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Depressão unipolar (depressão clínica) é um termo médico usado por profissionais de saúde para diferenciar entre transtorno depressivo maior (TDM) e transtorno bipolar (TP). A depressão unipolar é outro nome para transtorno depressivo maior. Embora haja alguma sobreposição de sintomas entre as duas condições, existem diferenças notáveis. Pessoas com depressão unipolar não apresentam episódios maníacos ou hipomaníacos. Existem também diferenças importantes de tratamento.
Este artigo abordará as principais características da depressão unipolar, semelhanças e diferenças entre a depressão unipolar e os episódios de depressão bipolar, as diferenças de tratamento e os riscos da depressão unipolar não controlada. Também abordaremos o que saber sobre episódios de depressão unipolar recorrentes e resistentes ao tratamento.
Principais características da depressão unipolar
A depressão unipolar é um transtorno de humor grave que afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa. É outro nome para transtorno depressivo maior. Para ser diagnosticada com depressão unipolar/transtorno depressivo maior, uma pessoa deve experimentar algumas ou todas as seguintes características principais na maior parte do dia, e quase todos os dias, durante pelo menos duas semanas:
- Humor deprimido
- Tristeza persistente ou “vazio”
- Desesperança ou pessimismo
- Irritabilidade, frustração ou inquietação
- Sentimentos de culpa, inutilidade ou desamparo
- Perda de interesse ou prazer em hobbies e atividades (anedonia)
- Fadiga ou sensação de lentidão e lentidão
- Dificuldade de concentração, lembrança ou tomada de decisões
- Alterações no sono, incluindo dificuldade em adormecer, permanecer dormindo, acordar de manhã ou dormir demais
- Mudanças de apetite ou mudanças de peso não planejadas
- Sintomas físicos, incluindo dores inexplicáveis, dores de cabeça, cólicas ou problemas digestivos que não resolvem com tentativas de tratamento
- Pensamentos recorrentes de morte, suicídio ou comportamento suicida
Tipo de Depressão e Comorbidades
A depressão unipolar é um dos tipos mais comuns de depressão. Tem uma alta taxa de comorbidade, o que significa que é comum receber o diagnóstico de depressão unipolar e outro transtorno depressivo ou outra doença psiquiátrica.
Algumas das comorbidades mais comuns da depressão unipolar incluem:
- Síndrome do pânico
- Transtorno de ansiedade social
- Transtorno de ansiedade generalizada
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Episódios de depressão unipolar vs. bipolar
Pessoas com depressão unipolar ou transtorno bipolar apresentam depressão ou episódios depressivos. A diferença mais significativa entre a depressão unipolar e o transtorno bipolar é a presença ou ausência de mania ou hipomania.
Diagnóstico
Para ser diagnosticada com transtorno bipolar I, uma pessoa deve ter experimentado pelo menos um episódio de mania durante a vida. Mania é um estado de humor de energia, excitação e euforia extremamente elevadas. O diagnóstico de transtorno bipolar II requer pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior. A hipomania é uma forma mais branda de mania, mas também pode ser altamente prejudicial ao funcionamento diário de uma pessoa.
Diferenças de sintomas
Diz-se que pessoas com transtorno bipolar I apresentam um número maior ou maior frequência de episódios depressivos do que pessoas com depressão unipolar. Eles também relatam uma qualidade de vida inferior, apesar de receberem um tratamento significativamente maior. Em comparação com pessoas com depressão unipolar, diz-se também que as pessoas com transtorno bipolar:
- Experimente seu primeiro episódio depressivo mais cedo na vida
- Têm episódios depressivos mais curtos
- Apresenta características atípicas durante episódios depressivos, como sintomas psicóticos
Diferenças adicionais incluem pessoas com depressão unipolar que apresentam mais perda de sono, ansiedade e perda de apetite do que pessoas com depressão bipolar.
Semelhanças de sintomas
Pessoas que vivem com depressão unipolar e pessoas que sofrem episódios de depressão bipolar compartilham experiências semelhantes. A depressão é o estado de humor predominante em ambas as condições.Isso pode tornar difícil saber a diferença entre transtorno depressivo maior e transtorno bipolar.
A sobreposição é tão forte que as características clínicas dos episódios depressivos na depressão unipolar e nos episódios depressivos do transtorno bipolar são idênticas noManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.
As principais semelhanças dos sintomas incluem:
- Sentir-se triste ou experimentar um humor mais baixo do que o normal
- Sentindo-se indiferente ou sem esperança
- Diminuição nos níveis gerais de energia
Diferenças no tratamento da depressão unipolar versus bipolar
A principal diferença entre o tratamento da depressão unipolar e da depressão bipolar é o tipo de medicamento prescrito. A depressão unipolar moderada a grave é tratada com medicamentos antidepressivos, que são ineficazes no tratamento da depressão em pessoas com transtorno bipolar.A depressão bipolar é mais comumente tratada com estabilizadores de humor, como o lítio.
A medicação antidepressiva não é recomendada para pessoas com transtorno bipolar e está associada a efeitos adversos, incluindo:
- Piora dos sintomas da depressão
- Agitação
- Irritabilidade
- Mude para a mania
- Ideação suicida
Depressão resistente ao tratamento
Se você está sendo tratado para depressão e os sintomas não melhoram, você pode ter um subtipo de depressão conhecido como depressão resistente ao tratamento. As pessoas podem ser diagnosticadas com depressão resistente ao tratamento depois de tentar dois medicamentos antidepressivos diferentes sem resolução dos sintomas. No entanto, a falta de resposta ao tratamento típico da depressão também pode ser um sinal de transtorno bipolar. A implantação de eletrodos no cérebro pode ser recomendada para depressão unipolar e bipolar resistente ao tratamento. Episódios recorrentes de depressão unipolar aumentam o risco de incapacidade, suicídio e problemas de saúde física comórbidos.
Riscos da depressão unipolar não controlada
As pessoas podem sofrer de depressão unipolar não controlada se não forem diagnosticadas (ou seja, não sabem que têm depressão, por isso não procuram ajuda para os seus sintomas) ou se não forem tratadas (ou seja, não estão a tomar medicamentos ou a participar em tratamentos psicocomportamentais, como psicoterapia).
Os riscos de depressão unipolar não diagnosticada e não tratada incluem:
- Desenvolvimento de transtornos comórbidos (incluindo transtornos por uso de substâncias)
- Piora dos sintomas
- Taxas mais altas de episódios depressivos recorrentes
- Taxas mais altas de suicídio
Episódios recorrentes de depressão unipolar
A recorrência é o retorno de pelo menos cinco sintomas de depressão e após dois meses consecutivos sem sintomas de episódios depressivos maiores. Pessoas com depressão unipolar podem apresentar episódios de depressão recorrentes por diversos motivos, incluindo fatores genéticos, gravidade do último episódio depressivo e interrupção do tratamento.
Resumo
Tanto a depressão unipolar quanto o transtorno bipolar são caracterizados por episódios depressivos. Alguém com transtorno bipolar também apresentará episódios de mania ou hipomania. As abordagens de tratamento diferem; a depressão unipolar é tratada com antidepressivos e a depressão bipolar é tratada com estabilizadores de humor.
Viver com depressão não tratada por qualquer motivo aumenta o risco de comorbidades, episódios de depressão recorrentes e suicídio. As pessoas podem apresentar episódios depressivos recorrentes se tiverem histórico familiar de transtorno depressivo maior, um episódio de depressão anterior grave ou se interromperem o tratamento. A depressão recorrente aumenta o risco de incapacidade, suicídio e comorbidades.
