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A maioria das lesões ou condições da coluna vertebral que afetam esta parte do corpo podem ser tratadas com sucesso com tratamentos tradicionais. Em alguns casos, esses tratamentos não são úteis e o paciente precisa de cirurgia para encontrar alívio. Podemos categorizar as cirurgias da coluna em dois grupos distintos: cirurgias invasivas ou abertas e procedimentos minimamente invasivos. Estes últimos evoluíram imensamente com a evolução da tecnologia e da ciência, e a maioria das operações é realizada dessa forma. Ao longo deste post, você aprenderá tudo o que cirurgia minimamente invasiva da colunaimplica.
O que é cirurgia minimamente invasiva da coluna?
A cirurgia minimamente invasiva da coluna é um tipo de procedimento que utiliza tecnologia avançada e técnicas inovadoras para tratar pescoço e dor nas costascausada por uma infinidade de distúrbios e lesões da coluna vertebral. Na década de 1990, a cirurgia não invasiva da coluna era usada apenas para certos problemas que não eram exigentes ou graves. Graças ao progresso da tecnologia e da ciência, este procedimento é realizado hoje em dia para uma ampla gama de problemas com a mesma ou até melhor eficácia que nas cirurgias abertas.1
Basicamente, o objetivo principal da cirurgia minimamente invasiva da coluna (MIS) é estabilizar os ossos vertebrais e as articulações da coluna vertebral e/ou aliviar a pressão aplicada aos nervos espinhais.
Cirurgia invasiva vs. cirurgia não invasiva
Para entender tudo o que a cirurgia minimamente invasiva da coluna envolve, é melhor compará-la ao procedimento aberto ou invasivo. Os procedimentos abertos requerem uma grande incisão e, portanto, levam a uma perda sanguínea substancial. Nessas operações, o cirurgião faz uma incisão de 12 a 15 centímetros de comprimento e corta ou move os músculos para o lado na tentativa de ver a coluna e ter acesso à área afetada. Essas manobras resultam em grande cicatriz e forte dor pós-operatória.
O procedimento é demorado assim como a recuperação. Ao contrário das cirurgias abertas da coluna, as abordagens minimamente invasivas da cirurgia da coluna são mais rápidas, seguras e estão associadas a menos perda de sangue e a um período de recuperação mais curto. A cirurgia minimamente invasiva da coluna foi inventada para tratar problemas da coluna com menos lesões, dor e esforços.
Devido ao trauma reduzido nos músculos e tecidos moles em comparação com operações invasivas, os benefícios potenciais da cirurgia minimamente invasiva da coluna são:
- Melhores resultados cosméticos com incisões menores
- Recuperação mais rápida da cirurgia
- Menos perda de sangue2
- Diminuição da necessidade de analgésicos após a cirurgia
- As chances de dano muscular são consideravelmente reduzidas
- Menos reabilitação
- Menor risco de infecções.
Também é importante mencionar que os custos da cirurgia minimamente invasiva da coluna são menores em comparação com a cirurgia invasiva. Outra grande vantagem da cirurgia minimamente invasiva da coluna é o fato de a maioria dos procedimentos serem realizados em ambiente ambulatorial, o que significa que os pacientes podem voltar para casa no mesmo dia.
Como é feita a cirurgia minimamente invasiva da coluna?
A cirurgia minimamente invasiva da coluna pode ser mini-aberta (operando através de uma pequena incisão) e percutânea (através da pele). Os procedimentos de descompressão e fusões espinhais são realizados com ferramentas especiais chamadas afastadores tubulares. Durante a operação, o cirurgião faz uma pequena incisão (1-1,5 polegadas de comprimento) e insere um afastador tubular para criar um túnel para a área afetada. A finalidade deste instrumento é manter os músculos abertos; outros instrumentos necessários à operação são inseridos através do afastador. Dessa forma, não há corte ou separação dos músculos e tecidos que circundam a área afetada da coluna vertebral. O material do disco ou osso que precisa ser removido sai pelo retrator.
O cirurgião geralmente é orientado por fluoroscopia para ver onde fazer a incisão e inserir o afastador. A fluoroscopia exibe imagens de raios X em tempo real da coluna do paciente na tela. Ao final, o cirurgião retira o afastador e demais instrumentos e fecha a incisão.
Quão eficaz é a cirurgia minimamente invasiva da coluna?
O Revista de Ciências Neurológicaspublicaram um estudo que mostrou que o efeito da cirurgia minimamente invasiva da coluna em pacientes com dor lombar é positivo. Apresentam menor perda sanguínea, deambulação pós-operatória mais rápida, menor uso de opioides; todos estes factores são melhores do que nos procedimentos abertos. O estudo também mostrou que a cirurgia minimamente invasiva da coluna é econômica em comparação com a cirurgia invasiva.
Uma equipe de pesquisadores da Noruega realizou um estudo para examinar a equivalência de eficácia clínica entre microdecompressão e laminectomia em pacientes com estenose espinhal lombar central. Resultados, publicados no conhecido BMJmostraram que a abordagem minimamente invasiva foi igualmente eficaz à cirurgia aberta, mas o grupo da laminectomia teve mais complicações do que a microdescompressão.
Além disso, uma pesquisa da revista Spine descobriu que os pacientes submetidos a cirurgias minimamente invasivas da coluna para aliviar dores nas costas causadas por condições como doenças degenerativas do disco e estenose estavam em melhor situação do que os pacientes submetidos a operações invasivas.
Complicações potenciais da cirurgia minimamente invasiva da coluna
Cada cirurgia apresenta certos riscos e complicações potenciais, e a cirurgia minimamente invasiva da coluna não é exceção. Aqui estão alguns riscos associados ao procedimento:
- Sangramento
- Coágulos sanguíneos
- Infecção3
- Danos nos nervos
- Dor no local do enxerto
- Pseudoartrose
- Sintomas recorrentes.
Tenha em mente que isso não significa que essas complicações irão, de fato, acontecer.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia minimamente invasiva da coluna?
Como mencionado acima, as vantagens da cirurgia minimamente invasiva da coluna incluem menor tempo de internação e recuperação mais rápida. Embora alguns procedimentos sejam realizados em ambiente ambulatorial, outros exigem que os pacientes permaneçam no hospital por dois a três dias. A dor pós-operatória após uma cirurgia minimamente invasiva da coluna é significativamente menor em comparação com a cirurgia aberta, mas o paciente ainda sente um leve desconforto.
O período de recuperação após uma cirurgia minimamente invasiva da coluna varia dependendo da cirurgia realizada, mas seguir as ordens do médico e a fisioterapia aceleram o processo. Algumas operações estão associadas a uma recuperação rápida e o paciente retorna ao trabalho em poucas semanas, enquanto os procedimentos de fusão podem levar vários meses; que é ainda mais curto do que nos procedimentos abertos.
Quais são as cirurgias minimamente invasivas da coluna mais comumente realizadas?
Dois procedimentos de coluna minimamente invasivos mais frequentes são:
- Discectomia lombar MIS – remoção do disco para aliviar os sintomas de hérnia de discona parte inferior das costas
- Fusão lombar MIS – reduzindodor lombar
A operação não invasiva também é usada para resolver o seguinte:
- Doenças degenerativas do disco
- Infecções
- Dor no pescoço
- Ciática
- Escoliose
- Estenose espinhal
- Fraturas na coluna.
Perguntas frequentes sobre cirurgia minimamente invasiva da coluna
Quem é elegível para cirurgia minimamente invasiva da coluna?
A maioria das cirurgias hoje em dia adota uma abordagem não invasiva, mas há certas condições que exigem um procedimento aberto e padrão, por exemplo. tumores, escoliose de alto grau e assim por diante. Com base na gravidade da doença, o médico recomendará o tipo de operação adequado.
A cirurgia minimamente invasiva da coluna é experimental?
Não, a cirurgia minimamente invasiva tem sido bem-sucedida há muitos anos e uma infinidade de estudos científicos confirmaram a sua eficácia.
Devo usar aparelho ortodôntico?
A maioria dos pacientes recebe uma cinta, mas geralmente é apenas para conforto e redução da dor. Embora o uso de técnicas não invasivas impeça o uso de aparelho ortodôntico, a maioria dos pacientes relata alívio da dor ao usá-lo.
Conclusão
A cirurgia minimamente invasiva da coluna já percorreu um longo caminho e é usada para tratar a maioria dos distúrbios e lesões que afetam a coluna. A eficácia desses procedimentos é comprovada por numerosos estudos, e a abordagem é custo-efetiva em comparação à cirurgia aberta. Os médicos também realizam essas operações porque estão associadas a uma internação hospitalar mais curta e a uma recuperação mais rápida.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577430/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944633/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5164988/
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