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O que é cisto de fenda de Rathke?
Durante o processo de embriogênese, a bolsa de Rathke é formada no céu da boca do embrião. Eventualmente, forma a parte anterior da glândula pituitária chamada adenohipófise. Se por algum motivo alguma parte da bolsa de Rathke permanecer inalterada e aumentar de tamanho, pode formar o Cisto de Fenda de Rathke (RCC). Este tipo de cisto normalmente se parece com uma fenda entre os lobos anterior e posterior da glândula pituitária. É de natureza benigna e tem formato redondo, em forma de haltere ou ligeiramente ovóide. Na maioria dos casos, o RCC não causa nenhum problema. No entanto, para alguns pacientes com cisto fissurado de Rathke, podem ocorrer diferentes problemas físicos que necessitam de atenção imediata.
Características comuns do cisto de fenda de Rathke
Na maioria das situações, o Cisto Fenda de Rathke permanece não detectado, a menos que alguns sintomas se tornem visíveis ou sejam detectados acidentalmente durante o diagnóstico de alguma outra doença. Na maioria dos casos estes cistos permanecem de tamanho muito pequeno (máximo 2 mm de diâmetro) e não apresentam quaisquer sintomas visíveis. No entanto, pode ter até 40 mm. Algumas outras características do cisto de fenda de Rathke são as seguintes:
- Os CCRs são normalmente transparentes e possuem cores diferentes, como azul, amarelo claro, verde, rosa ou castanho.
- O fluido dentro do cisto é normalmente aquoso, gelatinoso ou espesso, mas em alguns casos pode ser como óleos móveis.
- Esses cistos são constituídos por estroma vascularizado junto com três tipos de células epiteliais, viz. epitelial secretor de muco, epitelial ciliado e epitelial não ciliado.
Quando o cisto de fenda de Rathke aumenta de volume, ele começa a comprimir o hipotálamo, a glândula pituitária, a haste hipofisária e o abismo óptico. É quando vários tipos de sintomas começam a aparecer nos pacientes.
Sinais e sintomas do cisto de fenda de Rathke
A seguir estão os sinais e sintomas mais conhecidos do cisto fissurado de Rathke:
- Hipopituitarismo ou Hipopituitarismo Seletivo:Esta é uma condição em que a taxa de secreção de um ou mais hormônios secretados pela glândula pituitária diminui significativamente, criando muitos outros distúrbios corporais, incluindo retardo de crescimento e disfunção cognitiva.
- Endocrinopatia:É uma doença da glândula endócrina e está intimamente ligada ao hipopituitarismo.
- Defeito visual como sinal de cisto de fenda de Rathke:Devido a uma pressão incomum no quiasma óptico, um paciente com Cisto de Fenda de Rathke pode apresentarvisão turva.
- Dor de cabeça como sintoma de cisto de fenda de Rathke:Pacientes com esses tipos de crescimentos císticos podem apresentardor de cabeçaespecialmente na parte anterior da cabeça.
Além disso, médicos e pesquisadores que lidam com o cisto fissurado de Rathke também detectaram algumas outras indicações do cisto fissurado de Rathke, embora em casos muito raros, como extensão frontal incomum, adenomas hipofisários, apoplexia hipofisária, síndrome de Sella vazia, abscessos intracísticos, etc.
Diagnóstico de cisto de fenda de Rathke
Não há limitação de idade específica para esta doença, mas adultos com mais de 20 anos são mais afetados pelo cisto de fenda de Rathke. Os testes para diagnóstico incluem:
- ressonância magnéticaeTomografia computadorizadasão freqüentemente usados para detectar esses tipos de crescimentos císticos.
- A tomografia computadorizada pode ajudar a detectar o cisto e avaliar a extensão da calcificação do cisto. A tomografia computadorizada também ajuda a medir a quantidade de cálcio presente no cisto, o que não é possível através da ressonância magnética. Além disso, a tomografia computadorizada também pode avaliar a remodelação óssea do cisto fissurado de Rathke com mais precisão do que a ressonância magnética.
- No entanto, os médicos preferem exames de ressonância magnética sagital e coronal à tomografia computadorizada pelos seguintes motivos:
- A ressonância magnética fornece um relatório mais preciso e autêntico sobre a condição atual do cisto fissurado de Rathke e quanta pressão ele está exercendo sobre o abismo óptico, o hipotálamo e os nervos ópticos.
- A ressonância magnética fornece uma visão melhor da expansão lateral do cisto de fenda de Rathke.
Além disso, os médicos também podem realizar diagnósticos diferenciais para avaliar a possibilidade de outras formações de massa, como adenoma hipofisário, cisto aracnóide, craniofaringioma, etc. Ao mesmo tempo, alguns exames de sangue também são realizados para uma avaliação hormonal completa do sangue hipofisário.
Procedimento de tratamento para cisto de fenda de Rathke
Pequenos cistos de fenda de Rathke assintomáticos, que são detectados principalmente durante o tratamento de qualquer outro problema, raramente requerem qualquer tratamento. Em milhões de casos em que o cisto é muito pequeno, os médicos aconselham observar a condição periodicamente por meio de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Muitos desses cistos permanecem iguais durante anos ou desaparecem com o tempo. No entanto, cistos de fenda de Rathke maiores, cujo diâmetro é superior a 10 mm, precisam de tratamento. Esses cistos de fenda de Rathke normalmente exercem pressão nas áreas circundantes, incluindo a glândula pituitária e o hipotálamo. Verifica-se também que estas massas císticas aumentam de tamanho de forma constante, gerando muitos outros problemas, conforme discutido anteriormente.
A cirurgia é o tratamento mais comum para o cisto de fenda de Rathke de grande porte, que causa dor de cabeça, disfunção hipofisária e problemas visuais. Hoje em dia, é realizada uma abordagem endoscópica endonasal (EEA) muito avançada, seguida de alguns medicamentos. Nessa forma de cirurgia, as cavidades nasais são utilizadas para chegar ao local e remover o cisto. Nesta cirurgia não são necessárias incisões; portanto, o paciente se recupera rapidamente.
Conclusão
O cisto de fenda de Rathke é uma doença rara. A cirurgia é necessária se o cisto ficar muito maior. Os menores não representam nenhum problema. O diagnóstico é um grande desafio para os médicos, pois os sintomas se assemelham a muitas outras doenças. Através do processo cirúrgico, o Cisto Fenda de Rathke pode ser removido completamente. Em muito poucos casos, pode recidivar ao longo de um período de 5 a 10 anos. Com o avanço da ciência médica, o tratamento do cisto fissurado de Rathke está ficando mais fácil.
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