O que é compressão da medula espinhal e quão comum é? | Sintomas, causas, fatores de risco de compressão da medula espinhal

O que é compressão da medula espinhal?

A compressão da medula espinhal ocorre quando há algo que pressiona a medula espinhal. Também conhecida como mielopatia espondilótica cervical (MSC) e os sintomas podem desenvolver-se repentina ou gradualmente.(1,2,3,4)A medula espinhal é parte integrante do sistema nervoso central e é composta por um feixe de nervos que percorre o meio das costas. A coluna é responsável por enviar mensagens do cérebro para os músculos, tecidos moles e todas as outras partes do corpo. À medida que a medula espinhal desce pelas costas, ela é protegida pela coluna vertebral. A coluna vertebral é uma pilha de ossos que mantém o corpo ereto. Os nervos da medula espinhal também passam pelas muitas aberturas entre as vértebras e os músculos.(5,6)

A compressão da medula espinhal pode ocorrer em qualquer lugar da coluna, incluindo o tronco (coluna torácica) e o pescoço (coluna cervical). Esta é uma condição tratável e o tratamento pode incluir medicamentos, terapias de suporte e cirurgia.(7)

Quais são os sintomas da compressão da medula espinhal?

Os sintomas da compressão da medula espinhal variam de pessoa para pessoa e dependem da gravidade da compressão e também de qual parte da medula espinhal está sendo comprimida.

Um dos sintomas mais comuns da compressão da medula espinhal é rigidez ou dor no pescoço ou nas costas. Você também pode sentir fraqueza ou dormência nas mãos, pernas e braços. Algumas pessoas também desenvolvem uma condição conhecida como síndrome da cauda equina, que se desenvolve se a compressão ocorrer na região lombar. Os sintomas da síndrome da cauda equina podem incluir:(8,9,10)

• Perda do controle da bexiga e do intestino
• Fraqueza severa e dor nas pernas
• Dormência ou fraqueza intensa na parte interna das coxas e na parte posterior das pernas

Dependendo da causa da compressão da medula espinhal, os sintomas podem desenvolver-se rápida ou lentamente. Algumas lesões podem causar sintomas imediatos. Certas condições de saúde, como uma infecção ou um tumor, também podem causar sintomas que surgem gradualmente ao longo de vários dias ou até semanas. O desgaste da medula espinhal pode levar anos para se desenvolver, e os sintomas variam de pessoa para pessoa.

Alguns dos sintomas mais comuns de compressão da medula espinhal podem incluir:

• Perda de sensibilidade nos pés
• Dormência, fraqueza e/ou cãibras nos braços ou pernas e mãos
• Dor em queimação que se espalha pelos braços, pelas pernas ou pelas nádegas, conhecida comociática
• Problemas de equilíbrio
• Rigidez e dor no pescoço, parte inferior das costas ou parte superior das costas
• Problemas de coordenação manual
• Fraqueza de ambos os pés ou de um pé que causa claudicação

A compressão da medula espinhal também pode afetar as habilidades motoras finas e a coordenação. As habilidades motoras e a coordenação também incluem a coordenação dos músculos finos e as atividades diárias, incluindo abotoar uma camisa ou escrever à mão. A compressão da medula espinhal também pode afetar a maneira como uma pessoa anda, seus reflexos, movimentos musculares e amplitude geral de movimento.

Quais são as causas da compressão da medula espinhal?

Existem muitas causas de compressão da medula espinhal. O início da compressão da medula espinhal às vezes pode acontecer repentinamente ou pode se desenvolver ao longo do tempo em outros casos. As causas da compressão da medula espinhal podem incluir:

Hérnia de disco:Uma hérnia de disco quando seu centro, conhecido como núcleo pulposo, começa a empurrar o anel externo conhecido como anel fibroso. Se o disco ficar gravemente ferido ou desgastado, o núcleo pode sair completamente. Quando uma hérnia de disco começa a se projetar em direção à medula espinhal, ela exerce muita pressão sobre a medula espinhal, causando compressão.Hérnia de discotambém pode acontecer com movimentos repentinos de puxar, levantar, torcer e dobrar.(11)

Certas doenças degenerativas comoartritetambém pode levar à compressão da medula espinhal. A compressão da medula espinhal devido a essas condições pode ocorrer quando os discos das vértebras nas costas ou no pescoço se desgastam.(12)

Artrite reumatoide: Artrite reumatoideé uma condição autoimune em que o sistema imunológico começa a atacar seus próprios tecidos saudáveis. Neste distúrbio, as células imunológicas começam a atacar a sinóvia, que é a fina membrana que reveste as articulações. Este processo é conhecido como inflamação e, à medida que a inflamação da sinóvia aumenta, você começa a sentir rigidez e dor. A inflamação prolongada na coluna cervical pode causar danos ou destruir as articulações. As articulações facetárias são as articulações da coluna que conferem flexibilidade às costas e permitem que você se incline, gire e fique em pé. Quando isso acontece, as vértebras superiores podem deslizar sobre as vértebras inferiores, causando compressão.(13,14)

Lesão na medula espinhal ou na área ao redor da medula espinhal que causa inchaço, que por sua vez pode causar compressão. Isso pode incluir qualquer tipo de lesão na coluna, incluindo lesão esportiva, lesão causada por acidente de carro ou até mesmo queda.

Esporas ósseas: Esporas ósseasque estreitam o canal espinhal também podem causar compressão da medula. À medida que a pessoa envelhece, os discos da medula espinhal começam a perder altura e podem começar a inchar. Ao mesmo tempo, eles também têm baixo teor de água, fazendo com que sequem e fiquem rígidos. O resultado disso é o colapso do espaço em disco e a perda de altura do espaço dentro da medula espinhal. Quando isso acontece, as vértebras podem começar a se aproximar e o corpo responderá ao disco colapsado formando esporões ósseos para fortalecer o disco. Os esporões ósseos não só causam estreitamento do canal espinhal, mas também causam rigidez, que pode começar a comprimir a medula espinhal.(15)

Distúrbios hemorrágicos combinados com manipulação quiroprática podem levar à formação de grandes coágulos que comprimem a medula espinhal.

Tumores cancerosos e não cancerosos que surgem no espaço próximo à medula espinhal. O tumor pode exercer pressão sobre a medula, causando compressão. No caso dos tumores, o tratamento pode incluir cirurgia e medicamentos. Se o tumor for canceroso, você também pode precisar de quimioterapia e/ou radioterapia.(16)

Quais são os fatores de risco para compressão da medula espinhal?

É possível que qualquer pessoa lesione a medula espinhal ou desenvolva um problema de saúde que cause compressão da medula espinhal. Embora a lesão seja o principal risco de desenvolvimento de compressão da medula espinhal, existem alguns fatores que aumentam o risco de desenvolvimento de compressão da medula espinhal.

Isso pode incluir práticas inadequadas de levantamento de peso, exercícios extenuantes sem seguir as devidas precauções e muitos outros. Pessoas com artrite inflamatória ou osteoartrite também apresentam maior risco de desenvolver compressão da medula espinhal.(17)

Quão comum é a compressão da medula espinhal?

Estudos mostram que a prevalência global de compressão da medula espinhal é de cerca de 1.298 por um milhão de pessoas anualmente. Em contraste, nos Estados Unidos, aproximadamente 11.000 lesões traumáticas da medula espinhal são registradas todos os anos. Mais da metade de todas as incidências de compressão da medula espinhal são observadas em pessoas com idades entre 16 e 30 anos.(18)

Dados da Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos também mostram que a incidência de compressão da medula espinhal tem aumentado constantemente nos últimos dez anos. Os homens são responsáveis ​​por mais de 80% de todas as lesões da medula espinhal, sendo quase 90% delas lesões relacionadas ao esporte. Ambos os sexos são igualmente afetados em casos deacidentes automobilísticos, tiros e quedas. As incidências em mulheres foram principalmente relacionadas a complicações cirúrgicas ou outras complicações médicas.(19)

Diagnosticando compressão da medula espinhal

Para fazer um diagnóstico de compressão da medula espinhal, seu médico primeiro fará perguntas sobre seu histórico médico, sintomas e também realizará um exame físico completo. Durante o exame físico, o médico procurará quaisquer sinais que possam indicar compressão da coluna vertebral, incluindo perda de sensibilidade nos braços e pernas, fraqueza e qualquer tipo de reflexo anormal.

O seu médico também irá prescrever testes de diagnóstico para determinar a causa exata dos seus sintomas e chegar ao diagnóstico de compressão da medula espinhal. Esses testes podem incluir:

Radiografias da coluna vertebral: raios Xsão usados ​​para procurar esporas ósseas que possam estar pressionando os nervos espinhais. Os raios X também podem indicar qualquer alinhamento anormal da coluna vertebral.

Imagine especial:UMTomografia computadorizadaou umexame de ressonância magnéticapode ser prescrito para obter uma visão mais detalhada da medula espinhal e dos tecidos que a rodeiam.

Testes adicionais:Seu médico também pode fazer um mielograma, que é um tipo especial de tomografia computadorizada que injeta um corante na coluna vertebral. Ou podem solicitar uma eletromiografia, que é um teste elétrico que mede a atividade muscular do corpo.(20,21)

Como é tratada uma compressão da medula espinhal?

Existem várias opções para o tratamento da compressão da medula espinhal. O tratamento exato depende da causa subjacente e do tipo de sintomas que você está enfrentando. A maioria dos casos de compressão da medula espinhal necessita de cirurgia, mas em casos leves, seu médico pode decidir que terapias não cirúrgicas que reduzem sua dor e melhoram sua qualidade de vida podem ajudar. Isso pode incluir medicamentos e fisioterapia. Ao mesmo tempo, o seu médico também pode recomendar a redução da atividade física ou mesmo a imobilização para aliviar a dor e outros sintomas.

Medicamentos para compressão da medula espinhal

Para muitas pessoas, tomar medicamentos pode ajudar com os sintomas. Os medicamentos comumente prescritos para compressão da medula espinhal podem incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):Esta é uma classe de medicamentos que ajudam a aliviar e reduzir a inflamação. Medicamentos como aspirina, naproxeno e ibuprofeno são AINEs comuns.(22)
• Narcóticos:Estes são prescritos apenas por um período limitado de tempo e apenas para aqueles que sentem dores intensas que não foram aliviadas por nenhum outro tratamento.
• Corticosteróides orais:Isso ajuda a reduzir a inflamação e também alivia a dor.
• Injeções epidurais de esteróides:As injeções de esteróides são injetadas no espaço próximo à coluna epidural, que cobre a medula espinhal. Essas injeções podem ajudar a diminuir a inflamação local e também a aliviar o inchaço e a dor. No entanto, as injeções de esteróides não reduzem a pressão na coluna.

Fisioterapia para compressão da medula espinhal

Além dos medicamentos, a fisioterapia também pode ser necessária para o tratamento da compressão da medula espinhal. Os exercícios de fisioterapia ajudam a reduzir a dor, fortalecer os músculos do pescoço e também melhorar a flexibilidade geral. A fisioterapia também ajuda a manter a força e a resistência para que você possa continuar realizando suas tarefas e atividades diárias.(23)

É importante observar que a manipulação quiroprática geralmente nunca é recomendada para pessoas com compressão da medula espinhal, pois isso pode piorar a lesão ou a causa subjacente da compressão.

Usando um colar cervical macio

Algumas pessoas também podem se beneficiar com o uso de um colar cervical macio. Um colar cervical é um anel acolchoado que você enrola no pescoço e o mantém no lugar. Seu médico pode recomendar que você use um colar cervical para restringir o movimento do pescoço e permitir o descanso necessário aos músculos do pescoço. Esse tipo de colar é usado apenas por um curto período de tempo, pois o uso prolongado de um colar cervical pode reduzir a força muscular do pescoço.(24)

Cirurgia para compressão da medula espinhal

Se as opções de tratamento não cirúrgico não aliviarem os sintomas, seu médico poderá sugerir cirurgia. A cirurgia de descompressão espinhal envolve vários procedimentos diferentes que podem ajudar a reduzir os sintomas causados ​​pela compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas. O procedimento cirúrgico exato que seu médico recomenda depende de fatores como quais partes da medula espinhal estão envolvidas e seus sintomas.

Algumas das técnicas cirúrgicas comumente usadas para tratar a compressão da medula espinhal incluem:

• Discectomia:Esta técnica cirúrgica envolve a remoção de uma parte de um disco para aliviar a pressão das raízes nervosas próximas.(25)
• Corpectomia:A corpectomia é feita para remover parte ou todo o corpo vertebral, a fim de descomprimir a medula espinhal e as raízes nervosas. Este procedimento cirúrgico é normalmente realizado em combinação com discectomia.(26)
• Foraminotomia ou foraminectomia:Ambas as técnicas são realizadas para expandir as terminações das raízes nervosas que saem da medula espinhal. Os procedimentos são realizados removendo alguns tecidos e ossos. Uma foraminectomia envolve a remoção de grandes quantidades de tecido e osso.(27)
• Laminectomia ou laminotomia:Uma laminotomia é feita para remover a lâmina, que é o arco ósseo da medula espinhal. Durante uma laminectomia, toda a lâmina é removida. A remoção da lâmina aumenta o tamanho do canal espinhal, o que ajuda a aliviar a pressão.(28)
• Remoção de osteófitos:Esta técnica cirúrgica envolve a remoção dos esporões ósseos.

Tratamentos alternativos como acupressão ou acupuntura também podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas. Os cuidados domiciliares, incluindo a aplicação de compressas térmicas e bolsas de gelo, juntamente com analgésicos de venda livre, podem ajudar a aliviar a dor associada à compressão da medula espinhal. Se houver um tumor que seja a causa da compressão do cordão umbilical, seu médico poderá prescrever radioterapia ou quimioterapia para reduzir o tumor.

Conclusão

A perspectiva de uma pessoa é afetada pela causa exata da compressão da medula espinhal, juntamente com a gravidade dos sintomas. Embora algumas pessoas tendam a responder bem aos tratamentos, outras não.

Muitas pessoas perguntam frequentemente se a compressão da medula espinhal pode ser evitada. No entanto, nem sempre é possível evitar esse tipo de compressão porque existem muitas causas diferentes para a compressão da medula. Manter um peso saudável, seguir uma dieta bem balanceada e praticar exercícios regularmente podem ajudar a reduzir qualquer pressão adicional nas costas e também aliviar os sintomas de compressão da medula espinhal. Também é importante que você preste atenção às regras de segurança ao levantar qualquer coisa pesada para evitar qualquer tipo de lesão na medula espinhal.

Referências:

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