O que é diabetes tipo 3?

Diabetes tipo 3 é um nome controverso às vezes usado para se referir à doença de Alzheimer, um tipo de demência progressiva. Fortes ligações foram feitas entre as duas condições, principalmente que a demência pode ser desencadeada por um tipo de resistência à insulina que ocorre especificamente no cérebro.

De acordo com a American Diabetes Association (ADA), além da idade avançada, ter diabetes ou pré-diabetes é o segundo maior fator de risco para a doença de Alzheimer.Embora uma pequena quantidade de pesquisas tenha encontrado um risco aumentado de demência no diabetes tipo 1, a grande maioria dos estudos concluiu que essa ligação entre diabetes e Alzheimer é específica do diabetes tipo 2.

No entanto, classificar a doença de Alzheimer como diabetes tipo 3 é controverso, e muitos na comunidade médica não estão dispostos a reconhecer a diabetes tipo 3 como um diagnóstico médico até que mais pesquisas sejam feitas.

Observe que o diabetes tipo 3 não é o mesmo que o diabetes mellitus tipo 3c (também chamado de DM3c ou diabetes pancreatogênico), uma condição secundária que pode surgir como resultado de outras doenças pancreáticas.

A conexão entre Alzheimer e diabetes

Estudos mostram que o risco de desenvolver a doença de Alzheimer entre pessoas com diabetes é 65% maior do que entre pessoas sem diabetes. Com uma ligação tão forte, a investigação concentrou-se em explicar a ligação entre as duas doenças.

No diabetes tipo 1, que é uma doença autoimune, as células que produzem insulina, chamadas células beta, são atacadas pelo sistema imunológico do corpo, fazendo com que a glicose atinja níveis elevados na corrente sanguínea.

O diabetes tipo 2 ocorre quando a insulina se torna menos sensível à glicose (açúcar) e, portanto, menos eficiente em removê-la da corrente sanguínea, permitindo que ela se acumule em vez de ser absorvida pelas células para ser usada como energia.

Na doença de Alzheimer, parece ocorrer um problema semelhante de resistência à insulina, mas em vez de afectar o corpo como um todo, os efeitos estão localizados no cérebro.

Em estudos sobre o cérebro das pessoas após a morte, os investigadores notaram que os cérebros daqueles que tinham a doença de Alzheimer, mas não tinham diabetes tipo 1 ou tipo 2, apresentavam muitas das mesmas anomalias que os cérebros das pessoas com diabetes, incluindo baixos níveis de insulina no cérebro.Foi esta descoberta que levou à teoria de que a doença de Alzheimer é um tipo de diabetes específico do cérebro – “diabetes tipo 3”.

No diabetes, se o açúcar no sangue de uma pessoa ficar muito alto ou muito baixo, o corpo envia sinais óbvios do problema: alterações de comportamento, confusão, convulsões, etc. Na doença de Alzheimer, no entanto, em vez desses sinais agudos, a função e a estrutura do cérebro diminuem gradualmente ao longo do tempo.

Quando um grupo de investigadores reviu as coleções de estudos disponíveis sobre a doença de Alzheimer e a função cerebral, notou que uma descoberta comum na doença de Alzheimer era a deterioração da capacidade do cérebro de usar e metabolizar a glicose. Eles compararam esse declínio com a capacidade cognitiva e observaram que o declínio no processamento da glicose coincidiu com, ou mesmo precedeu, os declínios cognitivos de comprometimento da memória, dificuldade de encontrar palavras, mudanças de comportamento e muito mais.

Além disso, os cientistas determinaram que à medida que o funcionamento da insulina no cérebro piora, não só a capacidade cognitiva diminui, como também o tamanho e a estrutura do cérebro se deterioram – o que normalmente ocorre à medida que a doença de Alzheimer progride.

O termo “diabetes tipo 3” é usado, portanto, em duas circunstâncias: para descrever um tipo real de diabetes que afeta apenas o cérebro e para descrever a progressão do diabetes tipo 2 para a doença de Alzheimer.

Sintomas de diabetes tipo 3

Os sintomas do diabetes tipo 3 são essencialmente iguais aos sintomas da demência precoce, que, segundo a Associação de Alzheimer, incluem:

• Dificuldade em concluir tarefas que antes eram familiares, como dirigir até o supermercado
• Perda de memória que atrapalha a vida diária
• Desafios no planejamento ou resolução de problemas
• Confusão com tempo ou lugar
• Dificuldade em compreender imagens visuais ou relações espaciais, como dificuldade de leitura ou equilíbrio
• Dificuldade em participar ou acompanhar conversas ou falar/escrever
• Frequentemente perder coisas e ser incapaz de refazer seus passos
• Mudanças de humor ou personalidade

Causas

Durante décadas, os pesquisadores tentaram determinar a causa específica da doença de Alzheimer. Algumas pesquisas sugerem que, embora o diabetes provavelmente agrave e contribua para o desenvolvimento da doença de Alzheimer, provavelmente não é a única causa dela.

No entanto, sabe-se que as complicações do diabetes podem afetar a saúde do cérebro ao:

• Aumentando o risco de doenças cardíacas e derrames, que podem causar danos aos vasos sanguíneos, o que por sua vez pode inibir o fluxo sanguíneo para o cérebro, resultando em demência
• Levando a um excesso de insulina, que pode alterar a quantidade ou o estado de outras substâncias neuroquímicas que chegam ao cérebro, um desequilíbrio que pode levar ao Alzheimer
• Resultando em níveis elevados de açúcar no sangue, o que leva à inflamação que pode danificar as células cerebrais e desencadear a doença de Alzheimer

Fatores de Risco

O principal fator de risco para desenvolver diabetes tipo 3 é ter diabetes tipo 2. Os fatores de risco para desenvolver diabetes tipo 2 incluem:

• História familiar de diabetes ou síndrome metabólica
• Idade acima de 45
• Pressão alta (hipertensão)
• Excesso de peso corporal ou obesidade
• Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Baixa atividade física

Diagnóstico

Embora não exista um teste dedicado para diabetes tipo 3, os médicos normalmente procuram sinais de Alzheimer e de diabetes.

Para diagnosticar a doença de Alzheimer, o médico irá:

• Faça um histórico médico completo
• Pergunte sobre seu histórico familiar em relação à doença de Alzheimer e demência
• Faça um exame neurológico
• Administrar testes neurofisiológicos
• Recomendar estudos de imagem, como ressonância magnética (MRI), que podem fornecer evidências visuais de como o cérebro está funcionando, e procurar as placas amilóides características – aglomerados de uma proteína chamada beta-amilóide – consistentes com a doença de Alzheimer

Se você tiver sintomas de diabetes tipo 2, seu médico também poderá solicitar que você faça um teste de glicose em jejum ou aleatório e um teste de hemoglobina A1C (Hb A1C) para ver se o seu açúcar no sangue está sendo controlado.

Tratamento

Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 e Alzheimer, seu médico pode recomendar um protocolo de tratamento de diabetes para ajudar a controlar seus níveis de açúcar no sangue.

O tratamento padrão para diabetes tipo 2 inclui:

• Modificações no estilo de vida, como perda de peso, mudanças na dieta e exercícios
• Várias terapias medicamentosas, incluindo sulfonilureias, peptídeos semelhantes ao glucagon, biguanidas como metformina e outros
• Insulina suplementar, geralmente usada apenas quando mudanças no estilo de vida e outros medicamentos de primeira linha não são eficazes
• Monitoramento frequente de açúcar no sangue e testes de Hb A1C

Existe a possibilidade de que medicamentos para diabetes, como metformina e peptídeos semelhantes ao glucagon, possam ser úteis na prevenção da progressão da doença de Alzheimer.Em estudos em animais e humanos, estes medicamentos demonstraram evidências de melhoria da sensibilidade à insulina que pode proteger contra as anomalias estruturais que se desenvolvem na doença de Alzheimer, melhorar a capacidade do cérebro de metabolizar a glicose e demonstrar uma melhoria no funcionamento cognitivo em alguns casos.

O tratamento farmacêutico para a doença de Alzheimer tem se mostrado ilusório.Embora existam vários medicamentos prescritos para tratar os sintomas da doença de Alzheimer, sua eficácia permanece questionável.

Muitas pessoas com Alzheimer apresentam níveis baixos de um neurotransmissor chamado acetilcolina.Medicamentos conhecidos comoinibidores da colinesterase, por exemplo, Aricept e Adlarity (donepezil), galantamina ou Exelon (rivastigmina), podem ajudar mantendo os níveis de acetilcolina no cérebro.

Namenda (memantina), um antagonista do receptor NMDA, demonstrou reduzir marginalmente a progressão da doença e geralmente é prescrito junto com um inibidor da colinesterase.

Sintomas comportamentais como a depressão, comuns no início da doença de Alzheimer, são normalmente tratados com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como o Prozac (fluoxetina).

Os medicamentos para Alzheimer são geralmente testados primeiro durante oito semanas e depois revisados ​​para determinar se há algum benefício.

Prevenção

Há uma grande variedade de medidas que podem ajudar a prevenir tanto o diabetes quanto o Alzheimer, como seguir uma dieta saudável e aumentar a atividade física.

Para reduzir especificamente o risco de desenvolver a doença de Alzheimer, siga estes quatro pilares:

1. Siga uma dieta rica em alimentos integrais e pobre em alimentos processados ​​e refinados e tome um suplemento de alta potência. Uma boa opção é a dieta mediterrânea.
2. Faça bastante exercício físico – de preferência 150 minutos de cardio e treinamento de força por semana – e exercício mental (lendo, criando arte, fazendo palavras cruzadas e outras atividades cerebrais.
3. Lide com o estresse. Práticas como ioga e meditação podem ajudar.
4. Melhore o seu bem-estar psicológico socializando-se com outras pessoas e prestando serviços na sua comunidade.

Numerosos estudos revelaram como as mudanças no estilo de vida podem melhorar o controle da glicose em pessoas com diabetes tipo 2. Além dos quatro pilares acima, outras medidas que podem ajudar a evitar o diabetes incluem:

• Perder 5% a 10% do peso corporal para ajudar a restaurar a sensibilidade à insulina
• Parar de fumar para reduzir o estresse em seus órgãos
• Dormir adequadamente para reduzir os efeitos do estresse crônico e melhorar a absorção de glicose