O que é choque hipovolêmico?

O que é choque hipovolêmico?

O choque hipovolêmico, também conhecido como choque hemorrágico, é uma condição médica grave e potencialmente fatal que ocorre quando uma pessoa perde mais de 20% ou um quinto do sangue ou fluido do corpo. Esta grave perda de fluidos corporais leva a uma diminuição substancial na capacidade do coração de bombear uma quantidade suficiente de sangue para todo o corpo. O choque hipovolêmico também causa falência de múltiplos órgãos e essa condição requer atenção médica imediata para a sobrevivência do paciente. Acredita-se que o choque hipovolêmico seja a principal causa de morte em indivíduos que sofreramlesões traumáticas; lesões que causarão profusaperda de sangue.
O tratamento do choque hipovolêmico compreende a reposição do sangue/fluidos perdidos, medicamentospara aumentar a capacidade de bombeamento do coração.

Causas do choque hipovolêmico

O choque hipovolêmico é uma condição fatal causada pela perda significativa de sangue/líquidos do corpo. O sangue é responsável por transportar oxigênio e outros nutrientes vitais para os órgãos, tecidos e resto do corpo. Devido à grande perda de sangue, há fluxo sanguíneo insuficiente para os órgãos do corpo; e quando o sangue é perdido rapidamente antes de ser reposto, os órgãos ficam privados de importantes nutrientes e oxigênio; e eles começam a desligar. À medida que o coração começa a falhar e não bombeia sangue suficiente pelo corpo, o paciente apresenta sintomas de choque ou choque hipovolêmico. Este tipo de grande perda de sangue pode ocorrer devido a:

• Sangramento causado por lesões traumáticas, como acidentes automobilísticos, pode causar choque hipovolêmico.
• Lesões por quedas devido aconvulsões.
• Hemorragia interna no trato gastrointestinal ou de um gravidez ectópicaque se rompeu também pode causar choque hipovolêmico.

A perda excessiva de fluidos corporais também causa diminuição do volume sanguíneo levando ao Choque Hipovolêmico e isso pode ocorrer em:

• Queimaduras graves.
• Excessivodiarréia.
• Vômito excessivo e implacável.
• Suor excessivo.

Sinais e sintomas de choque hipovolêmico

Os sintomas do choque hipovolêmico diferem de acordo com a gravidade da perda de sangue/líquidos; mas todos os sintomas são graves e devem ser tratados imediatamente. Os sintomas de sangramento interno podem ser difíceis de identificar e o diagnóstico geralmente é feito após o aparecimento dos sintomas de choque. No entanto, os sintomas de sangramento externo serão visíveis, portanto, podem ser tomadas medidas para tratar e prevenir o choque hipovolêmico.

Os sintomas de choque hipovolêmico são:

• A pressão arterial extremamente baixa é um dos sinais em pacientes que sofrem de choque hipovolêmico.
• Uma queda significativa na temperatura corporal, que é uma situação de risco de vida.
• Sensação de ansiedade.
• Os lábios e as unhas ficam azuis (cianose) no choque hipovolêmico.
• Diminuição ou ausência de produção de urina.
• Sudorese profusa.
• No choque hipovolêmico, ocorre respiração rápida e superficial.
• Tontura e confusão.
• Frequência cardíaca rápida / palpitações.
• Pulso fraco/fraco
• Dor no peito
• No choque hipovolêmico, há perda de consciência

Sinais de sangramento interno em caso de choque hipovolêmico:

• Dor no abdômen
• Inchaço no abdômen.
• Dor no peito.
• Sangue na urina (hematúria).
• Sangue nas fezes (hematoquezia).
• Sangramento vaginal intenso, geralmente diferente da menstruação normal.
• Vômito de sangue (hematêmese).

A gravidade da condição do paciente devido ao choque hipovolêmico depende da velocidade e do
quantidade de perda de sangue / fluido do corpo. A extensão das lesões e a presença de outras condições médicas crônicas, como diabetesou pulmão,coração, doença renal; todas essas condições aumentam as chances de mais complicações decorrentes do choque hipovolêmico. As complicações do choque hipovolêmico ocorrem como resultado de uma enorme perda de sangue e fluidos do corpo e essas complicações são:

• Danos aos principais órgãos do corpo, como rins e cérebro.
• Ocorrência de gangrena nos braços ou pernas.
• Ataque cardíaco.

Investigações para choque hipovolêmico

O paciente apresenta sintomas de choque hipovolêmico depois de estar realmente no meio dessa condição. O exame físico do paciente revela sinais de choque hipovolêmico, como:

• Hipotensão (pressão arterial baixa).
• Taquicardia (batimento cardíaco acelerado).
• O paciente também fica desorientado e pode não responder às perguntas do médico.
• O sangramento interno geralmente é diagnosticado somente depois que o paciente apresenta sinais de choque hipovolêmico.

Outros testes de diagnóstico para confirmar o choque hipovolêmico incluem:

• Exames de sangue para avaliar a função renal e procurar desequilíbrios eletrolíticos.
• Tomografia computadorizada/ ultrassom para verificar qualquer dano aos órgãos do corpo.
• Ecocardiograma para verificar o ritmo cardíaco.
• O cateterismo cardíaco direito pode ser feito para verificar o fluxo sanguíneo.
• Endoscopia para exame de órgãos gastrointestinais.
• Cateterismo urinário para calcular a quantidade de urina presente na bexiga.

Tratamento do choque hipovolêmico

• O tratamento para o choque hipovolêmico concentra-se na reposição dos fluidos e sangue perdidos.
• O paciente que sofre de choque hipovolêmico recebe muitos líquidos e/ou hemoderivados por via intravenosa.
• Medicamentos que aumentarão a capacidade de bombeamento do coração, comodopamina, epinefrina, pode ser administrada a pacientes que sofrem de choque hipovolêmico.
• O monitoramento rigoroso da função renal cardíaca é feito para avaliar a eficácia do tratamento.

Prognóstico do choque hipovolêmico

O prognóstico do choque hipovolêmico depende da quantidade e da taxa de perda de sangue/fluidos, do tipo de lesão sofrida pelo paciente e de outras condições médicas. Dependendo desse prognóstico pode haver danos a órgãos importantes e morte.

Alguns pacientes que sofrem de choque hipovolêmico podem desenvolver gangrena, como resultado da diminuição do suprimento sanguíneo para os membros; e isso pode resultar na amputação dos membros afetados.

Referências:

1. “Choque Hemorrágico” – Informações da Versão Profissional do Manual Merck: https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/shock/hemorrhagic-shock

2. “Choque Hemorrágico” – Artigo StatPearls (NCBI):https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482252/

3. “Choque: definição e tipos” – Informações WebMD: https://www.webmd.com/first-aid/understanding-shock-treatment

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