Table of Contents
O que é colecistite acalculosa?
A colecistite acalculosa é uma condição médica em que há inflamação da vesícula biliar, mas sem a presença de cálculos biliares. Colecistite é o termo usado para inflamação da vesícula biliar como resultado de cálculos na vesícula biliar ou no ducto biliar e é denominada colecistite calculosa, mas na colecistite acalculosa não há presença de cálculos na vesícula biliar ou no ducto biliar.
A colecistite acalculosa não é tão comum quanto a colecistite aguda ou a colecistite calculosa, mas as complicações que surgem devido à colecistite acalculosa são muito mais graves e potencialmente fatais do que as da colecistite aguda ou calculosa. Nos Estados Unidos estima-se que cerca de 10% das pessoas sofrem de Colecistite Acalculosa.
Esta condição geralmente ocorre em pessoas que estão gravemente doentes devido a alguma outra condição médica subjacente e estão gravemente debilitadas. Isso causa comprometimento da circulação sanguínea na vesícula biliar, resultando em isquemia e, eventualmente, colecistite acalculosa. A infecção é outra causa de colecistite acalculosa.
O que causa a colecistite acalculosa?
Conforme afirmado, a colecistite acalculosa geralmente ocorre em pessoas gravemente doentes e debilitadas devido a alguma condição médica subjacente. Isto resulta em comprometimento da circulação sanguínea através da vesícula biliar, causando isquemia com resultante colecistite acalculosa.
Outra causa da Colecistite Acalculosa é que as pessoas gravemente doentes não conseguem ingerir alimentos normalmente e, portanto, a capacidade da vesícula biliar de se contrair e liberar bile fica gravemente comprometida, resultando em Colecistite Acalculosa.
A dismotilidade da vesícula biliar também é observada em mulheres grávidas e pessoas com disfunção hepática e é outra causa de colecistite acalculosa. A colecistite acalculosa também pode ser causada como resultado de uma infecção.
Quais são os sintomas da colecistite acalculosa?
As características ou sintomas de apresentação da Colecistite Acalculosa são semelhantes aos da Colecistite Acalculosa, embora as pessoas que têm Colecistite Acalculosa estejam gravemente doentes com alguma outra condição médica e os sintomas dessa condição possam apresentar-se mais do que os da Colecistite Acalculosa.
Algumas pessoas podem estar tão doentes que não conseguem informar o médico sobre quaisquer sintomas que possam ser causados pela Colecistite Acalculosa e, portanto, a única característica apresentada que pode apontar para a Colecistite Acalculosa é um abdômen distendido junto com febre.
Em alguns casos, mesmo estes sintomas podem ser semelhantes à condição médica que o indivíduo pode estar sofrendo e, portanto, torna-se difícil dizer com certeza que os sintomas são os da Colecistite Acalculosa.
Algumas das características ou sintomas pertinentes da Colecistite Acalculosa são:
- Febre de etiologia desconhecida
- Distensão abdominal
- Sensibilidade abdominal
- Dor no abdômen e quadrante superior direito
- Leucocitose
- Vômito
- Perda de apetite
- Fraqueza e letargia
Como é diagnosticada a colecistite acalculosa?
Pode haver inúmeras investigações que podem ser realizadas para identificar a causa da Colecistite Acalculosa, mas nenhuma delas pode fornecer um diagnóstico confirmatório de Colecistite Acalculosa. Se houver suspeita de colecistite acalculosa em um paciente, os seguintes estudos serão realizados:
- Ultrassonografia do quadrante superior direito e área abdominal que revelará claramente inflamação
- Tomografia computadorizada do abdômen
- Verificação HIDA
Esses exames são feitos basicamente para descartar ou descartar a presença de cálculos biliares, detectar a presença de alguma complicação, a gravidade do quadro e confirmar o diagnóstico de Colecistite Acalculosa.
Como é tratada a colecistite acalculosa?
Como a maioria dos casos de colecistite acalculosa ocorre em pacientes que já estão gravemente doentes, o tratamento geralmente é feito em ambiente hospitalar. O paciente recebe fluidos intravenosos. O manejo da dor é algo que geralmente é evitado, especialmente em pacientes gravemente enfermos, assim como o uso de antibióticos, a menos que haja presença de cálculos junto com infecção bacteriana.
O tratamento de primeira linha para a Colecistite Acalculosa é a remoção cirúrgica da vesícula biliar; entretanto, um paciente com colecistite acalculosa pode estar tão doente que pode não estar em condições de se submeter a tal procedimento. Assim, os pacientes são tratados com:
- Colocação de stent na vesícula biliar que é feita endoscopicamente
- Colecistostomia percutânea
Os procedimentos acima facilitam a drenagem da vesícula biliar diretamente para o duodeno ou eliminada pelo corpo por meio de cateter. Uma vez que o paciente esteja estabilizado e melhorado o suficiente para ser submetido à cirurgia, a vesícula biliar é completamente removida para tratar a colecistite acalculosa. A colecistectomia para colecistite acalculosa é uma necessidade absoluta, uma vez que as complicações podem ser graves e potencialmente fatais para o paciente que sofre de colecistite acalculosa.
Referências:
- Clínica Mayo: Vesícula Biliar (Colecistite Acalculosa) –https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallbladder-cancer/symptoms-causes/syc-20353378
- StatPearls: Colecistite Acalculosa –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/
