O que é doença cardíaca?

“Doença cardíaca”, ou doença cardiovascular (DCV), é um termo genérico para condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Às vezes, as pessoas nascem com doença cardíaca (conhecida como doença cardíaca congênita), enquanto em outras ela se desenvolve ao longo do tempo, como na doença arterial coronariana (DAC).

A DCV é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos e estima-se que a doença arterial coronariana afete 18,2 milhões de adultos americanos.Em 2020, as DCV foram responsáveis ​​por 697.000 – ou 1 em cada 5 – mortes.

É importante conhecer os primeiros sinais e sintomas de doenças cardíacas e como elas podem ser prevenidas e tratadas. Este artigo explicará os tipos de doenças cardíacas, sinais e sintomas, opções de tratamento e práticas recomendadas para prevenir doenças cardíacas.

Tipos de doenças cardíacas

A doença cardíaca refere-se a várias condições cardíacas e sanguíneas (cardiovasculares) distintas. Os tipos de DCV incluem o seguinte:

• Doença cardíaca congênitaocorre quando as pessoas nascem com defeitos na estrutura do coração.
• Doença coronariana(doença arterial coronariana) é o tipo mais comum de doença cardíaca; é caracterizada pelo acúmulo de placas e pelo endurecimento das paredes das artérias (aterosclerose), o que interrompe o fluxo sanguíneo.
• Ataque cardíaco(infarto do miocárdio) é frequentemente causado por DAC e ocorre quando o fluxo sanguíneo é bloqueado, causando a morte dos músculos do coração.  
• Insuficiência cardíacaé uma forma de doença cardíaca caracterizada pelo coração não bombear sangue suficiente; o coração ainda está funcionando, mas não o suficiente.
• Arritmia é um batimento cardíaco irregular, que pode afetar a capacidade do seu coração de bombear sangue suficiente; seu coração pode bater muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou de forma inconsistente.
• Estenose valvularocorre quando uma ou mais das quatro válvulas do coração não abrem totalmente; isso pode causar regurgitação, quando o sangue vaza para trás porque a válvula está fechada.

Doença cardíaca vs. insuficiência cardíaca
Os termos “doença cardíaca” e “insuficiência cardíaca” são frequentemente confundidos. A principal diferença entre os dois é que a insuficiência cardíaca – quando o coração não consegue bombear sangue suficiente – é um tipo de doença cardíaca. As doenças cardíacas referem-se a uma ampla gama de doenças cardiovasculares.   

Sintomas de doenças cardíacas: como você sabe que tem?

As doenças cardíacas representam uma ampla gama de condições e seus sintomas podem variar; tipos diferentes vêm com sinais diferentes. A DCV pode ser assintomática, o que significa que muitas pessoas vivem meses ou anos sem sintomas. Muitas vezes, o problema subjacente não é identificado até começar a causar complicações.  

Os sintomas de ataque cardíaco, arritmia e insuficiência cardíaca geralmente incluem o seguinte:

• Dor e desconforto no peito (angina)
• Dor na parte superior das costas ou pescoço
• Indigestão e azia
• Náusea, vômito
• Tontura
• Fadiga
• Falta de ar
• Vibração no peito (palpitações)
• Inchaço nos pés, tornozelos, pernas, abdômen (barriga e peito) ou veias do pescoço
• Síncope (desmaiar)

A DCV apresenta-se de forma diferente com base no sexo. Os pesquisadores descobriram que se você for mulher ao nascer e tiver menos de 65 anos, terá menos probabilidade de relatar dor no peito.

Os sintomas de doenças cardíacas são uma emergência
Se você sentir algum sintoma de DCV, procure ajuda médica de emergência. O ataque cardíaco pode causar parada cardíaca (parada cardíaca) e pode ser fatal sem tratamento imediato.

Primeiros sinais de doença cardíaca

Como muitas pessoas com DCV apresentam a doença sem saber, pode ser crucial identificar os primeiros sinais de alerta. As pessoas podem sentir esses sinais de alerta durante meses antes que ocorram complicações graves, como ataque cardíaco. Os sinais de alerta incluem:

• Aperto, aperto, pressão ou dor no peito
• Desconforto ou rigidez no corpo, incluindo um ou ambos os braços, costas, pescoço, mandíbula
• Dificuldade em respirar e falta de ar
• Suores frios
• Náusea ou vômito
• Tontura

Para insuficiência cardíaca, os sinais preocupantes incluem:

• Dificuldade em respirar
• Tosse persistente, chiado no peito
• Tornozelos, pés ou outras partes do corpo inchados
• Fadiga, falta de energia
• Náuseas e perda de apetite
• Pensamento prejudicado, confusão e dificuldade de lembrar
• Aumento da frequência cardíaca, palpitações cardíacas

O que causa doenças cardíacas?

As doenças cardíacas são causadas por vários fatores, dependendo do tipo de doença cardíaca.

Algumas pessoas nascem com problemas estruturais no coração e nas artérias associadas, afetando a capacidade do coração de bombear o sangue de maneira eficaz.

A causa mais comum de doença cardíaca é a aterosclerose, que causa acúmulo de placas e endurecimento das paredes arteriais. Ela se desenvolve gradualmente ao longo do tempo e eventualmente restringe o fluxo sanguíneo devido ao estreitamento das artérias.

Em alguns casos, as pessoas apresentam problemas nos vasos sanguíneos. Por exemplo, podem não responder aos sinais de que o corpo precisa de mais oxigénio (como durante a actividade física) e dilatar-se como deveriam. As artérias do coração podem fazer com que elas se contraiam ou fechem, uma condição chamada vasoespasmo.

Fatores de risco para doenças cardíacas

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver doenças cardíacas. Certas populações e pessoas com doenças subjacentes específicas correm maior risco de desenvolver doenças cardíacas.

Não modificável

Os fatores de risco não modificáveis ​​incluem:

• Idade
• História familiar de doença cardíaca precoce
• Genética

Modificável

Fatores de risco modificáveis ​​incluem:

• Fumar ou exposição consistente ao fumo passivo
• Inatividade física, falta de exercício
• Sono insuficiente ou irregular, insônia ou outros distúrbios do sono
• Estresse
• Dieta pouco saudável, especialmente rica em gorduras saturadas e carboidratos refinados
• Meio ambiente (por exemplo, poluição, condições de trabalho, etc.)

Condições subjacentes

O risco de doenças cardíacas também aumenta se você tiver alguma das seguintes doenças ou condições:

• Pressão alta (hipertensão)
• Altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (considerado colesterol “ruim”)
• Altos níveis de triglicerídeos no sangue
• Aterosclerose
• Condições inflamatórias autoimunes, incluindo doença de Crohn, psoríase, colite ulcerosa e outras
• Diabetes mellitus 
• Doença renal crônica
• Estar acima do peso ou ter obesidade
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Depressão, ansiedade ou outras condições de saúde mental
• Síndrome metabólica (um grupo de sintomas que, quando ocorrem juntos, contribuem para doenças cardíacas, acidente vascular cerebral ou diabetes tipo 2)

Como prevenir doenças cardíacas

Você pode tomar medidas para reduzir o risco e prevenir doenças cardíacas. A maioria envolve a modificação de fatores de estilo de vida, como as seguintes formas, para melhorar sua saúde geral:

• Faça uma dieta saudável para o coração: coma várias frutas e vegetais, limite os alimentos ricos em gorduras saturadas e trans e adicione açúcar e sal, e minimize o consumo de álcool.
• Exercite-se regularmente: tente fazer 150 minutos de atividades leves a moderadas, como andar de bicicleta, caminhar, correr ou nadar, todas as semanas.
• Pare de fumar: O uso do tabaco aumenta o risco de doenças cardíacas. Se você usa tabaco, converse com um profissional de saúde sobre as opções para parar de fumar.
• Controle seu peso: O excesso de peso pode causar estresse no coração e nos vasos sanguíneos.
• Durma bem: procure dormir de sete a oito horas todas as noites. Seguir um horário de sono pode ajudá-lo a melhorar a qualidade do sono.
• Monitore os fatores de risco: Gerencie quaisquer condições subjacentes que o coloquem em maior risco, tomando medicamentos prescritos ou fazendo mudanças no estilo de vida para controlar diabetes, pressão alta e outros fatores de risco.

Como a doença cardíaca é diagnosticada?

Um profissional de saúde avaliará seus sintomas, fará um histórico médico e determinará os fatores de risco de doenças cardíacas. Um diagnóstico de DCV também é baseado em resultados de exames e técnicas de imagem.

Dependendo dos seus sintomas, um médico pode usar um ou mais dos seguintes métodos para diagnosticar e avaliar doenças cardíacas:

• Exames de sangue: O médico pode solicitar um exame de sangue para examinar seus níveis de colesterol, triglicerídeos, glicose (açúcar) no sangue e lipoproteínas (um sinal de inflamação), que são marcadores de doenças cardíacas.
• Imagem: Os profissionais de saúde podem usar várias técnicas de imagem, incluindo eletrocardiograma (ECG/ECG), ressonância magnética cardíaca (RM), tomografia por emissão de pósitrons (PET) cardíaca, tomografia computadorizada cardíaca (TC), cintilografia coronariana de cálcio ou angiografia coronariana para diagnosticar doenças cardíacas.
• Teste de estresse: Durante um teste de estresse, um profissional de saúde realizará uma tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) enquanto você corre em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica para ver como seu coração funciona sob estresse.
• Eco de estresse: este teste avalia seu coração por meio de um ecocardiograma enquanto você se exercita.

Tratamento de doenças cardíacas

As abordagens de tratamento para doenças cardíacas podem envolver mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia, dependendo do tipo de doença cardíaca que você tem.

Mudanças no estilo de vida

As medidas preventivas para DCV são um componente significativo do tratamento padrão e podem incluir:

• Mudando sua dieta
• Aumentar a atividade física ou incorporar exercícios
• Parar de fumar
• Garantindo que você esteja dormindo bem
• Técnicas de gerenciamento de estresse, como atenção plena, ioga e outras

Medicamentos

Os medicamentos prescritos para doenças cardíacas concentram-se no tratamento dos fatores de risco para prevenir complicações ou reduzir os sintomas. Várias classes são consideradas para DCV:

• Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são medicamentos usados ​​para tratar hipertensão e insuficiência cardíaca. Exemplos incluem Lotensin (benazepril) e captopril.
• Betabloqueadorescomo Lopressor (metoprolol) e Tenormin (atenolol) tratam arritmia cardíaca, previnem um segundo ataque cardíaco e reduzem a pressão arterial.
• Antidiabéticossão medicamentos usados ​​para reduzir os níveis de açúcar em pessoas com diabetes e incluem Jardiance (empagliflozina), Invokana (canagliflozina) e Victoza (liraglutida). Eles também reduzem o risco de complicações se você tiver diabetes e doenças cardíacas.
• Nitratos, como o Nitrostat (nitroglicerina), dilatam os vasos sanguíneos para restaurar o fluxo sanguíneo e tratar DCV.
• As estatinas, como a lovastatina e o Livalo (pitavastatina), reduzem o risco de doenças cardíacas e diminuem o colesterol. Um provedor pode recomendar uma estatina se você estiver em maior risco ou tiver diabetes.
• Não estatinascomo Zetia (ezetimiba) ou Repatha (alirocumabe), entre outros, controlam o colesterol, enquanto Lopid (gemfibrozil) ou Lipofen (fenofibrato) tratam triglicerídeos elevados.

Medicina Complementar e Alternativa

Algumas pessoas com doenças cardíacas utilizam várias abordagens de medicina complementar e alternativa (CAM) juntamente com terapias padrão. Estes incluem:

• Certos suplementos
• Ioga
• Tai chi
• Meditação

Converse com um profissional de saúde antes de implementar essas abordagens.

Intervenção Coronária Percutânea

A intervenção coronária percutânea (ICP), ou angioplastia com colocação de stent, é uma forma de os profissionais de saúde tratarem DCV por meio das artérias e envolve o uso de uma técnica minimamente invasiva para acessar bloqueios ou obstruções e abri-los. Após o procedimento, um stent – ​​um tubo de suporte de malha – é implantado para evitar o fechamento da artéria.

Enxerto de bypass de artéria coronária

Durante a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), ou cirurgia de revascularização do miocárdio, o cirurgião usa vasos saudáveis ​​da parede torácica para redirecionar o fluxo sanguíneo no coração.Os vasos recém-fixados contornam o bloqueio. Esta terapia é normalmente reservada para casos mais graves ou extensos.

Revascularização Miocárdica

Quando outras cirurgias para DCV não têm sucesso ou não são recomendadas, os profissionais de saúde recorrem à revascularização do miocárdio para tratar coágulos sanguíneos e bloqueios no coração. Usando lasers, esses procedimentos criam buracos nas paredes do coração para permitir que o sangue se mova mais facilmente do ventrículo esquerdo para o meio do coração.

Vivendo com doenças cardíacas

Gerenciar doenças cardíacas pode ser desafiador, pois requer mudanças no estilo de vida e acompanhamento de medicamentos e consultas. É importante saber onde encontrar apoio e o que você pode fazer para ajudar a controlar sua condição. Aqui estão algumas dicas:

• Fale com seu provedor: Se precisar de ajuda para melhorar sua dieta, incorporar exercícios ou precisar de suporte adicional, consulte o seu médico. Eles podem indicar profissionais, programas e recursos úteis.
• Busque apoio de familiares e amigos: Converse com seus familiares e amigos para ajudá-los a entender o que você está passando; não tenha medo de pedir a ajuda deles.
• Considere terapia: Trabalhar com um profissional de saúde mental em sessões individuais ou em grupo pode ajudá-lo a lidar com sua condição e ensinar estratégias para controlar o estresse.
• Registre sua saúde: Acompanhe seus medicamentos e quaisquer sintomas incomuns; esta informação pode ser útil para consultas.
• Encontre suporte on-line: Também existem grupos de apoio para pessoas que vivem com doenças cardíacas. As páginas de mídia social e os painéis de mensagens podem ser fontes vitais de informação e comunidade.
• Organizações de defesa: Agências de defesa, como a American Heart Association, promovem pesquisas sobre o coração.

 Perspectivas para doenças cardíacas

Complicações como ataques cardíacos são muito mais perigosas na segunda ou terceira vez que ocorrem, por isso é crucial ser proativo no tratamento de doenças cardíacas. Uma ampla revisão descobriu que quase 50% das pessoas readmitidas no hospital com um segundo ataque cardíaco 90 dias após o primeiro morreram em cinco anos.

No entanto, gerenciar os fatores de risco, implementar hábitos de vida saudáveis ​​e tomar a medicação prescrita pode ajudar a reduzir o risco de futuros eventos cardíacos ou complicações.