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O que é doença cardíaca congênita cianótica?
A cardiopatia congênita cianótica, como o nome sugere, é um problema médico que está presente desde o nascimento(1). Esta condição é caracterizada por níveis reduzidos de oxigênio no sangue. A cianose é um sintoma comum de doença cardíaca congênita cianótica.
As causas da doença cardíaca congênita cianótica são vários defeitos congênitos, como:
- Problemas dentro doaorta; esta é a maior artéria do corpo humano.
- Problemas nas válvulas cardíacas; são retalhos do coração, responsáveis por garantir que o sangue flua na direção certa.
- Anormalidades nos grandes vasos sanguíneos que vão de ou para o coração.
- Na maioria dos pacientes, se houver apenas um defeito, não haverácianose. Na cardiopatia congênita cianótica, há mais de um defeito observado.
Testes de imagem são feitos para confirmar os defeitos que estão causando a doença cardíaca congênita cianótica e incluem ecocardiogramas e radiografias de tórax. Os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas da cianose. No final das contas, a cirurgia é necessária para corrigir os defeitos que causam essa condição em bebês. A gravidade dos defeitos determina o sucesso da cirurgia.
Quais são os fatores de risco para doença cardíaca congênita cianótica?
Na maioria das vezes, considera-se que ter um fator genético está relacionado em bebês com CCC(3). Além disso, o risco é maior se houver histórico familiar de doenças cardíacas congênitas. Existem algumas síndromes genéticas que podem ser observadas nos defeitos responsáveis pela CCC e consistem em: síndrome de TurnerSíndrome de Down, síndrome de Noonan e síndrome de Marfan(3).
Em alguns casos, existem outros fatores externos responsáveis pela doença cardíaca congênita cianótica, como a exposição a certos medicamentos ou produtos químicos tóxicos durante a gravidez, aumentando o risco de desenvolvimento de defeitos cardíacos no bebê. As infecções durante a gravidez também aumentam o risco de CCC. O diabetes gestacional, que não é devidamente controlado, também aumenta o risco de o bebê desenvolver cardiopatia congênita cianótica.
Quais são os defeitos causais da doença cardíaca congênita cianótica?
Existem vários defeitos físicos no coração que podem resultar em CCC. Algumas crianças podem nascer com vários defeitos. As causas comuns consistem em(5):
Tetralogia de Fallot (TOF):Esta é a causa mais comum de doença cardíaca congênita cianótica. Esta condição consiste em quatro defeitos diferentes que são(5):
- Valva pulmonar estreita.
- Buraco entre os ventrículos cardíacos direito e esquerdo.
- Válvula aórtica mal posicionada.
- Espessamento dos músculos do ventrículo direito.
Os defeitos acima fazem com que o sangue oxigenado e desoxigenado se misture e seja distribuído por todo o corpo.(2).
Atresia Tricúspide:Neste defeito cardíaco, há desenvolvimento anormal da válvula cardíaca tricúspide ou ela está completamente ausente, resultando em um obstáculo à circulação normal do sangue. Como resultado, o sangue com baixo teor de oxigênio é bombeado para o corpo.
Transposição das Grandes Artérias (TGA):Bebês recém-nascidos com essa condição terão trocado de posição das válvulas aórtica e pulmonar com suas artérias. Isso faz com que o sangue com menos oxigênio circule por todo o corpo através da aorta. Na verdade, esse sangue deveria ir para os pulmões através da artéria pulmonar.
Conexão Venosa Pulmonar Anômala Total (TAPVC):Esta é uma condição em que as veias responsáveis pela coleta de sangue oxigenado dos pulmões e fornecimento ao coração se conectam ao átrio direito em vez do átrio esquerdo. Junto com esse defeito, também pode haver obstrução dessas veias entre o coração e os pulmões
Quais são os sintomas da doença cardíaca congênita cianótica?
A cianose é o principal sintoma da CCC, onde a pele adquire uma tonalidade azulada, especialmente nos lábios, dedos das mãos ou dos pés, devido à insuficiência de oxigênio. Dificuldade em respirar, especialmente com qualquer esforço, é outro sintoma desta condição. Em alguns casos, o paciente também pode passar por crises em que o nível de oxigênio é muito baixo, resultando em cianose, ansiedade e hiperventilação.(4).
Outros sintomas de cardiopatia congênita cianótica dependem do defeito físico e consistem em(5):
Sintomas da Tetralogia de Fallot:Cianose, baixo peso ao nascer, atraso no crescimento, má alimentação, respiração rápida e dedos grandes arredondados ou tortos.
Sintomas de Atresia Tricúspide: Fadiga, cianose, dificuldade de alimentação, falta de ar, crescimento lento, sudorese excessiva e infecções respiratórias crônicas.
Sintomas de transposição das grandes artérias: Respiração rápida, batimentos cardíacos acelerados, sudorese intensa e ganho de peso lento.
Sintomas de conexão venosa pulmonar anômala total sem obstrução: Crescimento lento, falta de ar e infecções respiratórias crônicas.
Sintomas de conexão venosa pulmonar anômala total com bloqueio: Batimento cardíaco rápido, cianose, respiração rápida e dificuldade em respirar que piora com o tempo.
Diagnosticando doença cardíaca congênita cianótica
Todos os sintomas clássicos desta condição, como cianose, sons cardíacos anormais e batimentos cardíacos acelerados, farão com que o médico teste a presença de defeitos cardíacos. Existem vários testes feitos para o diagnóstico definitivo de doença cardíaca congênita cianótica e são eles:
UMradiografia de tóraxé feito para observar o contorno do coração e a localização de diferentes veias e artérias.Ecocardiogramatambém é feito para observar o coração com mais detalhes. Um teste invasivo, comocateterismo cardíacotambém pode ser feito para avaliar as câmaras internas do coração.
Qual é o tratamento para doença cardíaca congênita cianótica?
O tratamento depende da gravidade dos sintomas e, em alguns casos, também pode não ser necessário. Na maioria das vezes, a cirurgia é necessária para corrigir os defeitos físicos do coração para que a criança possa continuar a viver uma vida saudável. A cirurgia é feita imediatamente após o nascimento se o defeito cardíaco for fatal. Caso contrário, a cirurgia pode ser adiada até que a criança cresça um pouco. Em alguns casos, mais de uma cirurgia precisa ser feita.
Se a cirurgia for adiada por algum motivo, serão administrados medicamentos para tratar e controlar essa condição e seus sintomas. Os medicamentos podem ajudar em:
- Melhor bombeamento do coração.
- Regulando os ritmos cardíacos anormais.
- Removendo o excesso de líquido do corpo.
- Manter os vasos sanguíneos abertos.
Qual é o prognóstico da doença cardíaca congênita cianótica?
O prognóstico da cardiopatia congênita cianótica depende da gravidade dos defeitos subjacentes. No caso de defeitos leves, a criança pode levar uma vida normal com menos medicamentos. Os casos graves requerem cirurgia e o médico é a melhor pessoa para determinar o melhor tratamento para o seu filho. Discuta com o médico do seu filho sobre a gravidade da doença, as perspectivas e se há necessidade de mais procedimentos.
Referências:
- https://www.nhlbi.nih.gov/health/congenital-heart-defects
- http://www.pted.org/?id=cyanotic1
- coor/em#. Whp3visZTZ
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500001/
- https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/tetralogy-of-fallot
Leia também:
- Compreendendo a doença cardíaca cianótica: causas, tipos, sintomas e diagnóstico
