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Após anos de debate, a Federação Internacional de Diabetes (IDF) reconheceu formalmente o diabetes tipo 5 como um diagnóstico oficial.
Ao contrário de outras formas da doença, a diabetes tipo 5 está associada à desnutrição infantil e afecta milhões de adolescentes e jovens adultos, principalmente na Ásia e em África.
Algumas pessoas que vivem nos Estados Unidos também podem estar em risco de desenvolver diabetes tipo 5, incluindo crianças em lares adotivos ou migrantes que sofreram de insegurança alimentar, disse Meredith Hawkins, médica, diretora fundadora do Global Diabetes Institute da Albert Einstein College of Medicine e copresidente do grupo de trabalho da IDF sobre diabetes tipo 5.
Como o diabetes tipo 5 é diferente?
Todas as formas de diabetes afetam a forma como o corpo processa a glicose (açúcar no sangue), que as células necessitam para obter energia. Sem regulação adequada, a glicose se acumula na corrente sanguínea e pode causar danos aos olhos, rins, nervos e coração.
No diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói as células produtoras de insulina no pâncreas, deixando pouca ou nenhuma insulina para ajudar a transportar a glicose para as células. Na diabetes tipo 2, o corpo não utiliza a insulina de forma eficaz ou não a produz em quantidade suficiente, e a obesidade é um importante fator de risco.
A diabetes tipo 5, no entanto, decorre da subnutrição infantil, que pode prejudicar o desenvolvimento pancreático e reduzir a produção de insulina, disse Hawkins.
Os especialistas em diabetes conhecem o diabetes tipo 5 há décadas, disse Hawkins, mas muitas vezes o classificam erroneamente como diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Pessoas com diabetes tipo 5 precisam de quantidades muito pequenas de insulina ou de medicação oral. Doses padrão de insulina podem reduzir perigosamente o açúcar no sangue e causar complicações graves, até mesmo a morte. Hawkins começou a notar estas falhas no tratamento enquanto cuidava de pacientes jovens em África, há anos atrás.
Outros tipos de diabetes
A American Diabetes Association (ADA) reconhece atualmente o diabetes tipos 1 e 2 e o diabetes gestacional – uma forma de diabetes que pode ocorrer durante a gravidez. Também reconhece outros tipos de diabetes que são diferenciados com base na sua causa, como fibrose cística, doença pancreática ou pancreatectomia, transplante, terapia com esteróides ou condições genéticas.
Outros grupos médicos reconhecem vários outros tipos.
De acordo com a Associação de Pesquisa de Alzheimer, o diabetes tipo 3 é uma ligação entre a resistência à insulina e a doença de Alzheimer. O diabetes tipo 4 é um diabetes relacionado à idade que pode ocorrer em adultos mais velhos e magros, de acordo com o Instituto Salk.
A ligação entre diabetes tipo 5 e perda severa de peso
Embora os exames de sangue possam detectar níveis anormais de glicose, não existe um teste específico para diagnosticar o diabetes tipo 5. “Trata-se mais de avaliar o quadro clínico”, disse Hawkins.
Embora a desnutrição seja a característica definidora do diabetes tipo 5, a conscientização sobre a condição também pode beneficiar pessoas em países de alta renda que sofrem perda severa de peso através de cirurgia bariátrica ou medicamentos GLP-1.
Hawkins disse que as preocupações com a perda severa de peso vieram de seus colegas no Japão sobre mulheres jovens que passam fome intencionalmente e apresentam um perfil clínico semelhante ao de pessoas com diabetes tipo 5.
Hawkins enfatizou cautela ao rotular esses casos como diabetes tipo 5. “O tipo 5 clássico é causado pela desnutrição no início da vida, e não vimos casos suficientes para saber se você pode realmente provocá-lo morrendo de fome”, disse ela.
Ainda assim, uma perda significativa de peso pode reduzir a massa muscular, o que afeta a forma como o corpo processa a glicose, explicou Hawkins. O músculo esquelético é o maior tecido sensível à insulina do corpo e é responsável por grande parte da absorção de glicose. A perda de massa muscular está associada à resistência à insulina, onde as células não respondem adequadamente à insulina, levando a níveis elevados de açúcar no sangue.
O tipo 5 ainda não é reconhecido nos EUA
Um porta-voz da American Diabetes Association (ADA) disseSaude Teua organização “ainda não chegou lá” quando se trata de classificar o diabetes tipo 5. No entanto, os especialistas dizem que o atraso pode reflectir o tempo necessário para a revisão interna e o consenso em torno de novos desenvolvimentos.
Hawkins disse que espera que a ADA resolva formalmente a condição em breve.
Pode já ter havido casos de diabetes tipo 5 ligados à desnutrição nos EUA, mas os profissionais de saúde podem não saber que deveriam estar atentos a isso, disse Rozalina McCoy, MD, professora associada de medicina na Escola de Medicina da Universidade de Maryland.
“É importante considerar este tipo único de diabetes e tratá-lo com cuidado, não apenas naqueles que têm histórico de desnutrição na infância, mas também naqueles que perderam muito peso ou estão desnutridos por outras razões, como um distúrbio alimentar ou tratamento para perda de peso, seja cirúrgico ou médico”, disse McCoy.
O que isso significa para você
O diabetes tipo 5 é agora oficialmente reconhecido como uma forma distinta da doença, e os especialistas acreditam que alguns casos nos EUA podem não ter sido diagnosticados. A condição é mais comum em pessoas que sofreram desnutrição infantil.
