O que é doença das válvulas cardíacas?

A doença das válvulas cardíacas ocorre quando uma ou mais das quatro válvulas do coração não funcionam corretamente. Normalmente, as válvulas cardíacas separam as câmaras do coração e mantêm o sangue fluindo na direção certa. Se eles permitirem que o sangue flua para trás ou dificultarem o avanço do sangue, você poderá sentir sintomas. No entanto, a doença valvar cardíaca não apresenta sintomas em seus estágios iniciais.

Existem muitos tipos de doença valvar, incluindo prolapso da válvula mitral, regurgitação da válvula mitral, válvula cardíaca com vazamento e estenose mitral. O tratamento depende do tipo que você tem. A doença valvular cardíaca é muito comum e ainda mais comum em idosos. 

Tipos

Existem muitos tipos diferentes de doenças das válvulas cardíacas. Para entendê-los, é útil saber um pouco sobre as quatro válvulas do coração. São selos que separam as quatro câmaras do coração, incluindo os átrios esquerdo e direito (câmaras superiores) e os ventrículos esquerdo e direito (câmaras inferiores). As quatro válvulas são:

• A válvula mitral, também chamada de válvula bicúspide, que permite que o sangue flua do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. 
• A válvula aórtica, que permite o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, a maior artéria do corpo.
• A válvula pulmonar, que gerencia o fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar, que segue para os pulmões. 
• A válvula tricúspide, que permite o fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito. 

Todos os tipos de doença valvular cardíaca ocorrem quando uma ou mais das quatro válvulas do coração não abrem ou fecham adequadamente.Aqui está uma visão geral dos tipos mais comuns de doença valvular cardíaca:

• Prolapso da válvula mitral: Nessa condição, a válvula mitral não fecha corretamente, o que permite que o sangue vaze para trás. Isso também é conhecido como síndrome do sopro de clique, síndrome de Barlow, válvula mitral com balão ou síndrome da válvula flexível.
• Estenose da válvula mitral: Essa condição ocorre quando a abertura da válvula mitral se estreita. (Isso geralmente é uma complicação da febre reumática, uma febre que pode ocorrer quando a infecção de garganta não é tratada adequadamente.) Isso torna mais difícil para o coração bombear o sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. 
• Estenose da válvula aórtica: Isso acontece quando a válvula aórtica fica estreita ou rígida, dificultando o bombeamento de sangue para a aorta. É mais comum em idosos. 
• Estenose pulmonar: Nessa condição, a válvula pulmonar não abre totalmente. Isso faz com que o ventrículo direito trabalhe mais e aumente. Geralmente é uma condição congênita, o que significa que as pessoas nascem com ela. 
• Válvula aórtica bicúspide: Essa condição ocorre quando a válvula aórtica está disforme, apresentando dois folhetos em vez de três. Isso pode dificultar o fluxo do sangue através da válvula se ela ficar estreita. Também pode permitir que o sangue vaze para trás. As pessoas nascem com isso, mas muitas vezes não apresentam sintomas até se tornarem adultas. 

Uma Palavra da Saúde Teu

Só porque você tem doença cardíaca valvular não significa que precise de cirurgia, embora em casos graves isso possa ser necessário. Certifique-se de conversar com seu médico sobre as especificidades de sua doença cardíaca valvular.

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CHRISTOPHER LEE, MD

Estágios e sintomas

Muitas pessoas com problemas leves ou mesmo moderados nas válvulas cardíacas não apresentam sintomas. Na verdade, você pode viver décadas com doença valvular cardíaca sem apresentar sintomas.

Se os sintomas aparecerem, eles geralmente incluem:

• Falta de ar
• Fadiga
• Inchaço, principalmente nos pés, pernas, barriga ou nas veias do pescoço
• Dor no peito, especialmente durante atividades
• Arritmia ou batimento cardíaco irregular, que pode incluir coração acelerado
• Tontura
• Desmaio

Diagnóstico e estágios da doença valvular cardíaca

Seu médico pode diagnosticar doenças das válvulas cardíacas com testes que avaliam a função cardíaca. Isso pode incluir:

• Ecocardiograma (ultrassom do coração)
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG), que mede os impulsos elétricos no coração
• Uma radiografia de tórax, que fornece uma imagem estática do coração
• Ressonância magnética cardíaca (MRI), que mostra uma imagem mais detalhada do coração
• Testes de estresse, que monitoram sua atividade cardíaca durante o exercício
• Tomografia computadorizada cardíaca (TC)
• Ouvindo as batidas do coração através do estetoscópio

Após este teste, seu médico irá diagnosticar você com um dos quatro estágios da doença valvular cardíaca:

• Estágio A: Em risco.Você corre um risco maior de desenvolver doença valvular cardíaca, mas ainda não a tem. 
• Estágio B: Progressivo.Suas válvulas não estão funcionando corretamente e a doença é leve a moderada. Você não está apresentando sintomas. 
• Estágio C: Assintomático grave.Embora você não apresente sintomas, a disfunção da válvula é grave (o que significa que há um impacto significativo no fluxo de sangue para o coração). 
• Estágio D: Sintomático grave.As alterações no fluxo sanguíneo são substanciais e você está apresentando sintomas. 

Causas e Fatores de Risco

Algumas pessoas nascem com doença valvular cardíaca, enquanto outras a desenvolvem com o tempo. Uma das causas mais comuns de doença valvular cardíaca é o envelhecimento. Com o tempo, os depósitos de cálcio acumulam-se nas válvulas cardíacas, tornando-as menos eficientes. É por isso que cerca de 5% das pessoas com mais de 65 anos têm doença valvular cardíaca, o dobro do número de pessoas na população total com esta doença.

A doença valvular cardíaca também pode se desenvolver após a infecção, especialmente a febre reumática. Essa condição pode se desenvolver se a infecção de garganta não for tratada com antibióticos e pode causar cicatrizes nas válvulas cardíacas. Outra causa comum de doença valvular cardíaca é a endocardite, uma infecção do coração causada por uma infecção sanguínea. Pessoas que injetam drogas correm o risco de desenvolver endocardite, assim como qualquer pessoa com infecção bacteriana ou fúngica no sangue.

Outras causas de doença valvular cardíaca incluem:

• Lúpus e outras doenças autoimunes
• Síndrome de Marfan, uma condição que afeta o tecido conjuntivo.
• Exposição à radiação (normalmente de quimioterapia)

Os fatores de risco para o desenvolvimento de doença valvular cardíaca incluem:

• Ter uma história familiar
• Ter um histórico pessoal de doença cardíaca, incluindo ataque cardíaco
• Pressão alta 
• Colesterol alto
• Diabetes
• Fumar
• Obesidade
• Uma história de radiação ou quimioterapia
• Não fazer exercícios

O que acontece se os problemas das válvulas cardíacas não forem tratados?

Às vezes, seu médico pode recomendar aguardar o tratamento para doença valvular cardíaca. Nesse caso, não há problema em deixar a condição sem tratamento, desde que você esteja sob monitoramento rigoroso. Nos casos mais graves, a doença valvar cardíaca pode levar a complicações graves ou fatais, incluindo insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, parada cardíaca e coágulos sanguíneos. Cerca de 25.000 americanos morrem anualmente de doenças nas válvulas cardíacas.A doença valvar aórtica é a mais mortal, causando cerca de 61% das mortes por doença valvular.

Medicamentos para apoiar a função cardíaca

Seu médico pode recomendar medicamentos que tratam a hipertensão, controlam a frequência cardíaca e facilitam o bombeamento do sangue pelo coração.Isso pode incluir:

• Betabloqueadores
• Anticoagulantes
• Digoxina
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Diuréticos 
• Vasodilatadores

Cirurgia de doença valvar cardíaca e opções não cirúrgicas

Em alguns casos, pode ser necessário reparar ou substituir cirurgicamente a válvula cardíaca. Esta é uma cirurgia séria de coração aberto.

Alternativamente, se você tiver estenose pulmonar ou estenose aórtica, seu médico pode recomendar um procedimento não cirúrgico chamado valvoplastia por balão. Durante este procedimento, um pequeno balão é inserido em um vaso sanguíneo na virilha. Ao chegar ao coração, o balão é inflado para reabrir a válvula. Dito isto, as opções cirúrgicas minimamente invasivas estão se tornando mais comuns.

Dicas para se manter saudável

O desenvolvimento de doença valvular cardíaca nunca é culpa sua. No entanto, existem coisas que você pode fazer para reduzir o risco e melhorar a saúde geral do coração, incluindo:

• Coma alimentos saudáveis ​​e nutritivos e minimize a ingestão de gorduras prejudiciais à saúde.
• Exercite-se regularmente, visando 30 minutos de exercício pelo menos cinco dias por semana.
• Gerencie seu estresse por meio da atenção plena e outras atividades.
• Consulte seu médico pelo menos uma vez por ano para um check-up.
• Informe o seu médico se você tiver algum problema cardíaco.
• Obtenha tratamento imediato para qualquer infecção e sempre termine os antibióticos prescritos. 

Resumo

A doença das válvulas cardíacas ocorre quando uma das quatro válvulas do coração não abre ou fecha corretamente. Isso afeta a capacidade do coração de bombear sangue. Muitas pessoas com doença valvular cardíaca não apresentam sintomas, mas algumas apresentam falta de ar, dor no peito, inchaço e fadiga. O tratamento para doenças valvares pode incluir monitoramento, medicação, cirurgia e procedimentos não cirúrgicos. Embora a doença valvar possa ser mortal, muitas pessoas com doença valvular levam uma vida normal com tratamento e monitoramento rigoroso.