O que é diafragma paralisado e como é tratado?

O que é diafragma paralisado?

O diafragma é uma bainha muscular do corpo que separa as cavidades torácica e abdominal. Este músculo é controlado pelo nervo frênico. O diafragma é uma parte essencial do processo respiratório. Assim como qualquer outra parte do corpo, o diafragma também pode ficar paralisado ou danificado devido a uma variedade de razões descritas abaixo.

Como o diafragma desempenha um papel essencial no processo respiratório, um diafragma paralisado pode causar dificuldade em respirar. O diafragma paralisado não faz com que a respiração pare completamente, pois há outros músculos próximos ao diafragma que auxiliam na respiração, mas a respiração nesses casos é muito difícil, pois esses outros músculos não são tão fortes quanto o diafragma.

O diafragma paralisado pode ser unilateral ou bilateral, o que significa que um lado do diafragma fica paralisado ou ambos os lados do diafragma ficam paralisados.

Se o diafragma paralisado for unilateral, a condição não é muito grave e o paciente ainda pode funcionar, e não causa nenhum sintoma alarmante.

Nos casos em que há diafragma paralisado bilateral, o início dos sintomas é bastante rápido e é considerado uma situação de emergência que requer tratamento imediato antes que o paciente entre em dificuldade respiratória, que por sua vez pode ser fatal para o paciente. O diafragma paralisado bilateral pode ser ainda mais complicado pela presença de outras doenças subjacentes que podem causar insuficiência respiratória e ser fatais para o paciente.

O que causa o diafragma paralisado?

Algumas das causas do diafragma paralisado são:

• A metástase do câncer de pulmão que se espalhou para abranger o diafragma e comprimir o nervo frênico, que controla o funcionamento do diafragma, pode resultar em um diafragma paralisado
• Trauma cirúrgico após cirurgia cervical ou cardiotorácica é outra causa de diafragma paralisado
• Trauma de nascimento pode lesar o nervo frênico, causando paralisia do diafragma em recém-nascidos e bebês
• Condições de doença como esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla e distrofia muscular são alguns dos distúrbios neuromusculares que podem causar diafragma paralisado.
• Distúrbios da medula espinhal são outra causa de diafragma paralisado.
• Qualquer dano ou lesão ao nervo frênico que controla o diafragma também pode levar ao diafragma paralisado.

Quais são os sintomas do diafragma paralisado?

Como dito acima, o Diafragma Paralisado unilateral é completamente assintomático e não é motivo de preocupação para o paciente. O início dos sintomas do diafragma paralisado bilateral é rápido e inclui:

• Falta de ar grave quando deitado ou mesmo com pouca atividade
• A respiração desordenada do sono é outro sintoma do diafragma paralisado, resultando em uma diminuição nos níveis de oxigênio no sangue.
• No caso de recém-nascidos, mesmo o diafragma paralisado unilateral pode causar sintomas que incluem dificuldade respiratória devido ao enfraquecimento dos músculos. A criança pode chorar fracamente e apresentar desconforto gastrointestinal que inclui crises frequentes de vômito.
• Crianças com diafragma paralisado bilateral precisam de tratamento emergencial, pois a condição pode se tornar potencialmente fatal para elas rapidamente devido à natureza da doença

Como é tratado o diafragma paralisado?

Antes de formular um plano de tratamento para um paciente com diafragma paralisado, o médico examinará primeiro a idade geral e o estado de saúde do paciente. O médico também verificará se o paciente tem histórico de algum distúrbio neuromuscular ou de alguma doença metastática no pulmão que possa complicar a situação e exigir tratamentos mais agressivos.

Algumas das opções de tratamento para o diafragma paralisado são:

Observação

Isso ocorre apenas nos casos em que há diafragma paralisado unilateral e não há muitos sintomas e o paciente não tem outras comorbidades para complicar a situação. As chances de a condição ser resolvida espontaneamente são muito altas nesses casos

Plicatura Diafragmática

É um procedimento cirúrgico em que o diafragma é puxado para baixo por meio de suturas contínuas, o que permite que os pulmões tenham espaço para se expandir mais e facilitar a respiração. Este procedimento geralmente é feito para tratar o diafragma paralisado unilateral e, em alguns casos, o diafragma paralisado bilateral.

Marcapasso de diafragma

São dispositivos eletrônicos implantados para permitir uma melhor respiração após o diafragma paralisado. Isso geralmente é feito em pacientes que apresentam outras condições subjacentes, como ELA ou lesão medular. Este dispositivo não só melhora a respiração do paciente com diafragma paralisado, mas também reduz as chances de infecção.

Ventilação Mecânica com Traqueostomia

A traqueostomia é um procedimento no qual é feita uma abertura cirúrgica na traqueia para permitir melhor passagem do ar. O paciente é colocado em um ventilador mecânico através do qual o ar entra pela traqueostomia e facilita a respiração do paciente. Este procedimento é realizado apenas em situações em que o paciente tem uma doença subjacente com risco de vida e não é candidato às opções de tratamento mencionadas acima para o diafragma paralisado.

Qual é o prognóstico do diafragma paralisado?

O prognóstico geral para pacientes com diafragma paralisado unilateral é extremamente bom e, em alguns casos, a condição se resolve sozinha, desde que o paciente esteja absolutamente saudável e não tenha comorbidades que complicam a condição.

O prognóstico do diafragma paralisado bilateral é um tanto reservado e depende do estado geral de saúde dos pacientes. Com a cirurgia, a qualidade de vida de alguns pacientes pode melhorar e talvez seja a melhor opção de tratamento do Diafragma Paralisado bilateral.

Como o diafragma paralisado é diagnosticado?

Para diagnosticar o diafragma paralisado, o médico começará coletando o histórico do paciente e realizando um exame físico. Durante o exame físico, o médico observará o movimento do abdômen durante a inspiração. Em circunstâncias normais, o abdômen se move para fora durante a inspiração, mas em casos de diafragma paralisado, o abdômen se move para dentro. Isto indicará claramente a presença de um diafragma disfuncional. Para confirmar ainda mais o diagnóstico, o médico pode solicitar os seguintes exames:

• Testes de função pulmonar para ver o estado do funcionamento dos pulmões
• Radiografia de tórax para observar as estruturas internas e descartar outras causas dos sintomas
• O ultrassom para observar o movimento do diafragma, que ocorre em casos de diafragma paralisado, será anormal
• Medição da força muscular respiratória para ver quão fracos são os músculos que auxiliam na respiração
• Medida da força do diafragma para ver se há alguma anormalidade nele que em casos de diafragma paralisado ocorrerá
• Estudos radiológicos para delinear a causa do diafragma paralisado, como tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdômen e tórax

O teste acima diagnosticará confirmativamente o diafragma paralisado.

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