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O que é cirurgia ACDF?
ACDF significa Discectomia Cervical Anterior e Fusão, é um tipo de cirurgia no pescoço que envolve a remoção de um disco danificado para aliviar a pressão da medula espinhal ou da raiz nervosa e aliviar a dor, fraqueza, dormência e formigamento correspondentes.
A= Anterior:O que significa ‘frente’. Isso significa claramente que a cirurgia ACDF é feita na parte frontal do pescoço.
C= Cervical:Significa pescoço. Isso sugere que a cirurgia ACDF seja realizada no pescoço.
D= Discectomia:É realizada uma discectomia, ou seja, remoção do disco intervertebral.
F= Fusão:Refere-se à união de dois ou mais ossos do pescoço no final da operação, para garantir estabilidade.
Por que você precisa de uma cirurgia ACDF?
Pode haver vários motivos para a cirurgia ACDF. Uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão podem ser sugeridas para uma variedade de problemas, como distúrbios degenerativos, trauma ou instabilidade. Os sintomas de compressão neural (nervo ou medula espinhal) incluem dor, dor, rigidez, dormência, sensações de formigamento e fraqueza. À medida que os nervos espinhais se ramificam para formar os nervos periféricos, esses sintomas podem irradiar para outras partes do corpo. Por exemplo, a compressão da raiz nervosa cervical (nervos comprimidos no pescoço) pode causar sintomas nos ombros, braços e mãos.
Uma cirurgia ACDF é geralmente recomendada após falha em todas as medidas conservadoras, como colares no pescoço, fisioterapia, analgésicos e injeções na bainha nervosa. Em casos de instabilidade significativa ou problemas neurológicos, a cirurgia ACDF pode ser a opção de tratamento mais adequada.
Quem é um candidato adequado para cirurgia ACDF?
Pessoas que apresentam um ou mais dos seguintes sintomas são consideradas boas candidatas para uma cirurgia ACDF:
- Fraqueza significativa em sua mão ou braço
- Dor no braço pior que dor no pescoço
- Os sintomas que não melhoraram com tratamentos conservadores, como fisioterapia ou medicamentos, fazem de você um candidato ideal para a cirurgia ACDF.
- Dor, rigidez, dormência, sensações de formigamento e fraqueza.
Benefícios da cirurgia ACDF
A abordagem anterior tem muitos benefícios. A abordagem anterior na cirurgia ACDF permite a visualização direta do disco. A abordagem anterior é benéfica porque pode fornecer acesso a quase toda a coluna cervical, desde o segmento C2 na parte superior do pescoço até a junção cervicotorácica, chamada de nível C7-T1, que é onde a coluna cervical se junta à parte superior da coluna.
Os cirurgiões de coluna muitas vezes preferem esta abordagem porque fornece acesso à coluna através de um caminho relativamente descomplicado. A cirurgia ACDF é benéfica para o paciente porque o paciente tende a sentir menos dor incisional nesta abordagem do que em uma operação posterior.
Procedimento de cirurgia ACDF ou como é feita a cirurgia ACDF?
Durante a cirurgia ACDF, o cirurgião faz uma pequena incisão na parte frontal do pescoço, diretamente sobre o disco, e cria um caminho para a coluna, movendo os músculos para o lado. Este caminho irá expor o disco danificado. O cirurgião removerá primeiro quaisquer esporas ósseas e fragmentos de disco que pressionem os nervos ou a medula espinhal. Para reparar o disco danificado, o cirurgião insere um implante no espaço entre as vértebras. Seu cirurgião pode optar por usar um implante feito de material sintético ou de osso real. Este implante atua como um suporte entre as duas vértebras para mantê-las no lugar enquanto cicatrizam. Para estimular a fusão e a cicatrização do osso, o cirurgião inserirá enxerto ósseo ou outros materiais especiais no espaço discal. Finalmente, o cirurgião pode precisar fortalecer ainda mais a reconstrução com a adição de uma pequena placa metálica e parafusos. Este suporte extra pode ajudar na cicatrização óssea. O cirurgião então completa o procedimento cirúrgico ACDF fechando a área da incisão, podendo optar por colocar um pequeno dreno no local por um ou dois dias. Ao longo de vários meses, os ossos vertebrais e o material de enxerto ósseo dentro do implante se fundirão e se tornarão um bloco sólido.
O que esperar antes da cirurgia ACDF?
Seu cirurgião pode perguntar sobre seu histórico médico para identificar qualquer coisa que possa afetar as condições de anestesia e cicatrização óssea. Eles também podem cuidar de sua dieta antes da cirurgia, por isso geralmente recomendam uma dieta rica em cálcio, vitamina D e proteínas, pois ajuda na cicatrização óssea. Além disso, pode ser solicitado que você pare completamente o vício da nicotina, como fumar e tabaco, pelo menos 4 semanas antes e vários meses após a cirurgia ACDF, pois a nicotina prejudica a cicatrização óssea. Você também pode ser solicitado a evitar álcool e cafeína, pois eles podem causar problemas de sangramento durante e após a cirurgia ACDF.
O seu cirurgião poderá informá-lo sobre alguns medicamentos que não devem ser tomados antes e 6 meses após o procedimento, por exemplo. aspirina, ibuprofeno, Advil, Motrin, Nuprin; naproxeno sódico, Aleve etc. Os AINEs podem causar sangramento e interferir na cicatrização óssea.
Testes de diagnóstico realizados antes da cirurgia ACDF:
Os distúrbios que podem causar compressão da raiz nervosa incluem estenose espinhal, doença degenerativa do disco, disco intervertebral protuberante ou prolapso, esporões ósseos (osteófitos) ou espondilose (osteoartrite da coluna). Geralmente, duas ou mais dessas condições são vistas juntas. Esses problemas podem ser diagnosticados pelos seguintes estudos diagnósticos:
Raios X:As radiografias simples não detectam hérnia de disco, mas podem ser realizadas para descartar outras causas de dor nas costas, como infecção, tumor, problemas de alinhamento da coluna ou osso quebrado.
Tomografia computadorizada:Um tomógrafo computadorizado tira uma série de raios X de muitas direções diferentes e depois os combina para criar imagens transversais da coluna vertebral e das estruturas ao seu redor.
ressonância magnética:Este teste pode ser usado para confirmar a localização da hérnia de disco e ver quais nervos estão afetados. Um teste muito eficaz para diagnosticar uma hérnia de disco. Neste estudo, ondas de rádio e um forte campo magnético são usados para criar imagens de estruturas internas do seu corpo.
Mielograma:Este teste pode mostrar pressão na medula espinhal ou nos nervos devido a múltiplas hérnias de disco ou outras condições. Neste estudo, um corante é injetado no líquido espinhal e são feitas radiografias.
Testes de nervos:Eletromiogramas e estudos de condução nervosa medem o quão bem os impulsos elétricos estão se movendo ao longo do tecido nervoso. Isso pode ajudar a identificar a localização do dano nervoso.
Quais são os riscos da cirurgia ACDF?
Os riscos incluem infecções, cicatrização óssea inadequada, afrouxamento dos parafusos, implante de gaiola ou dor persistente de tecido cicatricial, muito raramente problemas de deglutição e fala e risco de paralisia.
Período de recuperação após cirurgia ACDF?
A recuperação inicial após a cirurgia ACDF geralmente dura cerca de 4 semanas. Radiografias intermitentes são feitas para ver o progresso da cura e para o cirurgião decidir quando você pode retornar às suas atividades da vida diária após a cirurgia ACDF.
Nas primeiras semanas após a cirurgia ACDF, o trabalho pesado e as tarefas domésticas pesadas são desencorajados. Um colar cervical pode ser usado para interromper o movimento e ajudar na recuperação mais rápida após a cirurgia ACDF. A fisioterapia pode ser aconselhada. Demora cerca de 3 a 6 meses para o osso cicatrizar completamente após a cirurgia ACDF.
Conclusão
A cirurgia ACDF (discectomia e fusão cervical anterior) é bem-sucedida no alívio da dor no braço em 92 a 100% dos pacientes. No entanto, a fraqueza e a dormência do braço podem persistir por semanas a meses após a cirurgia ACDF. A dor no pescoço é aliviada em 73 a 83% dos pacientes submetidos à cirurgia ACDF. Em geral, as pessoas com dores no braço beneficiam mais do ACDF do que aquelas com dores no pescoço.
É importante manter uma atitude positiva e realizar diligentemente os exercícios de fisioterapia após a cirurgia ACDF para uma recuperação mais rápida. Você deve compreender todos os aspectos da cirurgia ACDF antes de se submeter a uma intervenção e escolhê-la com sabedoria. A cirurgia ACDF tem uma alta taxa de sucesso e traz muitas mudanças positivas no seu estilo de vida após a cirurgia.
