O que é constipação idiopática crônica?

A constipação idiopática crônica (CIC) é uma condição de saúde na qual você apresenta sintomas crônicos de constipação, mas os profissionais de saúde não conseguem identificar a causa por meio de testes de diagnóstico padrão.

A constipação idiopática crônica também é conhecida comoconstipação funcionale é classificado como um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (DGFs), o que significa que, embora os testes não mostrem nenhuma anormalidade física visível, há um problema no funcionamento do sistema digestivo – ou, neste caso, do intestino grosso.

Estima-se que 14% das pessoas sofrem de constipação crônica. Mulheres, idosos e pessoas com estatuto socioeconómico mais baixo correm maior risco.

Sintomas de constipação idiopática crônica

Os principais sintomas do CIC incluem:

• Evacuações intestinais pouco frequentes
• Esticando
• Fezes duras ou irregulares
• Sensação de evacuação incompleta
• Sentir que algo está impedindo a saída das fezes

Muitas pessoas que têm constipação idiopática crônica também relatam os seguintes sintomas, além dos acima:

• Dor ou desconforto abdominal
• Inchaço
• Dor de gases

Diagnóstico

Se você tiver constipação crônica, seu médico trabalhará para descartar causas identificáveis ​​antes de considerar seu caso idiopático.

Eles provavelmente farão um exame físico e alguns exames de sangue. Eles também podem solicitar outros testes de diagnóstico, dependendo dos seus sintomas e histórico médico. A obstrução causada pelo câncer deve sempre ser descartada e uma colonoscopia pode ser realizada.

A manometria anorretal, o teste de expulsão com balão e a defecografia por ressonância magnética podem ajudar a determinar se a pessoa também tem disfunção do canal pélvico.

As DGF são diagnosticadas de acordo com os critérios de Roma IV,que se referem ao distúrbio como constipação funcional. Para um diagnóstico de constipação funcional, sua investigação diagnóstica não deve mostrar nenhum sinal de anormalidade.

Esses critérios tentam quantificar os sintomas da constipação idiopática crônica, afirmando que é necessário haver:

• Menos de três evacuações por semana
• Outros sintomas que ocorrem pelo menos 25% das vezes
• Fezes amolecidas raras (a menos que você tenha usado um laxante)

Para ser diagnosticado com constipação idiopática crônica, os sintomas não devem atender aos critérios para síndrome do intestino irritável (SII) e estar presentes por pelo menos três meses, com início pelo menos seis meses antes do diagnóstico.

CIC vs. Síndrome do Intestino Irritável

A síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (SII-C) compartilha muitos dos mesmos sintomas da constipação idiopática crônica. Por definição, porém, o CIC só é diagnosticado se os critérios para SII tiveremnãoperna com.

A principal diferença entre os dois distúrbios é que os critérios diagnósticos para SII-C exigem que haja experiência de dor crônica associada às evacuações.Dito isto, muitos prestadores de cuidados de saúde dirão aos seus pacientes que têm SII se apresentarem obstipação crónica sem uma causa identificável, independentemente de a dor acompanhar os movimentos intestinais.

Alguns pesquisadores acreditam que os dois distúrbios não são muito distintos um do outro e podem ser apenas pontos diferentes em um espectro. Muitas pessoas diagnosticadas com constipação idiopática crônica apresentam dor e desconforto abdominal, e muitas pessoas mudam de um diagnóstico para outro ao longo do tempo.

Uma distinção importante pode estar relacionada com o tratamento, uma vez que as pessoas com SII-C parecem mais propensas a responder a tratamentos eficazes no alívio da dor, enquanto aquelas com CIC parecem responder melhor a tratamentos que visam a função muscular no intestino grosso.

Tratamento

Não existe um tratamento específico para CIC, mas você e seu médico têm uma variedade de opções de tratamento para escolher, incluindo:

• Fibra dietética
• Medicamentos, incluindo laxantes
• Biofeedback

Fibra Alimentar

Seu médico pode recomendar que você aumente a ingestão de fibras alimentares, pois as fibras podem ajudar a amolecer as fezes e torná-las mais fáceis de evacuar.

Você pode aumentar a ingestão de fibra alimentar por meio dos alimentos que ingere ou com um suplemento de fibra.

Muita fibra cedo demais pode causar sintomas de gases e inchaço, mas você pode evitar isso aumentando a ingestão lentamente para que seu corpo tenha tempo de se ajustar. Você pode achar a fibra solúvel mais fácil de tolerar.

Medicamentos

Medicamentos laxantes podem proporcionar alívio a curto prazo da constipação. Existem dois tipos:

• Laxantes osmóticos, que aumentam os níveis de líquidos no intestino grosso
• Laxantes estimulantes, que estimulam o movimento intestinal

Muitos laxantes estão disponíveis sem receita. No entanto, há poucas evidências de que o uso de laxantes a longo prazo seja benéfico para o CIC.

Medicamentos prescritos podem proporcionar mais alívio. Alguns comuns são:

• Amitiza (lubiprostona)
• Ibsrela (tenapanor)
• Linzess (linaclotida)
• Motegridade (prucaloprida)
• Trulance (plecanatides)

Biofeedback

Se o seu médico determinou que a defecação dissinérgica (disfunção do assoalho pélvico) está desempenhando um papel na sua constipação idiopática crônica, ele pode recomendar que você tente o biofeedback.Este método ajuda a treiná-lo para entrar em sintonia com os processos do seu corpo, em um esforço para exercer algum controle sobre eles.

Este tratamento demonstrou ser útil para melhorar a coordenação dos músculos do assoalho pélvico que estão envolvidos no processo de evacuação.