O que é descolamento de vítreo posterior?

O descolamento do vítreo posterior (PVD) ocorre quando o vítreo – um fluido semelhante a um gel no olho – se desprende da retina. Isso resulta em moscas volantes e flashes de luz que podem ser irritantes, mas geralmente são inofensivos.

Uma doença ocular comum relacionada à idade, o PVD não é doloroso e não causa perda de visão por si só. No entanto, pode levar a complicações mais graves que precisarão ser monitoradas por um oftalmologista.

Este artigo discute o descolamento do vítreo posterior. Explica os sintomas, fatores de risco, possíveis complicações e tratamentos para DVP.

Sintomas de descolamento de vítreo posterior

O descolamento de vítreo posterior (PVD) nem sempre apresenta sintomas perceptíveis, mas pode incluir moscas volantes e flashes de luz.

Flutuadores

As moscas volantes são formas borradas e sombras que se movem pelo seu campo de visão. As moscas volantes geralmente se instalam nos cantos dos olhos e aparecem na visão periférica. Eles também podem aparecer no centro do olho e se tornar mais óbvios e irritantes.

As moscas volantes têm vários formatos e podem parecer teias de aranha, linhas onduladas, poeira ou insetos. Se as moscas volantes aparecem na forma de um círculo ou oval, isso é chamado de anel de Weiss.

Flashes

O outro sinal de PVD são flashes de luz na visão periférica. Os flashes geralmente são mais perceptíveis em ambientes escuros, então é menos provável que você os veja ao ar livre em um dia ensolarado do que em ambientes fechados à noite.

Causas

O vítreo (também conhecido como humor vítreo) representa 80% do volume do olho e ajuda o olho a manter a sua forma redonda. Uma substância semelhante a um gel, é feita de água, ácido hialurônico e uma rede de finas fibras de colágeno.

O vítreo está ligado à retina, uma fina camada de tecido nervoso sensível à luz que reveste a parte posterior da cavidade ocular.

À medida que envelhecemos, o vítreo começa a quebrar, encolher e puxar as fibras que o conectam à superfície da retina. Às vezes, essas fibras se rompem, fazendo com que o vítreo se separe lentamente da retina até ficar conectado apenas na base.

O processo de descolamento ocorre gradualmente ao longo de um período de um a três meses. Durante esse período, flashes e moscas volantes são mais perceptíveis e, se o descolamento ocorrer mais rápido, mais frequente e incômodo. Esses sintomas geralmente desaparecem quando o processo é concluído.

Fatores de Risco

Os fatores de risco que podem aumentar suas chances de contrair PVD incluem:

• Idade avançada: É mais comum em pessoas com 50 anos ou mais. Aos 80 anos, o descolamento do vítreo é muito comum.
• Miopia: Pessoas que conseguem ver as coisas de perto, mas precisam de óculos ou lentes de contato para ver à distância correm maior risco de descolamento de vítreo em idades mais precoces.
• Trauma ocular passado: Qualquer lesão ocular pode aumentar a probabilidade de DVP.
• Descolamento de vítreo anterior: Se ocorrer em um olho, provavelmente afetará também o outro, geralmente dentro de um ano.
• Cirurgia ocular recente: A DVP é mais comum nos meses seguintes à cirurgia de catarata e outras cirurgias oculares.

Complicações

O descolamento do vítreo posterior se resolve sem maiores problemas em 85% das vezes. No entanto, às vezes podem ocorrer complicações que ameaçam a visão.

Rasgo Retiniano

Cerca de uma em cada 10 pessoas com PVD desenvolve uma ruptura na retina. Isso ocorre quando as fibras vítreas se afastam da retina, causando um rasgo ou buraco na retina.

Os sintomas de uma ruptura da retina são semelhantes aos do PVD e incluem moscas volantes e flashes de luz. Sem tratamento imediato, uma ruptura da retina pode causar um descolamento da retina.

Descolamento de Retina

O descolamento de retina é uma doença grave que pode causar perda de visão. Ocorre quando as fibras vítreas puxam com força suficiente para rasgar a retina.

O sintoma característico de um descolamento de retina é um aumento de moscas volantes, que também pode ocorrer com um descolamento de vítreo posterior. Outro sinal é uma cortina escura ou sombra movendo-se em seu campo de visão.

A cirurgia é necessária para o descolamento de retina.Por esse motivo, você deve consultar um oftalmologista se tiver um aumento repentino de moscas volantes para ajudar a determinar a causa e procurar tratamento conforme necessário.

Buraco Macular

A mácula é a parte da retina responsável pela visão central. Um descolamento de vítreo pode causar um buraco na mácula.Os sintomas de um buraco macular incluem visão embaçada e perda da visão central.

Franzido Macular

Nos meses ou anos após o descolamento posterior do vítreo, uma camada de tecido cicatricial pode crescer no topo da mácula. Isso é chamado de enrugamento macular. O enrugamento macular causa visão embaçada ou distorcida e um ponto cinza ou cego na visão central.

Acompanhamento é necessário
Seu oftalmologista precisará acompanhá-lo, pois rupturas ou descolamento de retina podem ocorrer semanas a meses após o início de um PVD. Mesmo que você não apresente nenhum sintoma, você ainda pode ter um rasgo, buraco ou (incomum) descolamento de retina. Não ignore suas visitas e cuidados de acompanhamento.

Como o PVD é diagnosticado? 

O descolamento do vítreo posterior pode ser diagnosticado por um oftalmologista por meio de um exame oftalmológico dilatado. Em alguns casos, são necessários testes adicionais.

Um exame oftalmológico dilatado é um teste ocular padrão. Os colírios são usados ​​para dilatar (alargar) a pupila, tornando mais fácil para o oftalmologista verificar se há PVD e outros problemas potenciais.

Na maioria das vezes, um exame oftalmológico dilatado é indolor – embora as gotas possam arder um pouco e você possa se sentir um pouco desconfortável se o médico pressionar sua pálpebra enquanto verifica se há rupturas na retina.

Em alguns casos, testes adicionais podem ser feitos para observar melhor o olho e garantir um diagnóstico preciso. Os testes não invasivos podem incluir:

• Tomografia de coerência óptica (OCT), que fornece uma imagem transversal da retina
• Ultrassonografia ocular, uma varredura que avalia a integridade estrutural e a patologia do olho

O tratamento é necessário?

Na maioria das vezes, o descolamento posterior do vítreo não requer nenhum tratamento. Quando o tratamento se torna necessário, geralmente é para tratar uma das condições mais graves mencionadas acima. Um especialista em retina (um oftalmologista especializado na parte posterior do olho) pode realizar uma cirurgia oucriopexia.

Cirurgia

Se o descolamento do vítreo posterior progredir para um descolamento de retina, pode ser necessária cirurgia. Com um tipo de cirurgia utilizada, o especialista em retina pode precisar remover o vítreo e injetar gás no olho para preencher o espaço vítreo.

Isso ajuda a manter a retina na posição, dando ao olho tempo para produzir mais fluido para substituir o vítreo.A taxa de sucesso desta cirurgia está próxima de 90%. Um buraco macular que ocorre após o descolamento do vítreo também pode exigir cirurgia.

A menos que a alteração da visão seja grave, o enrugamento macular geralmente não requer tratamento adicional. No entanto, em casos extremos, a cirurgia também pode ser necessária.

Criopexia

A criopexia é um tratamento de congelamento usado para ajudar a fechar uma ruptura na retina. Envolve frio intenso para congelar o tecido danificado da retina e promover a formação de cicatrizes. A formação de cicatrizes também pode ser induzida pela utilização de laser para criar uma barreira ao redor de qualquer rasgo.

Lidando com moscas volantes

Na maioria das vezes, as moscas volantes e os flashes associados ao PVD são relativamente leves e duram apenas um a três meses.

Dito isto, as moscas volantes podem ser estressantes. Um estudo de 2017 noRevista de Oftalmologiadescobriram que aqueles com mais sintomas (como moscas volantes) relacionados a um descolamento de vítreo posterior sentiram mais sofrimento psicológico.A angústia parecia piorar à medida que os sintomas se tornavam mais graves.

Felizmente, você pode fazer algumas coisas para tornar as moscas volantes mais gerenciáveis. Esfregar os olhos não ajudará a se livrar das moscas volantes, mas as dicas a seguir podem ajudar:

• Revire os olhos: Mover os olhos em círculos lentos e suaves pode ajudar a deslocar uma mosca flutuante que obstrui seu campo de visão.
• Escurecer telas: Faça pausas frequentes em computadores, smartphones, tablets e TVs. Reduzir o nível de brilho nas telas também pode ajudar.
• Use seus óculos: Siga as instruções do seu oftalmologista para usar óculos graduados ou óculos de leitura.
• Use óculos escuros: Os óculos de sol podem ajudar a tornar as moscas volantes menos visíveis em ambientes claros.