a sístole (insuficiência), pois a válvula mitral não fecha totalmente, ou todo o sangue não passa para o ventrículo (estenose), pois a válvula não abre completamente. Portanto, o ventrículo esquerdo não consegue passar sangue suficiente para a aorta para manter um débito cardíaco normal.
O sangue retorna aos átrios e aos vasos pulmonares e até mesmo ao ventrículo direito. A pressão no átrio esquerdo aumenta e a câmara aumenta. Isto afeta o sistema de condução cardíaca e leva à fibrilação atrial, que também prejudica o bombeamento normal do sangue do coração. O corpo compensa aumentando o volume sanguíneo e sobrecarregando ainda mais o coração. O ventrículo direito aumenta na tentativa de aumentar a produção como resultado do acúmulo de sangue.
