O que é dilatação e curetagem (D&C)?

A dilatação e curetagem, geralmente chamada de D&C, é um procedimento no qual o colo do útero é dilatado e o revestimento do útero é raspado cirurgicamente. Às vezes, isso é feito após um aborto espontâneo para avaliar melhor o útero se ocorrer sangramento uterino anormal.

Por que isso foi feito

A D&C remove o tecido do revestimento uterino. Pode ser usado para tratar ou prevenir complicações associadas a um aborto espontâneo ou para avaliar outros problemas de sangramento uterino quando a pessoa não está grávida.

Alguns dos motivos mais comuns pelos quais isso ocorre após um aborto espontâneo incluem:

• Diagnosticar e tratar sangramento intenso
• Remover tecido infectado, como tecido de doença inflamatória pélvica
• Remova o excesso de tecido ou placenta de um aborto espontâneo

O procedimento também pode ser usado para coletar uma amostra para testar os cromossomos do feto. Os casais podem usar essas informações para saber se seu bebê tinha alguma anomalia genética.

Em alguns casos, amostras de tecido são coletadas durante um procedimento de D&C para diagnosticar condições como pólipos uterinos e câncer uterino. 

Como se preparar

Seu médico irá ajudá-lo a se preparar para o procedimento e fornecer instruções por escrito para um lembrete.

Antes do procedimento, seu médico revisará seu histórico médico, lhe dará tempo para fazer perguntas e revisará a papelada de consentimento.

Informe o seu médico se:

• Você tem um distúrbio hemorrágico ou toma anticoagulantes
• Você tem uma alergia conhecida a medicamentos, anestesia ou látex

O procedimento pode ser feito em um hospital, clínica ou consultório médico. Dependendo do tipo de anestesia utilizada, pode ser necessário jejuar por cerca de 12 horas antes do procedimento.

Você pode receber:

• Anestesia geral (o que significa que você não estará acordado para o procedimento)
• Anestesia local (o que significa que você estará acordado, mas não sentirá o procedimento)

Seu médico pode recomendar começar a dilatar o colo do útero algumas horas até um dia antes do procedimento, com base em suas necessidades médicas. Iniciar o processo de dilatação antes do procedimento permite que o colo do útero se abra mais lentamente do que uma dilatação padrão.

Provavelmente, você será solicitado a esvaziar a bexiga antes do início do procedimento.

O que acontece durante o procedimento

No início do procedimento, você receberá o tipo de anestesia discutido com seu médico. Com qualquer forma de anestesia, você não sentirá nenhuma dor ou desconforto durante o procedimento de D&C.

Etapas de um D&C

1. Você ficará deitado em uma mesa de exame com os pés apoiados em estribos, como quando faz um exame pélvico ou um exame de Papanicolaou.
2. Seu médico insere um espéculo em sua vagina para que possa ver seu colo do útero.
3. Para ajudar a dilatar o colo do útero, o seu médico pode ter lhe dado medicação ou inserido uma haste fina seguida por uma mais grossa. Eles continuarão esse processo com hastes mais grossas até que o colo do útero esteja aberto o suficiente para o procedimento.
4. Seu médico removerá as hastes de dilatação e inserirá um instrumento em forma de colher com pontas afiadas para remover o tecido uterino. Seu médico também pode usar um dispositivo de sucção para remover tecido.
5. O tecido coletado geralmente é enviado a um laboratório para teste.

Após o procedimento

Depois de concluído, você permanecerá na mesma sala ou será levado para uma sala de recuperação para descansar. O tempo antes de você sair após o procedimento dependerá do tipo de anestesia administrada.

Com anestesia geral, você terá mais tempo para acordar. Sua pressão arterial, frequência cardíaca e respiração serão monitoradas de perto. Quando você estiver alerta, poderá receber alta para casa. Planeje que alguém o leve para casa, caso você esteja sonolento por causa da medicação.

Se você recebesse anestesia local, provavelmente conseguiria sair mais rapidamente do que com anestesia geral.

Você pode usar um absorvente higiênico após o procedimento, caso sinta manchas ou sangramento.

Seu médico pode recomendar alguns dias evitando:

• Atividade extenuante
• Ducha
• Tampões
• Relações sexuais

Recuperação

Por alguns dias após a D&C, você poderá sentir alguma fadiga, sangramento leve e cólicas leves. Seu médico pode recomendar um analgésico caso você tenha cólicas.

Se você tiver períodos menstruais, o momento do seu ciclo provavelmente mudará devido ao procedimento. Pode começar mais cedo ou mais tarde do que o esperado.

Você provavelmente conseguirá retomar suas atividades diárias normais alguns dias após o procedimento de D&C, mas siga as recomendações do seu médico para quaisquer limitações.

Seu médico provavelmente solicitará que você agende uma consulta de acompanhamento para um check-up e analise os resultados do teste de tecido, caso você tenha feito o procedimento para um diagnóstico.

Complicações

A D&C é considerada um procedimento de baixo risco e as complicações são raras. Porém, com qualquer procedimento, podem ocorrer algumas complicações, como:

• Reação à anestesia
• Infecção
• Perfuração ou dano ao útero ou colo do útero
• Desenvolvimento de tecido cicatricial na parede uterina
• Danos a um vaso sanguíneo

As complicações são incomuns, mas se você sentir algum dos seguintes sintomas após uma D&C, entre em contato com seu médico:

• Febre
• Cólicas que duram mais de 48 horas
• Piora da dor
• Corrimento fétido
• Sangramento intenso