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O que é deslocamento do disco lombar?
O deslocamento do disco lombar é uma condição patológica da coluna lombar na qual um dos discos que forma a coluna lombar sai do seu alinhamento normal. O disco lombar atua como um amortecedor para a coluna lombar e a protege do estresse da vida cotidiana e mantém as vértebras lombares separadas umas das outras.
Nos casos de Deslocamento do Disco Lombar, o disco não é mais capaz de fornecer aquele amortecimento aos ossos da vértebra lombar e assim mesmo a realização de tarefas diárias torna-se difícil para o indivíduo. O deslocamento do disco lombar leva à dor lombar crônica e, se não for tratado adequadamente, pode causar dor incapacitante, onde o indivíduo pode não ser capaz de trabalhar ou realizar atividades do dia a dia devido à dor intensa como resultado do deslocamento do disco lombar.
O que causa o deslocamento do disco lombar?
Na maioria dos casos, o deslocamento do disco lombar ocorre devido ao processo natural de envelhecimento com degeneração da coluna lombar. Com a idade, o teor de água nos discos lombares diminui, tornando o disco fraco. Isto é clinicamente denominado como degeneração do disco. Além da degeneração do disco, também existem vários fatores que podem causar deslocamento do disco lombar.
O gênero é um dos fatores e verifica-se que homens entre 35 e 50 anos são mais propensos a ter deslocamento de disco lombar do que mulheres na mesma faixa etária. A obesidade também desempenha um papel fundamental e as pessoas com excesso de peso correm maior risco de deslocamento do disco lombar devido ao estresse que exercem sobre a coluna como resultado do peso. Pessoas que não têm um estilo de vida ativo e permanecem sedentárias também podem sofrer de Deslocamento de Disco Lombar.
Pessoas que trabalham na construção e outras áreas onde precisam levantar itens pesados também correm maior risco de ter deslocamento do disco lombar. Todas essas coisas colocam muita pressão sobre os discos da coluna lombar, que eventualmente começam a degenerar e, finalmente, saem do alinhamento, causando deslocamento do disco lombar.
Quais são os sintomas do deslocamento do disco lombar?
A característica clássica do deslocamento do disco lombar é a dor na região lombar. Essa dor tende a piorar gradualmente com o tempo e torna-se intensa dependendo do nível de atividade. A dor também pode prejudicar o sono de um indivíduo à noite como resultado do deslocamento do disco lombar. A dor também pode piorar com espirros, tosse ou até mesmo risadas. Alguns dos outros sintomas do deslocamento do disco lombar são:
- Dor nas costas irradiando para um lado da perna, quadril e nádegas
- Dormência atrás da panturrilha e sola do pé
- Fraqueza dos músculos das extremidades inferiores
- Incontinência intestinal e vesical em alguns casos graves de deslocamento de disco lombar.
Como é diagnosticado o deslocamento do disco lombar?
Para diagnosticar o deslocamento do disco lombar, o médico primeiro realizará um exame físico detalhado para inspecionar a área de preocupação, que é a parte inferior das costas, quadris e pernas. O médico procurará áreas de dormência na panturrilha ou na sola do pé. O médico também testará a força muscular das extremidades inferiores.
Um teste de elevação da perna esticada também pode ser realizado para verificar se reproduz a dor ou não. Se o paciente sentir dor, isso é um indicador de deslocamento do disco lombar. Para investigação adicional, estudos radiológicos serão realizados com radiografia da coluna lombar, juntamente com imagens avançadas, como ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses estudos irão delinear e confirmar claramente o diagnóstico de deslocamento de disco lombar.
Como é tratado o deslocamento do disco lombar?
O deslocamento do disco lombar pode ser tratado tanto de forma conservadora quanto cirúrgica, embora os procedimentos cirúrgicos sejam reservados apenas se todas as medidas conservadoras para tratar a doença falharem. Para começar, o paciente será solicitado a abster-se de atividades que possam agravar os sintomas, descansar por um período de tempo e tomar medicamentos antiinflamatórios e AINEsna forma de Tylenol ou ibuprofeno para acalmar a inflamação.
Casos menores de deslocamento de disco lombar podem ser efetivamente tratados por essas medidas, juntamente com fisioterapia específica para a coluna. Na maioria dos casos, estas medidas são suficientes para tratar com sucesso o deslocamento do disco lombar e permitir que o paciente leve uma vida normal em poucos meses. Em alguns casos, se não for obtido alívio significativo por meio dessas medidas, são recomendadas injeções de esteróides para alívio da dor.
O uso controlado de narcóticos também é uma forma de tratar a dor causada pelo deslocamento do disco lombar, mas isso ocorre apenas por um curto período de tempo. Além disso, o paciente também será aconselhado a fazer modificações no estilo de vida para incluir uma dieta balanceada e exercícios. Perder peso para pacientes obesos também é recomendado para pacientes com deslocamento de disco lombar.
Cirurgia para tratar deslocamento de disco lombar
A cirurgia é recomendada para todos os pacientes que não obtêm alívio de nenhuma das medidas acima mencionadas. Os procedimentos cirúrgicos realizados para deslocamento do disco lombar são microdiscectomia e discectomia percutânea.
Microdiscectomia para tratar deslocamento de disco lombar
Neste procedimento, um pequeno segmento do disco na coluna lombar que colide com a raiz espinhal é extirpado. O uso de orientação fluoroscópica para o procedimento reduz o comprimento da incisão feita para o procedimento e também proporciona uma visão direta do deslocamento do disco lombar.
Discectomia percutânea para tratar deslocamento de disco lombar
É um procedimento minimamente invasivo que envolve a inserção de um ou mais tubos finos na coluna lombar. Isso cria um caminho para o cirurgião acessar o disco deslocado. Um fio-guia é então colocado no disco. Sobre este fio-guia central, os tubos são colocados sequencialmente para empurrar os tecidos moles circundantes para longe do disco deslocado, proporcionando um caminho para o cirurgião extirpar o disco deslocado e, assim, tratar o deslocamento do disco lombar.
