O que é constipação idiopática crônica e como ela é tratada?

Uma das condições mais comuns que ocorrem frequentemente em idosos é a constipação idiopática crônica. Apesar de sua ocorrência frequente, não existe uma definição fixa para esta queixa gastrointestinal em todo o mundo. Os pacientes visitam frequentemente os médicos porque sofrem de obstipação idiopática crónica e os médicos prescrevem frequentemente vários tratamentos para esta situação. Porém, diferentes remédios vendidos sem receita são frequentemente considerados mais úteis do que medicamentos prescritos.

O que é constipação idiopática crônica?

A constipação idiopática crônica ou CIC é um distúrbio da motilidade gastrointestinal no qual você tem evacuações infrequentes. Se a dificuldade de evacuar as fezes persistir durante 6 meses ou mais ou continuar a voltar, é considerada “crónica”. A constipação idiopática crônica é uma condição crônica em que a causa da constipação é desconhecida.

Sintomas de constipação idiopática crônica:

O sintoma comum da constipação idiopática crônica é a evacuação pouco frequente. No entanto, juntamente com este sintoma, existem outros sintomas que podem ser observados em pacientes com constipação idiopática crônica. Isso inclui –

• Fezes duras e irregulares
• Evacuação intestinal incompleta
• Sentindo-se como se o intestino estivesse bloqueado
• Esforçar-se ao evacuar
• Dor causada pela formação de gases no estômago
• Dor abdominal
• Inchaço
• Cólicas intensas
• Menos de 3 evacuações semanais
• Flatulência excessiva
• Má condição social e física

Quando consultar um médico – possíveis complicações graduais:

Nos casos mais graves, existem sinais que diferem dos sintomas gerais. Isso inclui –

• Sangue nas fezes
• Constipação grave que não pode ser tratada com qualquer tipo de medicamento para aliviar a evacuação
• Febre em alguns casos
• Condições que levam a doenças inflamatórias intestinaiscomo Doença de Crohnecolite ulcerativa
• Perda de peso inexplicável e radical
• Hemograma baixo

Esses são sinais de que você não deve demorar e procurar atendimento médico imediatamente. Se você tem mais de 50 anos e teve constipação idiopática crônica na família, adiar o tratamento pode resultar em condições piores.

Epidemiologia da constipação idiopática crônica:

Uma estimativa média indica que mais de 35 milhões de pessoas, só nos Estados Unidos da América, sofrem de obstipação idiopática crónica ou CIC. Este é o número de pacientes que está cadastrado e, portanto, o número pode ser bem maior, pois há pacientes que sofrem de constipação crônica idiopática, que não procuram ajuda médica. Descobriu-se em estudos que apenas 12% dos pacientes que sofrem de constipação idiopática crônica procuram ajuda médica. Porém, atualmente 40% dos pacientes com constipação crônica idiopática estão sob medicação.

A constipação idiopática crônica é comum em adultos com mais de 35 anos. Mais de 84% das pessoas desta idade sofrem de constipação idiopática crônica. No entanto, a constipação idiopática crônica é um pouco mais comum em mulheres, com 56% das mulheres sofrendo desta condição. Verifica-se também que a constipação idiopática crônica ocorre nos caucasianos, com 82% das pessoas desta raça sofrendo da doença. Em outras etnias e raças, o número de ocorrência de constipação idiopática crônica é menor.

Causas da constipação idiopática crônica:

Constipação idiopática crônica, o próprio nome da condição refere-se ao fato de que não existe uma causa identificada e confirmada para essa condição e, portanto, é “idiopática”. Mas pode haver diferentes razões ou causas por trás desta condição.

1. Constipação Idiopática Crônica Causada Devido a Alterações na Motilidade – Absorção de Fluidos e Contração Muscular:

   Esta é a alteração causada na taxa e na contratilidade dos músculos do cólon que auxiliam na passagem da matéria fecal do cólon até o reto, contraindo os músculos. Quando há uma mudança ou melhor, uma redução no movimento, mais água dessa matéria fecal é absorvida. Conseqüentemente, as fezes ficam duras e secas e absolutamente doloridas e difíceis de mover. Se esta condição persistir, pode causar redução do tamanho ou volume das fezes, resultando na redução da vontade de defecar. Como a estimulação diminui devido ao volume reduzido, pode causar evacuações infrequentes.

2. Constipação idiopática crônica causada por dieta inadequada:

   Se você continuar a consumir uma dieta que não inclua alimentos fibrosos em quantidade suficiente, isso causará prisão de ventre que pode ser crônica. Alimentos ricos em proteínas de primeira classe, como carne e grandes quantidades de laticínios, podem ser uma causa significativa de constipação idiopática crônica.

3. Conexão Cérebro e Intestinal:

   Se o sistema nervoso entérico sofrer algumas alterações, causando anormalidades sensoriais viscerais, poderá causar constipação crônica. Por ser uma razão importante para a diminuição da sensação retal, pode ser uma causa de desconforto abdominal, diminuição da vontade de defecar e consequentemente levar à prisão de ventre.

Diagnóstico de constipação idiopática crônica:

O exame físico dos sinais e sintomas é a forma básica de diagnosticar a constipação idiopática crônica. Nisto, a história familiar é considerada um fator muito importante a ser considerado. Se o paciente apresentou sintomas como fezes duras e pouco frequentes, distensão abdominal, esforço, etc., é um sinal claro de constipação idiopática crônica. No entanto, para confirmação adicional da colonoscopia, também são realizados exames de ressonância magnética e manometria anal.

Tratamento da constipação idiopática crônica:

1. Limpando o intestino com medicamentos para tratar a constipação idiopática crônica:

   Dependendo da gravidade e dos sintomas da constipação idiopática crônica, o paciente é encaminhado para o procedimento de tratamento. Nos primeiros casos, para limpar a evacuação, prescreve-se PEG ou polietilenoglicol na forma de líquido. Bisacodil 10 mg ou Senna 25-50 mg são os purgantes estimulantes que também são prescritos junto com o PEG para serem tomados em um intervalo de 2 a 3 horas. Esta técnica deve ser continuada ocasionalmente para limpar o intestino.

2. Laxantes para tratar a constipação idiopática crônica:

   Depois que o intestino é limpo, para garantir que a evacuação seja normal e suave, são prescritos laxantes. Esses são agentes que podem contribuir para ajudar a evacuar sem problemas. Existem diferentes tipos de laxantes, como formadores de volume, estimulantes e também laxantes osmóticos. Dependendo da condição do paciente, o médico irá prescrever o tipo.

3. Medicamentos para constipação idiopática crônica:

   Linaclotide (um agonista do receptor da guanilato ciclase C), agonistas da serotonina como Tegaserode e Cisapride, Naloxona (antagonista dos opioides), Prucaloprida e ubiprostona são alguns dos medicamentos que são muito úteis para fazer a constipação desaparecer e ajudar na movimentação intestinal facilmente.

4. Intervenção Cirúrgica para Constipação Idiopática Crônica:

   Como terapia alternativa, considera-se bastante útil em alguns casos a realização de colostomia, colectomia subtotal ou total. Caso as terapias farmacológicas não sejam eficazes, opta-se por este método de tratamento.

5. Mudanças na dieta e no estilo de vida para tratar a constipação idiopática crônica:

   Esta é provavelmente a maneira mais importante e eficaz, além de fácil, de gerenciar e controlar a constipação idiopática crônica.

   • Comer arroz integral, macarrão integral, leguminosas, pão integral, frutas, sementes, vegetais, nozes, aveia e outros alimentos ricos em fibras é a melhor forma de aumentar a mobilidade das fezes.
   • Para amolecer as fezes e resistir à absorção de água das fezes no cólon, bem como resistir à desidratação do corpo, deve-se aumentar a ingestão de água e sucos de frutas. No entanto, cafeína, refrigerantes, álcool, etc. não devem ser consumidos, pois podem agravar a condição.
   • Um bom hábito de ir ao banheiro é essencial para prevenir e curar a constipação idiopática crônica. Ignorar o desejo ou suprimi-lo pode causar prisão de ventre, tornando-a crônica.
   • Praticar um pouco de exercício físico sempre ajuda no tratamento.
   • A constipação idiopática crônica não é uma condição com risco de vida. Pode ser tratado com métodos adequados e com determinação. Porém, é sempre recomendável prevenir e não levar a uma condição que possa causar muita dor.

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