O que é disfunção erétil?

A disfunção erétil (DE), anteriormente conhecida como impotência, é a incapacidade de atingir ou manter uma ereção peniana firme o suficiente para o sexo.A DE é mais comum em pessoas idosas, mas não é “causada” pela idade e pode afetar pessoas de qualquer idade. A maioria dos casos se deve a causas físicas, mas também existem fatores psicológicos que podem contribuir ou causar DE de forma independente.

A DE pode ter um efeito profundo na autoimagem de uma pessoa e minar sua confiança e seus relacionamentos. Embora a DE tenda a ser crônica e progressiva devido a mudanças naturais no envelhecimento do corpo, muitos casos são temporários. Seja qual for a situação, existem tratamentos que podem ajudar, incluindo medicamentos, mudanças no estilo de vida, dispositivos, terapia e até cirurgia.

O artigo descreve as causas e sintomas da disfunção erétil. Também ajuda você a navegar pelas opções de tratamento e como discutir a DE com seu parceiro e profissional de saúde.

Causas da disfunção erétil

As causas da disfunção erétil podem ser amplamente classificadas como orgânicas (físicas) ou psicogênicas (psicológicas).Estas causas podem contribuir de forma independente ou colectiva para uma condição que afecta cerca de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde.

Causas Orgânicas

Um dos principais fatores de risco para DE é a idade avançada. Antes dos 40 anos, apenas cerca de 2,1% dos homens apresentam DE. Depois disso, a taxa aumenta constantemente a cada década – de 5,7% entre as idades de 40 a 50 anos para 11,5% entre as idades de 60 e 69 anos.

Outros estudos sugerem que a taxa é muito mais elevada, variando entre 26% e 76% aos 80 anos.

Existem várias razões para isso. Os níveis de testosterona (um hormônio que influencia a função sexual nos homens) diminuem naturalmente com a idade, juntamente com os músculos, vasos sanguíneos e nervos que facilitam as ereções. Além disso, muitas doenças comuns em pessoas idosas podem prejudicar o funcionamento desses músculos, vasos sanguíneos e nervos.

Muitas dessas doenças também podem afetar homens com menos de 40 anos e levar ao início mais precoce dos sintomas de DE.

As causas orgânicas da CE incluem:

• Aterosclerose (endurecimento das artérias)
• Doença renal crônica
• Diabetes
• Aumento da próstata
• Doença cardíaca
• Colesterol alto
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipogonadismo (deficiência de testosterona)
• Fatores de estilo de vida, como tabagismo e abuso de álcool ou substâncias
• Esclerose múltipla
• Ter obesidade e síndrome metabólica (um grupo de condições que combinadas podem levar a um risco maior de acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e diabetes tipo 2)
• Doença de Parkinson
• Cirurgia ou trauma pélvico ou da medula espinhal
• Doença de Peyronie (tecido cicatricial fibroso se desenvolve no pênis, causando curvatura e causando ereções dolorosas)
• Medicamentos prescritos como alfa-bloqueadores (medicamentos para pressão arterial), antidepressivos, anti-histamínicos e bloqueadores H2 (medicamentos para úlcera)
• Distúrbios do sono, como apneia obstrutiva do sono (a respiração para e reinicia durante a noite)
• Tratamentos para câncer de próstata

A DE é psicológica?

As causas psicogênicas da DE podem afetar pessoas de qualquer idade, mas são muito mais comuns em pessoas com menos de 40 anos.As causas psicogênicas são mais prováveis ​​quando alguém tem ereções normais com a masturbação ou experimenta ereções enquanto dorme ou acorda.

As causas psicogênicas da DE incluem:

• Ansiedade, incluindo ansiedade de desempenho e estresse financeiro ou relacionado ao trabalho
• Depressão, que diminui o desejo sexual e aumenta o risco de abuso de álcool/substâncias
• Baixa autoestima, incluindo má imagem corporal ou preocupações com o tamanho do pênis
• Problemas de relacionamento, incluindo medo de compromisso, perda de atração e desejo de evitar a gravidez
• Sentimentos de culpa relacionados ao desempenho passado ou infidelidade
• Crenças culturais ou religiosas que promovem sentimentos de inadequação, vergonha ou culpa
• Trauma sexual, incluindo histórico de abuso ou violência sexual

Um ciclo vicioso
A forma como uma pessoa pensa ou sente pode ter uma relação de causa e efeito com a DE. Por um lado, a ansiedade ou a depressão podem levar à disfunção erétil. Por outro lado, uma pessoa com DE pode desenvolver ansiedade ou depressão como resultado de sua disfunção, o que só piora os sintomas de DE.

Sintomas de disfunção erétil

A disfunção erétil é a incapacidade regular ou repetida de atingir ou manter uma ereção com firmeza suficiente para praticar sexo. A forma como a DE se manifesta pode variar de uma pessoa para outra.

Você tem DE quando:

• Você pode ter uma ereção às vezes, mas não sempre que deseja fazer sexo.
• Você pode ter uma ereção, mas não consegue mantê-la por tempo suficiente para um sexo satisfatório ou satisfatório.
• Você não consegue ter uma ereção em nenhum momento.

Embora o grau de disfunção possa variar, o que a maioria das pessoas com DE compartilha são sentimentos de frustração e uma vida sexual insatisfeita. Isto pode não só afectar a sua relação, mas também o seu bem-estar geral e a forma como se vêem ou sentem sobre si próprios.

A DE também pode afetar as chances de um casal engravidar, aumentando ainda mais o estresse.Um estudo de 2013 noRevista de Medicina Sexualrelataram que a taxa de DE entre homens com infertilidade era mais que o dobro daquela entre homens com fertilidade (18,05% vs. 8,28%).

Quanto tempo dura a ereção média?
A duração de uma ereção pode variar de acordo com a idade da pessoa, mas a maioria dos estudos sugere que um jovem saudável pode manter uma ereção por cerca de 30 minutos com uma rigidez de aproximadamente 70%.

Conversando com um profissional de saúde sobre DE

Você pode achar embaraçoso falar com um profissional de saúde sobre DE, mas fazer isso pode melhorar sua vida sexual e sua qualidade de vida. Se você se sentir desconfortável ao conversar com seu médico, consulte um urologista (especialista em doenças do trato reprodutivo), se possível.

Ao se encontrar com um provedor, venha preparado com todas as informações necessárias para ajudar a identificar as causas de sua condição. Isso inclui o que você está vivenciando fisicamente e o que sente emocionalmente.

Isso deve incluir:

• Com que frequência você pode ter uma ereção
• Quanto tempo você consegue sustentar uma ereção
• Quando o problema começou
• Se houver situações específicas em que você não consiga ter uma ereção
• Quaisquer condições médicas que você tenha, incluindo cirurgias anteriores
• Qualquer medicamento que você toma
• Como é seu estilo de vida diário
• Se você fuma, bebe ou usa drogas
• Se você tiver problemas de relacionamento
• Se você está passando por estresse, ansiedade ou depressão
• Se você tiver outros sintomas, como dor genital ou problemas ao urinar

Quanto mais o seu médico souber, mais capaz ele estará de oferecer um diagnóstico e fornecer um tratamento eficaz.

Tratamento para disfunção erétil: diferentes abordagens

Alguns casos de DE podem desaparecer por conta própria. Porém, na maioria das vezes, é necessário tratamento. Às vezes, vários tratamentos podem ser prescritos com base na causa ou causas subjacentes.

Mudanças no estilo de vida

Mudanças positivas no estilo de vida ajudam a controlar as condições de saúde que contribuem para a DE e a melhorar o seu humor e sentimentos sobre si mesmo.

Essas mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Comer uma dieta saudável e com baixo teor de gordura
• Alcançar e manter um peso saudável
• Praticar exercícios rotineiramente
• Parar de fumar
• Gerenciando seu estresse
• Melhorando seus hábitos de sono
• Reduzindo a ingestão de álcool
• Evitando drogas recreativas

Prescrições

Os medicamentos prescritos são normalmente a resposta de primeira linha para o tratamento da DE. Medicamentos orais para DE podem ser prescritos para casos leves a moderados. Pessoas que não respondem a esses medicamentos podem receber medicamentos injetados no pênis.

Duas categorias de medicamentos são usadas para tratar diretamente a DE:

• Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5): Esta é a opção de primeira linha para DE que atua relaxando os vasos sanguíneos do pênis. As opções incluem Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), vardenafil e Stendra (avanafil).
• Alprostadil: Este medicamento vasodilatador funciona dilatando os vasos sanguíneos do pênis. Caverject é a forma injetada no pênis.

DE e terapia com testosterona
A terapia de reposição de testosterona, prescrita como injeção, adesivo ou gel, também pode ser usada se for diagnosticado hipogonadismo. A testosterona não ajuda na DE se você tiver níveis normais de testosterona.

Dispositivos

Dois dispositivos são comumente usados ​​para alcançar e manter uma ereção, sozinhos ou em combinação com medicamentos para DE:

• Dispositivo erétil a vácuo (VED): Também conhecido como bomba peniana, o dispositivo cilíndrico é colocado sobre o pênis e puxa o sangue para dentro do pênis com sucção suave.
• Anel de constrição: Também conhecido como anel peniano, é um elástico colocado ao redor da base do pênis e dos testículos (“bolas”) para reter o sangue durante uma ereção.

Cirurgia

Quando os tratamentos conservadores não conseguem melhorar a DE (ou você tem uma condição neurológica ou vascular que impossibilita as ereções), a cirurgia pode ser considerada.

Duas opções possíveis incluem:

• Revascularização peniana: Este é um tipo de cirurgia de ponte de safena usada para redirecionar e melhorar o fluxo sanguíneo para o pênis. Normalmente é realizado por um cirurgião urológico treinado em microcirurgia.
• Cirurgia de implante peniano: São dispositivos implantados na haste do pênis para torná-lo rígido. Existem implantes infláveis ​​que você bombeia manualmente e implantes semirrígidos que você molda.

Psicoterapia

Pessoas com DE psicogênica (ou aquelas que sofrem de ansiedade ou depressão como resultado de DE) podem ser aconselhadas a procurar terapia para erradicar as causas psicológicas de sua condição.

As modalidades de tratamento incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): usada para identificar e mudar padrões de pensamento e comportamentos negativos
• Educação sexualmente positiva: Usado para remover julgamento, vergonha ou culpa do sexo, enfatizando o consentimento e o prazer consensuais
• Treinamento de habilidades de masturbação: Usado para identificar e focar em pensamentos, fantasias e sensações que estimulam a excitação sexual
• Foco sensato: Usado em casais para aumentar a consciência e a sensibilidade do toque sem noções preconcebidas do que “deveria” acontecer

Podem ser necessários medicamentos para pessoas com depressão ou ansiedade grave, incluindo aquelas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Como falar com seu parceiro sobre disfunção erétil

A disfunção erétil cria estresse para quem a tem e para seu parceiro em um relacionamento. Ao criar um diálogo aberto e saudável, vocês afirmam não apenas o seu compromisso em encontrar uma solução, mas também o seu compromisso mútuo.

Aqui estão algumas maneiras de alcançar uma comunicação eficaz:

• Encontre o momento certo para conversar: Em vez de abordar a disfunção erétil no quarto, encontre um horário e lugar onde você possa sentar-se sem distração e nenhuma pessoa se sinta vulnerável ou “preocupada”.
• Não faça suposições: Embora seja importante informar-se sobre a DE, não tente “diagnosticar” a DE. Isso pode matar uma conversa bidirecional e levar a discussões se você não concordar.
• Concentre-se nos sentimentos: Discuta como você se sente e não como seu parceiro faz você se sentir. Reconheça e discuta os sentimentos do seu parceiro, em vez de tentar se defender.
• Continue no tópico: Agora não é hora de trazer à tona todas as outras questões do seu relacionamento. Lembre-se de que você não está aqui para expor queixas, mas para encontrar soluções.
• Use seu provedor de saúde: Considere ir juntos ao próximo compromisso. Casais que trabalham juntos – e aprendem juntos os fatos sobre a DE – têm maior probabilidade de encontrar uma solução.

Perspectivas para DE

O tratamento da disfunção eréctil tem sido historicamente um desafio, mas a introdução do Viagra em 1998 melhorou dramaticamente as perspectivas para as pessoas que anteriormente tinham de viver com a sua condição. Hoje, a taxa de sucesso do Viagra e do Cialis oscila entre 50% e 85%, dependendo da idade da pessoa e da gravidade da sua condição.

Mesmo as pessoas com câncer de próstata que tiveram a próstata removida podem experimentar uma melhora dupla nos sintomas de disfunção erétil em comparação com pessoas não tratadas com inibidores da PDE5.

A psicoterapia também melhorou muito os resultados para pessoas com DE psicogênica e para aquelas em tratamento de causas orgânicas. Estudos demonstraram que os inibidores da PDE5 permanecem mais eficazes a longo prazo se combinados com terapia de casal, destacando ainda mais como a fisiologia e a emoção contribuem para o risco e tratamento da disfunção erétil.