O que é crise adrenal e como é tratada?

O que é crise adrenal?

As glândulas supra-renais, localizadas na parte superior de cada rim, são responsáveis ​​pela produção de um hormônio esteróide chamado cortisol, que ajuda o corpo a combater situações extremamente estressantes. O cortisol também é responsável por um indivíduo ter uma boa saúde óssea. O cortisol também é responsável por um bom sistema imunológico e também ajuda no metabolismo dos alimentos que um indivíduo ingere. Em circunstâncias normais, o cortisol produzido pelas glândulas supra-renais é equilibrado pelo corpo, de modo que não há excesso de esteróides de forma alguma, mas em alguns casos em que as glândulas supra-renais de um indivíduo estão danificadas ou devido a alguma outra condição, o corpo não é capaz de produzir cortisol suficiente, o que causa uma variedade de sintomas e, se não for tratado a tempo, pode ser potencialmente fatal. Esta incapacidade do corpo de produzir cortisol suficiente é denominada crise adrenal. A Crise Adrenal também é conhecida pelo nome de Crise Addisoniana, pois é mais observada em pacientes com diagnóstico conhecido deDoença de Addison.

Quando o corpo não é capaz de produzir cortisol suficiente, isso pode levar a uma variedade de sintomas e complicações, incluindo fraqueza,fadigae hipotensão. Esses sintomas são ampliados se houver um diagnóstico conhecido de doença de Addison. Indivíduos com glândulas supra-renais danificadas como resultado de trauma ou infecção também podem desenvolver crise adrenal. Nesses casos, o indivíduo apresentará sintomas adicionais que incluem tonturas de início súbito, vômitos e até desmaios. A crise adrenal é potencialmente fatal se não for tratada a tempo e os níveis de cortisol não voltarem aos níveis normais.

Quais são as causas da crise adrenal?

A crise adrenal se desenvolve quando um indivíduo com glândulas supra-renais já danificadas ou com mau funcionamento passa por uma situação estressante. Nesses casos, o corpo precisa de cortisol para vencer a situação estressante que a glândula adrenal não é capaz de produzir, levando à crise adrenal.

As pessoas com maior risco de ter crise adrenal são aquelas com diagnóstico conhecido de doença de Addison. A doença de Addison é uma condição médica na qual o sistema imunológico do corpo ataca acidentalmente as glândulas supra-renais e as danifica. É uma forma de doença auto-imune. Algumas das outras causas da doença de Addison são o uso prolongado de prednisona, infecções fúngicas graves einfecções virais, certos tipos de tumores, uso excessivo de anticoagulantes ou qualquer tipo de cirurgia na glândula adrenal. A crise adrenal também pode ser desencadeada por certos eventos traumáticos, incluindo:

• Testemunhar ou estar em um grave acidente de carro
• Uma lesão grave a ponto de o indivíduo sofrer um choque físico
• Fortedesidratação
• Ataque grave de gripe ou infecção causada por um vírus estomacal.

Quais são os fatores de risco para crise adrenal?

Alguns dos fatores de risco para crise adrenal são:

• O diagnóstico conhecido da doença de Addison é um fator de risco para crise adrenal
• Uma cirurgia recente nas glândulas supra-renais para alguma outra condição médica
• Danos à glândula pituitária também são um fator de risco para crise adrenal
• Não aderir ao tratamento administrado para insuficiência adrenal
• Trauma físico extremo ou estresse severo
• Desidratação grave.

Quais são os sintomas da crise adrenal?

Alguns dos sintomas da crise adrenal são:

• Fraqueza severa
• Confusão mental
• Descoloração da pele tornando-se escura
• Início repentinotontura
• Náusea
• Dor abdominal
• Vômito
• Febre
• Dor de início repentino na região lombar ou nas pernas
• Perda de apetite
• Hipotensão grave
• Calafrios
• Erupções na pele
• Sudorese profusa
• Frequência cardíaca elevada
• Perda de consciência
• Perda de peso involuntária.

Como é diagnosticada a crise adrenal?

Para começar, o médico fará um histórico detalhado do paciente. Durante a anamnese, se houver menção de algum trauma físico ou se o paciente tiver feito alguma cirurgia adrenal, pode indicar uma Crise Adrenal. Para confirmar isso, o médico pode solicitar alguns exames laboratoriais para verificar os níveis de cortisol no organismo que em casos de Crise Adrenal estarão bem abaixo dos limites normais. Alguns dos outros testes que podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de crise adrenal são:

• Teste de estimulação ACTH. Este é um teste no qual o médico verificará os níveis de cortisol antes e depois da injeção de ACTH.
• Teste de potássio sérico para verificar os níveis de potássio
• Teste de sódio sérico para verificar os níveis de sódio
• Verifique os níveis de açúcar no sangue

Os resultados de todos esses testes serão compilados e será feito um diagnóstico confirmado de Crise Adrenal.

Como é tratada a crise adrenal?

A crise adrenal é uma condição médica que deve ser tratada emergencialmente, pois pode ser potencialmente fatal. A melhor forma de tratar a crise adrenal é repor o cortisol. Isso é feito por meio de medicamentos. Assim que a Crise Adrenal é diagnosticada, o paciente recebe uma injeção de hidrocortisona para alívio dos sintomas e aumento dos níveis de cortisol no organismo.

Uma vez diagnosticado com Doença de Addison ou Crise Adrenal, o paciente receberá um kit domiciliar de emergência que incluirá uma injeção de hidrocortisona que pode ser usada sempre que houver um surto de Crise Adrenal. O paciente é ensinado como usar a injeção.

É altamente recomendável que um paciente com Crise Adrenal não viaje sozinho e tenha sempre um companheiro que também saiba administrar uma injeção de hidrocortisona com ele. Um kit de emergência também deve estar presente no carro para que possa ser utilizado em caso de Crise Adrenal durante a viagem. Caso haja uma crise de Crise Adrenal, o paciente precisa aplicar a injeção e ir direto ao pronto-socorro mais próximo para avaliação, para que seja iniciado o tratamento imediato para Crise Adrenal.

Qual é o prognóstico da crise adrenal?

O prognóstico da crise adrenal é muito bom se for administrado tratamento adequado. Pessoas com insuficiência adrenal geralmente levam uma vida relativamente saudável e normal, monitorando de perto os níveis de cortisol e sabendo o que fazer em casos de crise adrenal. Se a crise adrenal não for tratada, pode resultar em

• Choque
• Convulsões
• Coma ou até morte.

O risco de contrair uma crise adrenal pode ser limitado até certo ponto, tomando os medicamentos prescritos diligentemente e acompanhando o médico assistente e monitorando sua condição com exames laboratoriais regulares para que haja cada vez menos episódios de crise adrenal.

Referências:

1. Clínica Mayo – Crise Adrenal:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/expert-answers/adrenal-crisis/faq-20417461
2. Institutos Nacionais de Saúde – Insuficiência Adrenal e Crise Adrenal: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/adrenal-crisis
3. MedlinePlus – Crise Adrenal:https://medlineplus.gov/ency/article/000357.htm
4. Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos – Crise Adrenal: https://www.aace.com/disease-state-resources/adrenal-crisis
5. EndocrineWeb – Compreendendo a crise adrenal: https://www.endocrineweb.com/conditions/addisons-disease/adrenal-crisis-severe

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